Sebészi kezelése tachycardia - szív kezelésére
Sebészi kezelése tachycardia
Az elmúlt évtized során a tudósok több erőfeszítést, hogy keressük az új sebészeti eljárások kezelésére veszélyes szívritmus zavarok. Több oka is van: az első, a hatás hiányát az elektromos impulzus és a gyógyszeres kezelés néhány betegnél, másrészt a széles körben elterjedt módszerek bevezetését terápiás elektromos stimuláció, harmadszor az akvizíció az új anatómiai és élettani fogalmak patogenezisének szívritmuszavarok.
Rádiófrekvenciás ablációs (RFA)
A rádiófrekvenciás ablációs segítségével vékony, flexibilis katéter útmutató. Ez keresztül adjuk be a véredényt, a szív és betápláljuk a forrás helytelen abnormális ritmust. Ezután a vezető áthalad RF pulzus. Ez tönkreteszi a szövet rész, amely felelős a ritmus zavar. A használata rádiófrekvenciás abláció különösen hatásos kezelésére szupraventrikuláris tachycardia. pitvarremegés és a pitvarfibrilláció. A módszer előnye, jól tolerálható, mint a nyílt műtét eljárásokat. Néhány nappal azután, rádiófrekvenciás abláció a beteg visszatérhet a normális életvitelhez.
Cardioverter defibrillátor beültetett mellkasában sebészileg. A készülék figyeli a szívritmust, a beteg észlelésekor rendellenességek a szív generál elektromos áramot, amely lehetővé teszi, hogy visszaállítsa a normális szívritmust. Az implantációs készítményeket cardioverter-defibrillátor különösen hatékony a kezelés a súlyos kamrai tachycardia és kamrai fibrilláció.
Létrehozása egy labirintus hegszövet
A hegszövet nem jól vezeti az elektromosságot. Maze hegszövet jön létre, hogy megszüntesse a további utat az elektromos impulzusok. Az eljárás szintén elvégezhető a segítségével a műtét: két kis bemetszést tette a bordák között, a régióban a szív. A legtöbb esetben ez a kezelési módszer alkalmazható, ha más kezelések eredménytelennek bizonyult, vagy a beteg számos szív funkcióit.
Sebészi kezelése szívritmuszavarok
Az alapos megértése a mechanizmusok és meghatározó lokalizációja gócok számos formája supraventricularis és kamrai ritmuszavar lehetővé vált bevezetése után a gyakorlat szoftver stimuláció miokardiális és endocardiaiis térképészeti sorozatos aktiválódását. Ennek eredményeként lehetővé vált, hogy használja a sebészeti kezelés kiválasztott csoport között.
Wolff - Parkinson - Fehér. Egyes betegeknél, különösen azoknál a betegeknél a szindrómában szenvedő Wolff - Parkinson - Fehér, kíséretében visszatérő aritmiák, sebészeti kezelés van egy előnye más módszerekkel. Az előleget a meghatározó a lokalizáció és műtéti eltávolítása tartozék utak tették őt elérni a rendkívül magas hasznosítási minimális szinten szövődményrátát. Ennek eredményeként a műtét jelenleg is lehet kérni nemcsak betegek szívritmus-zavarok, tűzálló orvosi kezelés, hanem 1) azok a ritmuszavarok megjelenése okozhat klinikai tünetek, amelyek hosszú távú gyógyszeres; 2) szenvedő betegek atriális fibrilláció és a gyors kamrai, életveszélyes; 3) a beteg a sönt, amely végre műveleteket a szív.
Supraventricularis tachycardia és egyéb pitvararrhythmia. Annak ellenére, hogy és pitvar fibrilláció és a paroxizmális supraventricularis tachycardia általában nem életveszélyes, akkor nem adja be a gyógyszeres kezelés, vagy az elektromos stimuláció. Ezekben az esetekben a sebészeti beavatkozás lehet tekinteni, mint a módszer kiküszöböli kóros fészket, és megszakítja visszatérés tachycardia megszüntetésére vagy megelőzésére kamrai eredményeként létre egy mesterséges pitvar-kamrai blokk. Azonban, ha a pitvari fibrilláció és szapora kórélettani szubsztrát nem lehet azonosítani. Következésképpen csak igazolható műtét a megsemmisítése az átmeneti régió AV-csomó az atrioventrikuláris köteg (His) a krioterápia katéterrel vagy chrezvenoznoy elektroablyatsii. Továbbá, sebészeti boncolás, vagy cryoablation szöveteltávolító elektródát AV-csomó betegeknél tachycardia, fejlődő mechanizmus reentry vezet létrehozását atrioventrikuláris blokk, és előírja, egyidejű pacemaker. A gazdaságos kimetszés vagy abláció szívinfarktus hatása alatt meg lehet szüntetni kriotravmy fokális pitvari tachycardia. Amikor kellene végeznie közvetlen beavatkozása a szívizomra kell nyújtania előzetes feltérképezése tachycardia hangsúly.
Műtét csak akkor kell elvégezni azoknak a betegeknek, akik nem rendelkeznek az elért siker kezelésére más módszerek, és csak abban az esetben a hangsúly a származási tachycardia.
Kamrai tachycardia. Az a tény, hogy a kamrai tachycardia miatt koszorúér-betegség, gyakran okozott szoftver stimuláció, és annak forrását lokalizálódik, általában egy kis területet a szívbelhártya, nevezetesen az infarktus utáni zónában hagyjuk, hogy dolgozzanak ki olyan sebészeti beavatkozásokat korrigálására ilyen típusú szívritmuszavarok .
A műtét előtt szükség keresztül infarktus kísérlete programot stimuláció kiváltására morfológiailag eltérő spontán előforduló tachycardia, valamint feltérképezi az aktivációs szekvencia a szívizom, hogy létrehozza a forrás eredetét. Mapping katéter lehet egészíteni intraoperatív térképezés azonos eljárás szerint. Végrehajtása tanulmányok kimutatták, hogy tachycardiák származnak közelében a endokardiális hegszövet.
Subendocardialis reszekció és ventrikulotomiya, addiktív endocardiumot jelentős eljárások sebészi kezelése kamrai tachycardia. Ezek célja a eltávolítására vagy izolálására szubsztrát patofiziológiai aritmia létrehozott keresztül térképezés. A fő tényező, amely hozzájárul a sikeréhez a beavatkozás pontos lokalizációja a forrása a ritmuszavar. Operatív halálozás ezek a beavatkozások 10%, de lehetővé teszi, hogy megakadályozzák a kiújulás kamrai tachycardia és kamrafibrilláció 85-90% túlélő betegek, mind a korábbi kezelések hatástalanok voltak.
Sebészi kezelése arrhythmia, tachycardia
Ha a konzervatív kezelés sikertelen, a beteg még egy esélyt, hogy műtéti kezelési módszerek ritmuszavarok. Az utóbbi években a szerepe szívsebészet technikák szívritmuszavarok kezelésére jelentősen nőtt. Úgy véljük, chto15% -ánál súlyos ritmuszavar, akiknél farmakológiai módszerekkel eleve vagy idővel hatástalannak bizonyulnak, tudunk segíteni a sebészeti beavatkozást.
Sebészi kezelése tachyarrhythmiák lehet radikális vagy részleges. Az első esetben a beteg teljesen megszabadulni aritmia, és a második - a gyakorisága és súlyossága aritmia csökken, és a hatékonysága a antiaritmiás gyógyszerek növekszik.
Jelenleg sebészeti kezelés reményt ad sok beteg, aki nem tudja, hogy a tervek, nem csak a távoli jövőben, de még a következő napon, mert nem tudni, hogy mikor fog támadni, hamar eljön az orvosok, lehetséges lenne, hogy vegye le az otthoni vagy kórházi kezelésre szorul. Ez egy igazi esélyt betegek számára, mert a gyakran ismételt fájdalmas epizódok ritmuszavar elvesztette családi vagy kénytelenek voltak változtatni munkahelyet.
Modern sebészeti technikák sokfélék, ezek a következők:
- Klasszikus módszerek sebészeti korrekciója szívritmuszavarok során egy nyitott szívműtét - arretáló fibrillációt érjük el átmetszése vagy eltávolítását patológiás részeinek a vezetési rendszer;
- minimálisan invazív katéter technikák adnak részleges vagy teljes megsemmisítésére a patológiás fókusz segítségével fizikai kezelési módszerek (leggyakrabban - rádiófrekvenciás ablációs, most már sokkal kevésbé - cryosurgery, lézeres vagy ultrahangos megsemmisítés);
- telepítése mesterséges pacemaker - pacemaker (pacemaker);
- létesítmény egy beültethető kardioverter-defibrillátor (IKVD).
Most minimálisan invazív sebészeti technikák váltak is megvalósítható azoknál a betegeknél, amelyek esetében a nyitott szívműtét és cardiopulmonalis bypass ami korábban ellenjavallt (súlyos állapotú betegek, idősek egyidejű betegségek más szervekben). Ma, mindig van remény, hogy még a magas kockázatú betegek aritmia segíthet.
De mielőtt keresik kezelés szívritmuszavarok a szívsebészeti központban, a beteg legjobb, hogy konzultáljon a részt kardiológus vagy arrhythmology aki javasolni fogja a leghatékonyabb ebben az esetben a műtét módszer és hozzárendeli a szükséges műtét előtti vizsgálat.
Kapcsolódó hozzászólások:
Ablációs kardiológia