Diagnózisa fogeredetű arcüreggyulladás

A legszélesebb körben használt a diagnózis sinusitis közé tartoznak a szokásos klinikai és laboratóriumi módszerek (biokémiai, bakteriológiai, citológiai, morfológiai vizsgálatok), valamint a hagyományos módszerekkel nazális vizsgálatok, száj és a fogak (rhinoscopy, szúrás az arcüreg, különféle radiográfiai elektrodiagnosztika fogak) . Az új módszerek és speciális vizsgálatok nekik, felveheti immunológiai, allergológiai, ultrahang (echo-graphy), endoszkópia, hőmérővel, mellkas röntgen, CT-vizsgálat.

Rhinoscopy. Ez végezzük a frontális reflektor és nazális tükör. Első rinoskopiya- eljárás objektíven értékelni a külső megjelenés, az állami, színes nyálkahártya, lokalizáció, írja a mentesítés, a jelenléte a jellemző gennyes arcüreggyulladás csíkok átlagos orrüregre.

Szúrt az arcüreg. Ez átvezetjük az alsó orrjárat vagy elülső fal sinus. Ezt alkalmazzák a diagnózis, a kezelés, és biztosítja a kiürítés lehetőségét ismételt expozíció a nyálkahártyára sinus gyógyszerek. Kifejlesztett speciális kanül és egyéb eszközök a csatorna az arcüreg sokáig, vagy a teljes kezelés időtartama alatt.

Radiográfia. Amikor sötétedő levegő sinus általában nem egyenletes, a megvilágosodás közepén a melléküregek. A folyadék jelenléte a sinus tumor tompítási általában homogén. Meg kell jegyezni, a vízszintes irányú folyadék szintjének vagy a vázlatot a daganat, ha kitölti csak egy része a sinus. Intenzív, de inhomogén sötétedő akkor jelentkezik, ha polipomatoze. Állítható fény alapján a nyálkahártya ödéma kevésbé intenzív. Azonban, a természet a folyadék (vér, genny, izzadmány) nem lehet meghatározni. Radiológiai leletek nem tudja megkülönböztetni a természet gyulladás. Nagy jelentősége van az összehasonlítás változások dinamikája (halad vagy visszafejlődik). A radiológiai jellemzői orrmelléküregek működteti blackout. Ennek oka az, hogy a távoli helyen a sinus nyálkahártya van kialakítva vastag hegszövet, ami a legtöbb esetben által lefedett laphám.

Fogászati ​​intraorális radiográfiai. A intraorális radiográfiás tudja határozni a feltétele a csontok periapikalyyuy régióban gyökerek gyanús vagy okozati fogat, természete és e változások mértéke, az állam a szélei csontpusztulás, jelenlétében gyökérreszorpció, töltőanyag, az arány azt a tetejét a gyökerek hátrányok tömítő gyökerek, a jelenléte a gyökerek az idegen testek az állam ezt a részét az alveoláris folyamat, a természet közötti kapcsolatok a tetejét a gyökerek, hogy az alján az arcüreg.
Informatívabb orthopantomography állkapcsát. Ez lehetőséget ad arra, hogy egy részletes és kinagyított kép.

Kontrasztos röntgenvizsgálata. Kontrasztanyag át befecskendezett az orrüregbe átszúró keresztül posztoperatív sipoly, fisztulán át vagy foghúzás. A használt olaj iodolipola megoldás.
Használata kontrasztos röntgenvizsgálata meg tudja határozni az alakja és méretei a melléküregek, az állam a nyálkahártya (ödéma, polipok), csont falak, tumorok és ciszták.

A komputertomográfia (CT). Ez lehetővé teszi, hogy vizsgálja meg az alakja, mérete, szerkezete és elhelyezkedése a különböző szervek és kapcsolatuk más szervekben és szövetekben. Ennek alapja az az elv létrehozásának röntgenképek a szervek és szövetek segítségével egy számítógép. CT orrüreg, orrmelléküregek és nasopharynx diagnosztikai célból alkalmazzuk a rosszindulatú és jóindulatú daganatok, ciszták. Legértékesebb a CT a diagnózis az tumorok kis méretű, valamint a tumorok, elfedi a krónikus gyulladás a maxilláris szinuszok, és megközelíthetetlen más módszerekkel.

Ultrahang diagnosztika. A diagnózis a gyulladás alapja az az elv, hiszen rendes arcüreg pneumatikus, ultrahang üregen át nem adja át őket. Ha van folyadékgyülem, ez kiszorítja a levegőt, kedvező feltételek megteremtése az átviteli ultrahang a sinus a hátsó fal, amelyből a végső pulzust alkalmazunk.

Endoszkópia - lehetővé teszi, hogy megvilágítsa és megtekintheti a sinus belsejében megnyitása nélkül a csont fal lehetővé orron kis traumás műtétet.

Elektroodontometriya. Vizsgált electroexcitability cellulóz fogak felé a mindenkori orrmelléküregek.

Morfológiai vizsgálatok. Használt szövettani, hisztokémiai és citológiai vizsgálatok. Elég informatív citológia mosóvizet az arcüreg.

Clinic akut odontogén sinusitis.
Panaszok tömeg és a fájdalom a megfelelő fele az arc. A fájdalom kisugározhat a frontális, temporális és occipitalis régió és a felső fogsor. Megjegyzések orr megfelelő felének az orr és a gyengülő szaglás; nyálkát a orrlyukon a beteg és a légzési nehézség; általános gyengeség, láz, álmatlanság.
Megfigyelt objektíven ödémás, fájdalmas a tapintás arcán, szájnyálkahártyán hyperaemiás és ödémás torlódást; átlag alatti mosogató - gennyes váladék. Ütős fogak az érintett oldalon fájdalmas. Ütős a járomcsont is fájdalmas. A röntgenfelvételek meghatározni zavualirovannost vagy hirtelen sötétebb az arcüreg. Amikor sinus szúrja át az alsó orrjárat vagy átmenetifém-szeres lehet beszerezni gennyes váladék. A vért úgy határozzuk meg, leukocytosis, megnövekedett eritrocita ülepedési sebességet.

Clinic krónikus odontogén sinusitis.
Ez nyilvánul meg gennyes váladék a megfelelő fél az orr, gyakran kellemetlen szagú megsértése orrlégzés, egyoldalú fejfájás és nehéz érzés a fejben, zsibbadást és fájdalmat ágai az arcüreg ideg. A radiológiai vizsgálata csökkenést sinus átláthatóságot.

Alapelvei kezelésére odontogén sinusitis.
1. Távolítsuk odontogenikus oka a sinus fertőzés.
2. Célzott intenzív kezelés a fertőtlenítők, hogy megszüntessék a gyulladás a sinus.
Erre a célra:
a) behelyezés érszűkítő orr;
b) mosás a melléküregek fertőtlenítő oldatok eredményei alapján bakteriológiai vizsgálatok elválasztjuk;
c) fizikoterápiás: UHF terápia, RAY-2, ingadozó áramok;
g) racionális helyzetben a fej és a test biztosít természetes kiáramlását a sinus.
3. deszenzibilizáló kezelés (10% -os kalcium-klorid-oldatot intravénásán, orálisan - difenhidramin, hystoglobulin, prometazin, Diazolinum).
4. Immunterápia - aloe, FIBS, a teljes UV-sugárzás.
5. Az antibiotikum érzékenységet figyelembe véve a mikroflóra.
6. A szigorú feltétellel, hogy végezzen a sebészeti kezelés: csak eltávolítani, és mentse el a módosított maloizmenennuyu egészséges nyálkahártya és sinus létre anastomosis az orrüregben, záró oroantralnoe kapcsolatban lehetséges, hogy visszaszerezze a homlokfal a sinus csont, ha szükséges.
7. végeznek sürgősségi sebészeti kezelés az akut fellángolása krónikus orrmelléküreg-gyulladás hajlamos átterjedhet a szomszédos orrmelléküregek és a növekvő jelenség a mérgezés, veszélyezteti a beteg életét.
Sebészi kezelés.

Caldwell-Luc működését. Ez a művelet csoport. Ez biztosítja széles nyílás sinus nyálkahártya kaparás teljes sinus és létrehozása a mesterséges közötti üzenetek sinus és az orrüreg keresztül az alsó orrjárat.

Műveleti lépésekben. Részében huzal egy átmeneti szeres a nyálkahártyán keresztül, hogy a csont, a macrodontiája a harmadik moláris. Slizisto- tompa periosteum lebeny lefejtjük a csont belül a kutya fossa, hogy a szélén a pyriformis nyílás. Segítségével véső és egy kalapács, a lyuk készül az elülső falon a sinus, amely meghosszabbítja egy jó megfigyelés sinus. Ezután kaparja a teljes sinus nyálkahártya, ügyelve a felső falon, ahol az infraorbitális csatorna neurovascularis köteg, és az alsó, ahol a gyökerek közelében található a tetején a felső fogsor. Eltávolítása egy része a mediális fal és sinus nyálkahártya és hozzon létre egy ablak az alsó orrjárat. Sinus dugva és vége a tampon kimenet a megfelelő orrlyukba.

Ezt követően, mivel a traumatikus műveletek Konduella-Luc más technikát fejlesztettek ki a sebészeti beavatkozások.

Működés Denker (1905), hogy a kialakulását az anasztomózis skusyvayut pyriformis nyílás területre, eltávolítva egy része a mediális fal, ami egy széles közötti kapcsolat az orr és a sinus üreg.
AF Ivanov (1931) javasolta takarékosabban műtéti eltávolítása csak a nyilvánvalóan megváltozott nyálkahártya, miközben változatlan.
V.O.Rudakov (1934) javasolt egy függőleges szakasz az ellenőrzés során az arcüreg. Annak szükségességét, hogy ez a megközelítés abból a tényből fakad, hogy az egyik hátránya a vízszintes vágás zavar beidegzés nyálkahártya alveoláris csont, az íny, a fogak, a felső ajak, az arc és az orr.

Differenciáldiagnosztikája fogeredetű

Perforáció az arcüreg.

Besorolás perforáció A.K.Levenets (1966).
1. perforálás odontogenikus eredetű re¬zultate foghúzás:
a) perforáló az alsó, komplikált vagy nem komplikált orrmelléküreg-gyulladás;
b) a perforáció toló foggyökér vagy a sinus, komplikált vagy nem komplikált orrmelléküreg-gyulladás;
c) a perforáció odontogenikus ciszták oslozh¬nennye vagy bonyolult orrmelléküreg-gyulladás;
g) lyukasztó csontvelőgyulladás, bonyolult vagy nem bonyolult sinusitis.
Okok hozzájárulva perforáció: Háttér anatómiai, patológiai folyamatok csúcsa, ne¬pravilnoe, durva foghúzások.

Véletlen perforáció - váratlan az orvos és a beteg számára nyitó alján a arcüreg idején foghúzás.
A javasolt perforáció kell értenünk boncolás emeleten az arcüreg, ami az orvos előre, és természetesen, pszichológiailag kész bizonyos intézkedéseket.
Az észlelt megérteni perforált alján az arcüreg, amely megtalálható közvetlenül foghúzás után.
Vannak esetek, amikor a perforáció alul az arcüreg, amely abból adódott eredményeként az eltávolítása fog, még meg nem jelenített, t. E. Nem láttam, mint egy orvos és a beteg. Ez általában megtalálható később együtt a periodikus bevezetésével levegő vagy folyadékok a száját, hogy az orr, a megjelenése jelei egy krónikus gyulladás az arcüreg, orrfolyás a sovány, elválasztva a lyuk a fog.
Komplikációmentes perforáció - a kórtörténetében klinikailag és radiológiai semmi jelét nem arcüreggyulladás. Ezzel szemben, a perforáció bonyolult alsó sinus kíséretében nyilvánvaló klinikai tünetei sinusitis: izolálás kutak váladék vagy genny, megfelelő sötétedő fél sinus a röntgenfelvételek rinoskopii adatok, a kórtörténetet és egyéb diagnosztikai eszközöket.
Perforációk kész foghúzás működését. Ez azt jelenti, nyálkahártya-károsodás az alján a arcüreg, amikor a foghúzás, amely maradék nélkül eltávolíthatjuk. Ha perforáció hiányos foghúzás művelet beszélünk olyan helyzetben, amikor eltávolítása után a fog sérült nyálkahártyájának a sinus, hanem maga a műtét egy csonk, vagy maradt a gyökere a fog, csapdába kebelében.

A klinikai tünetek perforáció az arcüreg.

Szubjektív jelei: panaszok abnormális érzetek: levegőt az orrüregbe; a hang megváltozása, jelek rhinolalia.

Objektív tünetek: orrfolyás vér a foghúzás után; kiválasztása foghúzás kutak a vér légbuborékok; elosztása nagy mennyiségű genny a kutak; ha tapintás öblös próba behatol sokkal magasabb, mint a hossza a fogak aljzatba. A szonda szabadon mozog a kéz; végzett átmosással jól folyadék belép az orr.

Szóbeli vizsga: a csípés az orrlyukak ujjaival, és megpróbálja fújja a levegőt az arcán a sípot a szájába megy át a lyukon, a vért a gázbuborékok megjelent.
Orr-teszt: a levegő megy keresztül az orr és az arc fújja nem jelenik meg fújja az arcon. Meg kell jegyezni, hogy a levegő útját a sinus és az orr vagy a száj miatt nehéz lehet polipomatoza, granulátum, amelynek nagy ciszta, daganat vagy más patológiai az arcüreg.

Terápiás taktikát jelenlétében egy perforáció az arcüreg van megőrzését célzó csomó.

Ehhez:
a) megteszi a kutak a fog éle, vagy zárja be a generált üzenetet arcüreg graft, a vágott az arcát. Előállítása platicheskoe záró anasztomózis belül lehetséges az első 48 óra után perforáció közötti vagy 2 és 8 hét;
b) egy fedelet fogat kutak tampont; így lehetetlen dab lyuk az egész mélységét a fog;
c) a használata lemezek, a nyílást lefedő bejutását a szájüreg tartalmát.
Az a lehetőség, spontán gyógyulásának a lyuk a fog és a záróelem a perforáció. Jelenlétében gyulladás az arcüreg vagy toló foggyökér kebelén együtt a műanyag anasztomózis végzett antrotomiyu és ellenőrzési sinus.