Tályog és cellulitis arccsont
Tályog és cellulitis arccsont
A határokat a zygoma területen:
- Felső - anteroinferior elválasztjuk temporális régióban és az alsó széle a pályára;
- alacsonyabb - az elülső részlege a bukkális régió;
- Első - skuloverhnechelyustnoy varrat;
- vissza - skulovisochny varrás.
Fiber járomcsonti régió között található felületi lemez időbeli izompólya és a járomcsont. Ez egy kiterjesztése a temporális régióban szövetet.
Sources tályogok és phlegmons zygoma régiók felső őrlőfogak (16, 15, 14, 124, 25,26). Másodlagos károsodás következtében fertőzés a infraorbitális és szájüregi területeken.
- ychibolee gyakori szövődménye - a fertőzés terjedését a fültőmirigy-gumi régió vagy előfordulásának szekunder kortikális osteomyelitis.
Klinikán. Ha egy tályog a betegek figyelmét, enyhe helyi fájdalom. Objektíven meghatározott régió az járomcsonti gyulladásos beszűrődés, amely nem hajlamos növelni, amint ez lágyítja. Ebben az esetben a bőr alatt pirosra vált, és van forrasztva a alatta lévő szöveteket.
Klinikai tünetek járomcsonti régió gennyedéssel nyilvánvaló spontán helyi fájdalmat sugárzó időbeli és infraorbitális régió. 11regressiruet szöveti duzzanat, elfog bukkális, fültőmirigy-rágás, időbeli és infraorbitális régió. A vetítés a járomcsont van öblítő a bőr és a tapintható feszült beszivárgás. A rágás nehéz, mert a mérsékelt részleteket a pofák és erősíti a fájdalmat, amikor kinyitja a száját. Amikor nézve a felső, kupola előtér PRA zápfogak felfedi hiperémiát és ödémát a nyálkahártya.
A spontán során gyulladás beszűrődés meglágyult, a prevalenciája nekrotikus folyamatok hozzájárul, hogy a halál a környező szövetek. Gennyes tartalmát elvékonyodott a bőr alá, majd a bőrt - out.
Sebészi kezelés. Cut készül a bőrt a járomcsonti területen a stroke ága az arcideg (lásd. Ábra. 1 és 2).
Ábra. 2. Az előrejelzések az ágak a arcideg, fültőmirigy csővezeték és a pterigopalatális fossa: 1 - pterigopalatális fossa; 2-6 - az ágak a arcideg: temporális (2). pofa (3), bukkális (4) marginális mandibuláris ága (5), az ág nyak (6); 7 - légcsatorna a fültőmirigy Az határait szájüregi régióban:
- felső - alsó széle a járomcsont;
- az alsó - az alsó széle az alsó állkapocs test;
- Első - száj körüli izom;
- hátul - az elülső széle a rágóizom.
11odkozhnaya szál ezen a területen különösen jól fejlett, mint a többi osztályok szembe. A bőr alatti fekvő felületes arcizmok, az első artéria és Bécsben. Között a felületes fascia és az izmok gumi zsír pad Bichat kommunikál infratemporal fossa, pterigopalatális, fültőmirigy és a mandibuláris tér területe (ábra. 3). A mélyebb bőr alatti szövetek és a zsír a test található mély arc izmok (bukkális). Miután bukkális izom és a zsír test mennyire nyúlik fültőmirigy kiválasztó vezetékre.
A forrás a gennyes gyulladás a bukkális területen egy fertőzés az alsó és a felső kicsi vagy nagy őrlőfogak, valamint akut gennyes csonthártyagyulladás a mandibula vagy maxilla. Másodlagos által okozott kár, a szerkezet a fascia hüvely testzsír arcon, amely folyamatok, hogy kommunikálni a temporális, infratemporal, infraorbitális és fültőmirigy-rágó terek. Ezeken a folyamatokon keresztül a fertőzés hatol a terek szerepel a szájüregi régióban, és fordítva.
Klinikán. A felületes tályog között rágóizom és a bőr alatti zsír a betegnek mérsékelt helyi fájdalom, rosszabb tapintásra. Ez határozza meg a korlátozott infiltráció, található akár a felső, vagy az alsó bukkális régióban. Attól függ, hogy a lokalizáció a fogat, amely szolgált forrásként gyulladás. Körül beszűrődés meghatározza az intenzitást bőrpír és enyhe duzzanata az arcon. A fájdalom miatt korlátozott szájnyílással.
A mély tályog lokalizációs között az izmok és a szájnyálkahártyán a beteg szájába a háttérben mérsékelt fájdalom jelölt duzzanat a szövetek a bukkális területen. A tapintással meghatározni sűrű beszűrődés gyakran forrasztva alveolaris a felső állkapocsban. Amikor nézve a szájüregben a vetítési infiltráció látható ödémás, hyperaemiás nyálkahártya fogakkal ujjlenyomatok meghatározva fájdalom. Korlátozott szájnyílása a fájdalom. Néhány nappal azután, hogy a betegség kezdetét szívében beszivárgás megjelenik egy vagy több gócot ingadozások, amelyek kommunikálnak egymással.
Phlegmone bukkális régiónak van egy fényes klinikai tüneteket. Kifejezve erős helyi spontán fájdalom. Nyitva a szája és rágás miatt nehéz fokozott fájdalom. A bőr az érintett arcát terület egy élénk piros, duzzadt, beszivárgott, a hajtás nem fog. Ödéma kiterjed felső és alsó szemhéjak és a szem hasíték lehet teljesen zárt. Gyakran duzzanat bemegy felső és az alsó ajkát. A szájon át mutatnak kiterjedt vérbőséget és ödémát a nyálkahártya, izgalmas kivéve szájnyálkahártyán területe az alsó és a felső ívek száj hüvelyén. lenyomatok az alsó és felső fogak is meg vannak határozva a nyálkahártya protuberans pincéjében.
Sebészi kezelés. Amikor felületes genny gócok által termelt a metszés a bőr a pofa területen mozog párhuzamos ágaiban arcideg vagy arcon szeres (lásd. Ábra. Az 1. és 2. ábra). Ha gennyes fókusz található, a belsejében a pofa vagy a nyálkahártya alatt, ahol a vágás megtörténik a felső vagy az alsó ívek párhuzamosan fültő légcsatorna (felett vagy alatt) (lásd. Ábra. 2). Ezután szövetet rétegesen szétvált tompa és alkalmas a fekélyek. Néha igénybe kétoldalú extraoralis és viutrirotovomu rész, amely hozzájárul a hatékonyabb kiürülését és elvezetése a fertőzés helyén.
- II szinten. Amikor tapintása fájdalmas sűrű beszűrődés az alsó fültőmirigy-rágó területen. A száj felismerni ezt a vetületet nyálkahártya ödéma, és a fájdalom az alsó felét a szélét rágóizom. 2-3 napig itt határozza lágyító beszűrődés és a fluktuáció.
Amikor a rágóizmok Phlegmone beteg úgy érzi, súlyos perzisztáló lokális fájdalom, még növekszik, amikor kinyitja a száját. Van egy kiterjedt az arc oldalán a tályog. Tapintásra meghatározni feszes, fájdalmas beszűrődés a rágóizmok. Skin rajta normális színét, feszült, alig fog dobni. Due gyulladásos izomösszehúzódások rágás n szájnyílás fokú élesen korlátozott. Feeling részéről a nyálkahártya az eleje a buborék! izom fájdalmas, de itt meghatározva pecsét. Az ödémás nyálkahártya nyomatok jól látható fogakat.
A legtöbb súlyos lefolyása kíséri egy minden-ki gennyedéssel fültőmirigy-rágóizmok területen, ha a fertőzés túlterjed a rágóizmok. Phlegmone a szakterületen alakulhat miatt egy másodlagos pusztítás, mint egy fertőzés eredményeként a szomszédos régiók (pterigopalatális-alsó állkapcsi, peripharyngeal térben, bukkális, mandibuláris terület infratemporal fossa). Jelentősen látók oedema miatt konfiguráció befolyásolta a felét. A bőr fényes vörös, fényes, zárt hajtás nem fog. A vetítés a fültőmirigy-masticatory területen tapintható sűrű, élesen fájdalmas beszivárgás, különösen a felső részében. Szigorúan korlátozott szájnyílása a rágóizmok izomösszehúzódások gyulladásos II fokú. Nyálkahártya hyperaemizációs, ödémás, a lenyomatok fogak korona. Tapintásra felfedi beszivárgása és érzékenység az elülső széle a rágóizom.
Sebészi kezelés. Ha a felület lokalizációs gennyes hangsúly működnek bőrmetszést párhuzamosan az alsó széle az alsó állcsont a pozadichelyustnoy vagy állkapocs alatti régióban. Ugyanakkor ellenőrzés során a szélén ága a arcideg, hogy ne sértse meg (lásd. Ábra. 1, 2).
A mély fekély lokalizáció működnek bőrmetszésen 6 cm hosszú, szegélyeket állkapcsi szög, csonkolása a rágóizmok az alsó állkapocs. 11ri gennyedéssel rágás egér
tzu optimális metszéspontját minden őt inak bőrradírral azt a csontok. Ezután elvégezzük a teljes ellenőrzést ezen a területen átható nyersen külső felületén az alsó állkapocs. Teljes felülvizsgálata tanulmány lehetséges jelenléte a genny a műszerfal, a rágóizom és fültőmirigy, valamint a kötegek közötti egyéb izmok a környéken.
Összesen gennyedéssel fültőmirigy-rágóizmok területen működnek néha együtt (podskulovoy és alsó állkapocs alatti) dermális hozzáférés (ábra. 4).