A diftéria száj, orvosi portál
Ez a klinikai forma diftéria helyre került a többi között az előfordulás gyakorisága.
Mivel az előfordulása és súlyossága a folyamat, van három fajta diftéria torok:
- lokalizált (korlátozott);
Lokalizált forma diftéria garat - a gyakorlatban előforduló gyermekgyógyászatban. Ez jellemzi a körülhatárolt lokalizáció hártyás razziák a mandulák nélkül terjed túl rajtuk. Alfaja ebben a formában vannak ostrovchataya amelynél lerakódások a mandulák határolt formájában szigetek, csíkok vagy pöttyök, és a hurutos, azzal jellemezve, hogy a hiánya támadásokat.
Gyakori formája diftéria torok sokkal súlyosabb és nyilvánvalóbb veresége szövetek: razziák rá szétszórva a mandulák nyálkahártyájában nádor ívek, nyelvcsap és a garat.
Mérgező formájában diftéria garat különbözik a közönséges reakció által kifejtett regionális nyirokcsomók mérgező nyaki szöveti ödéma és szignifikáns megnyilvánulásai mérgezés. Három alfaja ebben a formában a diftéria torkán. Egy átmeneti forma a közös a toxikus diftéria jelentése al-toxikus. Továbbá, izolált és a hiper-toxikus vérzéses formájában nagyon magas malignus kiviteli alakban a diftéria áramlási folyamatot.
Lokalizált forma diftéria torok kezdődik mérsékelt láz, fejfájás, étvágytalanság, enyhe fájdalom nyeléskor. Bizonyos esetekben, a torokfájás, hiányzik, és az általános állapota romlásának gyenge.
A vizsgálat, a torok már 1-2 nap talált enyhe vagy közepes vérbőséget a nyálkahártya a mandulák, nyelvcsap, ívek. Nádor mandulák nagyságát, a felszínen vannak tipikus támadások. Eleinte úgy néznek ki, mint egy pókháló háló, és a végén az 1-x vagy a 2. nap világosan körülhatárolt overlay sima vagy hullámos felülete fehér, szürkés-fehér vagy sárgás-fehér színű. Razziák szilárdan kapcsolódik a mögöttes szövetek és nem lehet eltávolítani vattával. Regionális nyirokcsomó növekedése, egyre kevéssé vagy mérsékelten fájdalmas tapintásra.
Helyi megnyilvánulások kíséri gyengeség, szívdobogás. Ha racionális kezelése plakk-tisztítás torok jelentkezik 2-3 napon belül.
Ostrovchataya formában jelenik meg, enyhe vérbőség torok, mandulák megjelenése (kevesebb nyelv és nyálkahártya és ívek) szilárdan kapcsolódik a plakk megfelelő típusú, amely kismértékű növekedést a regionális nyirokcsomók. Az általános egészségi szenvedő betegek rosszul vagy egyáltalán nem zavarta, a test hőmérséklete is a normál tartományon belül, vagy emelkedik subfebrile.
A kéknyelv formára jellemző egy mérsékelt növekedése a mandulák, a garat kismértékű vérbőség, subfebrile hőmérséklet. A legtöbb esetben ez a forma a diftéria diagnosztizált csak bakteriológiai vizsgálat.
Gyakori formája diftéria torok gyakran a progresszió a gyulladásos folyamat lokalizált diftéria, hiánya miatt a megfelelő méretű kezelésében az utóbbi.
A betegség kezd mérsékelt fájdalom a torokban, hogy a hőmérsékletet 38-39 ° C-on, gyengeség, étvágytalanság, fejfájás, alvászavar. Néha az általános mérgezési tünetei elhanyagolható.
Amikor nézett garat mutatnak jellegzetes bőrpír és hártyás lerakódások megnagyobbodott mandulák, Palatine ívek nyálkahártya és a nyelv, a garat fal néha. Ezt követően razziák sűrűsödik, piszkosak szürke színű. A regionális nyirokcsomók erősen nagyított, fájdalmas a tapintás.
Amikor Serotherapy gyorsan javítja az általános egészségi állapot, néhány nap után az istállót teljesen megtisztítják a lepedéket.
A toxikus formája diftéria torok, általában kezdődik, hogy a hőmérsékletet 39-40 ° C, kínzó fejfájás, súlyos gyengeség, alvászavarok, étvágytalanság, néha hányás. Kevesebb toxikus forma diftéria kíséretében mérsékelt közös megnyilvánulások hőmérséklet növelésével akár subfebrile. Bizonyos esetekben, magas láz, már csökken 2-3 nap, és ezáltal hamis benyomást elején a hasznosítás.
A kezdetektől fogva a betegség van fájdalom a torokban, a legtöbb esetben enyhe. A vizsgálat kimutatta, a garat támadások, amelyek hajlamosak gyorsan terjedt.
1-2 nap határozza meg a jellemző klinikai kép: a beteg arca sápadt; ajkak, száraz, repedezett; lepedékes nyelv virágzás fehér vagy barna; nézve a torok határozza kellemetlen szag, a mandulák drámaian nőtt mérete, majdnem érintkeznek egymással a felületükön egyenetlen csapások off-fehér vagy barna-szürke szaporító a lágy és kemény szájpad, jelzett bőrpír és duzzanat a lágy szájpadlás és a garatfal. Gyakran válik a légzés zajos, zihálás, hang válik nazális hangon.
A részvétel gyulladás az orrüreg és a garat felső, orri megfigyelt bőséges tiszta vagy elegyítési felszabadulását vér.
A másik után 1-2 napig vannak gyulladásos elváltozásokat a nyirokcsomókban a felső és a környező bőr alatti szövet. Utolsó megduzzad kisebb vagy nagyobb mértékben. Ebben az esetben a bőrön át a duzzadt szövetek változatlanok maradnak színű.
A legtöbb esetben, a betegség súlyosságától ödéma kétirányú, és elfoglalja az egész állkapocs alatti régióban. Ezen túlmenően, a bőr alatti szövet duzzanat terjedésre hajlamos a környező szöveteket. Alapján az ödéma incidenciája toxikus formájában diftéria van osztva három szint: I mértékben - elterjedt a bőr alatti szövet ödéma közepéig nyak, II fokú - a felső határa a kulcscsont, III fokozat - alatt a kulcscsont.
Komplikációk miatt a teljes mély mérgezés általában megjelennek a vége felé az 1. vagy gyakrabban 2-3rd héttel később.
A kezelés hatásának nem azonnal. Először is, miután 5-10 nap ödéma eltűnik, majd üt utasítani, maga mögött hagyva a felületi erózió és elhalása a nyálkahártya.
Szubtoxikus forma különbözik kevésbé súlyos tünetei: duzzanat a torok nyálkahártyáján, és megtámadja a kisebb teljesítményű, méhnyak szövetbe duzzanat, rendszerint lokalizált környezetében az érintett
regionális nyirokcsomók és gyakrabban egyoldalú. A tejsavó kezelés ad egy jó hatással, szövődmények jelentősen kevesebb, mint a mérgező formája, a kedvező eredmény.
Hypertoxic formában fordul elő vnestoyaschee időt, mint egy ritka kivétel, és eltér a toxikus sír mérgezés drámaian növekvő csökkenése kardiovaszkuláris aktivitás. A legtöbb beteg hal meg az első 5 napon 3- betegség.
Vérzéses formában rögzített nagyon ritkán. A betegség tünetei a toxikus diftéria II-III fokú kombinálva bőséges orrvérzés, vérzés az érintett nyálkahártya garat és vérzések a bőrön. A vérzéses forma diftéria torok van egy gyors előrehaladása kardiovaszkuláris gyengeség. A betegségre jellemző a magas halálozási arány.
Rosszindulatú formái diftéria torok gyengén vagy egyáltalán nem alkalmasak a kezelésre savó.
Néhány beoltott gyermekek védőoltás nem nyújt teljes immunitást. Ezek a gyerekek is megfertőződhet diftéria, de a betegség van, az sokkal könnyebb. A legtöbb esetben, a diftéria torok előfordul ezek a gyerekek, mint a hurutos, hézagos mandulagyulladás. Diftéria razziák laza viszonylag könnyen elválasztható a mögöttes szövetek nem valószínű, hogy terjed. Szövődmények ritkán fordulnak elő, és könnyebben, mint a nem beoltott.
A diftéria, a gége, vagy a gége diftéria
Ez a betegség 1-2% -a minden esetben a diftéria. Sokkal gyakoribb kisgyermekeknél (1 év 3-4 év). Néha a gége elváltozás alakult akár egyidejűleg diftéria torok vagy az orr, vagy a második alkalommal.
Amikor diftéria far kóros elváltozást lokalizálták a nyálkahártya a torok vagy a gége és a légcső. Súlyos esetekben a diftéria folyamat benyúlik a hörgők, a csökkenő szemcsék történik (kruppos Larin-gotraheobronhit).
A fejlesztés a diftéria far izolált 3 lépésben: lépek - disfonicheskaya (kéknyelv-betegség), a II lépésben - szűkült, III szakasz - asfiksicheskaya.
A kezdeti szakaszban a betegség tart átlagosan mintegy egy nap, néha rövidült néhány óra vagy hosszabb 2 napig, és még akár 3-4 napig. Megj gyengeség, rossz közérzet, fejfájás, láz. Akkor alakul ki rekedtség, amely gyorsan fejlődik, fordult egy komplett hangvesztés. Ezek a jelenségek kísérik a köhögés, kezdetben száraz, durva, „ugat”, amely a folyamat erősítése dysphonia elveszti hangzás válik rekedt.
Lefolytatása során laringoszkópiával detektált lépésben disfonicheskuyu hiperémiát és ödémát a nyálkahártya a gége; rajtaütés még mindig hiányzik.
A második szakaszban a far diftéria tart néhány órától 2-3 napig (átlagosan 1-1,5 nap). Ez jellemzi a fejlesztés a jelenségek a szűkület a felső légutakban. A legkorábbi tünet szűkület - jellegzetes szűkült puding, amelynek fütyülő jellegű, és emlékeztet a hang a fűrész nedves fa. Szűkült különösen hangzatos zaj ihletet. Mivel a fejlesztési folyamat, növekszik és hallhatóvá válik a távolból - a szomszéd szobában.
A második tünete a szűkületet indrawing a megfelelő helyeken a mellkas belégzés során. Húzott túlzott és subclavia mélyedések juguláris fossa, bordaközi hely, porc az alsó bordák és az alsó része a szegycsont. A visszahúzás mértéke nő, ahogy a növekedés légzési nehézségek.
Egy harmadik jellemzője szűkület a felső légúti érzékeli, mint egy feszültség a kisegítő légzés izmokat. Határozzuk ujjak kivetett sterno-mellbimbó izom belégzés során. A gyermekek, akik vékony testalkat, feszültség sterno-mellbimbó izom észrevehető, hogy a szabad szemmel. Ezen túlmenően, a betegek a kilégzési idő megfeszíti hasizmok, ami hozzájárul az emelése a rekeszizom.
A beszűkült szakasz ingerlékeny gyermek nyugtalan, ingerlékeny, míg a flegmatikus gyerekek viszonylag nyugodt, közömbös a környezetet.
Már ebben a fázisban van, rövid életű támadások növekvő légzési nehézség, amely kíséri nyugtalanság a gyermek. Izgalom, köhögés tovább rontja a hatását szűkület.
Ebben a szakaszban a laringoszkópiával észlelt hártyás betétek a nyálkahártyán a gége a hamis és igaz szalagok a gége porcok, legalábbis al-szalagos helyet.
Ennek hiányában műtéti beavatkozás gége- diftéria belép asfiksicheskuyu lépést. A gyermek nyugtalan, nem találja a helyét a maga számára: ő dobált az ágyban, majd kéri a kezét, majd a bankot. Úgy tűnik, kékes árnyalat az ajkak, az arc, a végtagok. Bőr kiterjed majd. A vizsgálat a beteg kiderült paradox pulzus - pulzushullám esik magassága inspiráció.
Szorongás helyébe szünet: a harc a távozó levegő a gyermek megnyugszik fenti tünetek enyhülnek szűkület, mivel a légzés is sekély. Ez létrehoz egy hamis benyomást a javulás. Azonban a gyengülő légzés csak növeli oxigénhiányos. A gyermek elkezd rohan vissza az ágyban, van egy áramszünet, a pulzus gyengül, a vérnyomás csökken, a lehetséges görcsök, majd halál.
Asfiksichesky időszak tart tíz perctől néhány óráig. Jelenleg halál fulladás felvett nagyon ritkán, csak akkor, ha csökkenő far, ahol a terápiás intézkedések gyakran hatástalanok.
Meg kell jegyezni, hogy a változások sebessége diftéria far szakaszaiban változik a különböző gyerekek. Így, gyorsan progresszív típusú far fordul elő főleg a 2 év alatti gyermekek. Ez jellemzi a gyakori komplikációk a tüdőgyulladás. Lassan progresszív típusú gyakoribb az idősebb gyermekek és bevételt kedvezőbben. Leállítása további progressziójának a betegség korai használatát szérum I. vagy II a korai szakaszában far.
Grave az jellemző downstream (eloszlása) diftéria far. A legtöbb esetben a hirtelen fellépő betegség, fejlődése gyorsan halad előre. A bőr sápadt, gyors légzés jelentkezik. Az utolsó szakaszban a pulzus a szűkület szinte hiányzik, a klinikai tünetek hasonlóak a súlyos tüdőgyulladás. Halálozási ebben a formában a kukoricadara nagyon magas. Általában, a halál következik be a 2-3 napos betegség.
Egy gyakori szövődménye a diftéria far tüdőgyulladás, míg a szövődmények a kardiovaszkuláris rendszer és az idegrendszer és a vesék ritkán rögzítésre.
