Szívinfarktus, klinikai jellemzők, diagnózis, elsősegély, kezelés, megelőzés
Szívinfarktus - fokális nekrózis (nekrózis) a szívizom (miokardium) miatt többé kevésbé hosszantartó megszűnése vérellátása a szívizom.
Ennek alapján a folyamat az ellentétes audio átjárhatóságát a koszorúér (koronária) artériákban a szív által érintett érelmeszesedés, ami a koszorúér-betegség. Érelmeszesedés - ez egy hosszú folyamat, amely fokozatosan vezet az érszűkület, lassul a vér áramlását.
Szívinfarktus - a legsúlyosabb megnyilvánulása a szívkoszorúér-betegség.
Megsértése átjárhatóságát koszorúerekben eredhet elzáródása egy artéria vagy egy trombus miatt éles szűkülése - görcs.
Leggyakrabban az eredete szívinfarktus egyidejűleg részt mindkét tényező.
Fakadóan idegi hatások (fáradtság, szorongás, lelki trauma, stb), a hosszú és erős koszorúérgörccsel, lassítani ott a vér áramlását, és ezért trombusképződés.
Hogy van egy szívinfarktus?
A teljes és stabil működése a szívet meg kell a folyamatos ellátás a szívizom oxigénezett (oxigénnel dúsított) vér. : A vér a szövetek a szív végzi a szív artériák, vagy az úgynevezett koszorúér artériák. Atherosclerosis akkor történik, amikor a koszorúér-betegség, hogy csökkentsék a belső áramlási csatorna. Ennek megfelelően, az artéria nem képes a szükséges mennyiségű szívizom infarktus és a vér elkezd szenvednek oxigénhiány, különösen akkor, ha növekszik a terheléses. Ez az állapot az úgynevezett miokardiális iszkémia, egy ismert állapot a szívkoszorúér-betegség. A külföldi gyógyszert az úgynevezett koszorúér-betegség. Amikor atherosclerosis a koszorúerekben a lumen képződött atherosclerotikus plakkok, hogy csak csökken a különbség. A plakk készítmény tartalmaz a koleszterin, fehérjék, lipidek, leukociták (fehérvérsejtek gyulladásos sejtek), amely fokozatosan felhalmozódhatnak a intima (az úgynevezett belső borítékot artériák) artéria vezet annak növekedését. Azonban, bizonyos esetekben lehetséges áttörést tartalma ateroszklerotikus plakk a lumen, vagy rés a külső héj a kialakulását trombus a felületén. Ha egy vérrög teljesen elzárja az artériát, fejleszt akut hiány az oxigén, és van egy szívinfarktus.
Ritka esetekben, az oka a koszorúér-betegség és a szívinfarktus lehet által okozott különböző tényezők görcs (az izom összehúzódását membrán egy éles csökkenést a lumen) a szívkoszorúerek. Ez a fajta szívbetegség úgynevezett koszorúér vazospasztikus angina. A görcs továbbá kialakulhat akut hiány vérellátás a miokardiális infarktus zónát.
A miokardiális vérellátás van elrendezve, hogy minden egyes artéria és annak ágai nyújtanak a vér áramlását, hogy egy adott területen a szívizom. Általában két koszorúerek - bal koszorúér és a jobb koszorúér. Balra, a nagyobb felelős a vérellátás a bal kamra a szív (vagy inkább bal szívfél), és a jobb - jobb. Ennek megfelelően, a méret a feltörekvő szívinfarktus függ a kaliber az érintett artéria óta eltelt időt a fejlesztés és vállalt kezelést.
Abban kellemes szívroham és a megfelelő kezelés szívizom-károsodás keletkezett heg. Időzítés hegesedés és a szövetek regenerálódását után myocardialis átlagok 7-8 hét. Mivel a szív egy szivattyú pumpálja a vért a más szervek és szövetek, sérült falak a kamrák és fejlesztése hegszövet csökkentheti a szív keringtetési funkciója.
Osztályozása szívinfarktus
Jelenleg, a besorolás a szívinfarktus által mélysége és helyét.
Amikor a szívizom elfog a teljes vastagsága a fal, az egyik beszél behatoló miokardiális infarktus vagy Q-pozitív miokardiális infarktus, vagy miokardiális infarktus (magasság) ST, összes szinonimája. Egyébként azt mondják, illetve behatoló, vagy Q-negatív vagy szívinfarktus felemelése nélkül ST.
A diagnózis azt is jelzik, a szív fala, amelyben a probléma fordult elő, mint például elülső, hátsó, oldalsó, alsó. Tüntetni, és a terület - csúcsi, elülső, septum, stb
A „nagy” azt sugallja, hogy a miokardiális rögzíti sok az izom, vagy több a falak, mint például az elülső-Apex-oldalán.
Kis fokális szívizom azt jelzi, hogy változás történt csak egy kis területen, mint például a csúcsi vagy a septum.
Azt kell mondani, hogy a diagnózis, akkor is megtalálja a „akut miokardiális infarktus” - ez azt jelenti, hogy már kevesebb, mint 28 nappal a fejlődés kezdetén; „A visszatérő miokardiális infarktus” - ez azt jelenti, hogy a fejlett újabb szívroham 28 napon belül az elejétől a korábbi (és ez elég gyakran előfordul); és „újra-infarktus” - újbóli fejlesztése szempontjából legfeljebb 28 napig az utolsó érrendszeri katasztrófa.
Ha eljut a diagnózis végén is megemlítette Killip (killip) arab számokkal I-IV, ez a szám jelzi a csökkenés mértéke a pumpáló szív működését idején a szívroham. Minél nagyobb a szám, annál súlyosabb a beteg állapota.
Trombózis, tromboembólia + atherosclerosis.
Atherosclerosis + mentális stressz, fizikai megterhelés.
Stressz.
Ennek eredményeként a stressz akkor katekolamin felszabadulást, ami növeli a pulzusszámot és felgyorsítja, ami az érszűkület, ami egy krónikus hypoxia a szöveteket és szerveket.
Szívroham gyakrabban fordul elő éves férfiak 40-60 éves, és néha még fiatalabb. Beteg gyakrabban személy vezeti a mozgásszegény életmód, hajlamos érelmeszesedés, magas vérnyomás, az elhízás, a cukorbetegség és más anyagcsere-betegségek. Körülbelül az esetek felében a szívinfarktus fordul elő a háttérben angina, és fordítva - sok anginás betegek után bekövetkező egy szívinfarktus.
Angina és a miokardiális infarktus különböző megjelenései egész betegség folyamatnak.
A legtöbb szívroham gyakran alakult ki a homlokfal a bal kamra, a hátsó bal kamra falában, a kamrai sövény és az oldalfal a bal kamra. A jobb kamrai infarktus nagyon ritka.
Szerint a lokalizáció nekrózis fókusz:
1. Szívinfarktus balkamrai (első, oldalsó, alsó, hátsó)
2. Izolált miokardiális infarktus kardiális Apex,
3. Szívinfarktus kamrai septum
4. Szívinfarktus jobb zheludochoka,
5. Kolokalizáció: hátsó-elülső, elülső-oldalsó, oldalsó, és a gyengébb-al.
Szerint, hogy legyőzze a szélessége határozza meg EKG:
1. macrofocal (széles), miokardiális infarktus (Q-infarktus),
2. A kis fokális szívinfarktus.
Mélység (attól függően, amely réteg a szív borítja):
4. transmurális (valamennyi rétege a szív).
1. A monociklusos MI
3. Ismétlődő MI (fejlődő új gócok nekrózis 3-7 napon belül)
4. reinfarctus (új központ alakul 1 hónapon belül)
Elektromosan csendes környezetben az EKG-n - egy szívroham.
Az EKG jobb diagnosztizált transmuralis infarktus, szívizom homlokfal. Nehéz meghatározni a EKG szívroham, amely párosul arrhythmia, paroxizmális tachycardia, blokád és az EKG-negatív formák. EKG a szívizom meghatározott esetek 80% -ában.
Fejlettségű szívrohamban
prekurzorok időszak előjele (néhány óra és néhány nap alatt).
Nyilvánul átmeneti fájdalom a szív vagy a szegycsont mögött. Ebben az időszakban, ez csökkenti a vér áramlását a szív.
Akut menstruációs fájdalom támadás (néhány órától 1 napig).
Az akut időszakban, lázas (8-10 nap).
A 2. és 3. időszakban fordul elő elhalás és a lágyító az érintett szívizom terület.
Szubakut időszak (10 nap 4-8 hét). Úgy kezdődik, a nyugalmi időszak.
Időszak hegesedés (1,5-2 hónap. Akár 6 hónap).
Clinic tartalmaz 2-szindróma:
1. Fájdalom (relatív)
2. Rezaptsionno nekrotikus szindróma (felfüggesztett).
Fájdalom szindróma - klinikai megnyilvánulása egy fejlődő nekrózis kandalló. (1. lépés nekrózis).
Tipikus fájdalom - a fájdalom a szív, égő, préselés, sugárzó szélesebb, mint az angina bal kezében, a jobb állkapocs. Nem helyzetben enyhíti a fájdalmat. Növekvő fájdalom, a beteg sápadt, ragacsos megjelenése a hideg verejték, bőrszín halványszürke, viaszos akkor talán puffadt arc, szívritmuszavar. A szisztolés vérnyomás leesik, diasztolés is ugyanazon a szinten, vagy emelkedik. Csökkentése közötti távolság szisztolés vérnyomást és a diasztolés - jel infarktus. Pulse gyenge, gyenge. A hangok a siketek.
Atipikus fájdalom.
1. csoport - Gastralgicheskaya fájdalom, gyomorégés, gyengeség, hányás 5-10 perccel étkezés után, általában kíséri megsértése egy szék, haspuffadás.
2. csoport - fájdalommentes szindróma, típusú kardiális asztmás roham (status astmaticus), fulladás, buborékoltatunk a levegőt. De meg eufillin a szívizom akut bal kamrai elégtelenség lehetetlen.
Aritmiás formában -, amíg az aritmia nem nyírt, a beteget kell kezelni, mint egy esetben a szívizom.
Átmeneti agyi rendellenességek.
A tünetmentes formában - nincs panasz.
Rezaptsionno nekrotikus szindróma - a klinikai megnyilvánulásait már kidolgozott nekrózis tűzhely, kifejlesztett kitörése aszeptikus gyulladást. (2. lépés infarktus).
Rezaptsionno nekrotikus szindróma - ez az első nap, hogy a végén, és az elején a második hőmérséklet emelkedik 37,5-38,5 C. A hőmérséklet 7 napon normalizálódott. De ha elmúlt több mint 7 nap. akkor úgy tűnt, szövődmények.
Myocardialis infarctus szövődményei
Ennek hiányában időben szívizominfarktus kezelése vezethet pangásos szívelégtelenség, kardiogén sokk, szívelégtelenség, szívritmuszavarok és más veszélyes körülmények között.
Társuló szövődmények szívinfarktus sürgősségi orvosi ellátást.
Mit lehet tenni
Ha azt veszi észre magad, vagy szeretteit van fent leírt tünetek, sürgősen hívjon mentőt. Megérkezéséig az orvosnak meg kell adni az elsősegély -, hogy az emberek kényelmesen ülő vagy fekvő helyzetben, a nitroglicerin (ez megoldja a nyelv alá), és Corvalol (30-40 csepp belsejében).
Mit tehet az orvos
Annak érdekében, hogy elkerüljük a hibákat a legkisebb gyanú a szívroham a beteg hozta a kórházba a lehető leghamarabb. Miokardiális infarktus kezelésére szükségszerűen töltött az intenzív osztályon a kórház.
Terápiák közé fájdalomcsillapítók, gyógyszerek, amelyek elősegítik a trombus oldásában képződött, gyógyszerek, amelyek csökkentik a vérnyomást, csökkentik a vér térfogata, csökkenti a szívfrekvenciát. A kezelés hatékonyságát függ óta eltelt idő a betegség kialakulása való belépés előtt a kórházba.
Miután a kórházban kezdődik rendkívül fontos rehabilitációs időszak, ami tart legfeljebb 6 hónapig. Az orvos fogja felírni a szükséges kezelést. Néhány gyógyszer van, hogy a többi az életét. Azonban, ha a találkozókat, a dohányzásról való leszokás és a diéta emberek miokardiális infarktus után élő egészséges életet az elkövetkező években.
Megelőzése szívizominfarktus egy éves orvosi vizsgálat és időben megfelelő terápia a krónikus betegségek, mint például a szívkoszorúér-betegség, magas vérnyomás, érelmeszesedés, és mások.
Diagnózis a koszorúér-betegség az alapja a értékelésére koszorúér alkalmazásával koszorúér angiográfia (angiográfia). Speciálisan röntgen teszi számunkra, hogy határozza meg a pontos helyét az ateroszklerotikus plakkok és mértékét szűkület a koszorúerek. Ahol megjelöltük, talált a korlátozás kiterjeszthető a reaktor belsejéből a - nevezett eljárás coronaria angioplastica. Továbbá, a koszorúér lehet beültetni stent - egy fém keret, amely fenntartja az átjárhatóságát a hajó. Bizonyos esetekben egy bonyolult bypass műtét behelyezésekor kiegészítő edények között az aorta és koszorúerek, megkerülve a szűkület a koszorúér és lehetővé teszi, hogy készítsen vért a szívizom.