Mitrális billentyű elégtelenség betegség kiterjedése, a kezelés és a prognózis
Mitrális billentyű ritkán találják tiszta formában. Ő kezelés függ a sérülés mértékére a szelepet, és a további fejlesztése a tüneteket. Mérsékelt egyfajta terápia nem kell patológia, hogy segítse a helyes megelőző intézkedéseket.
Osztályozás és jellegzetes tünetek
A fő megnyilvánulása a betegség
A mitrális szívelégtelenség - kóros folyamat, amely hibás működése miatt a szelep a bal kamra szisztolés fázis alatt. Ennek következtében, részben a térfogata szivattyúzott vér visszatér a bal pitvarba. folyamat veszély, hogy a hirtelen nyomásesés csúcsok jelennek meg a pitvarban, hogy deformálódik. Amennyiben a bal mitrális veszélyezteti a megjelenése szövődmények.
Mitrális billentyű ritkán találják tiszta formában. Ő kezelés függ a sérülés mértékére a szelepet, és a további fejlesztése a tüneteket. Terápia nincs szükség mérsékelt hiány, segít a helyes megelőző intézkedéseket.
Osztályozási és jellegzetes tünetek
A fő megnyilvánulása a betegség - sérti az általános vérkeringést. Ennek megfelelően komoly problémák vannak a szív, a tüdő és más szervek.
Mitrális visszaáramlás - az eredmény a hiba az szelepcsappantyúk található kimenetén a bal kamrába. Ők képviselik az alapja a szelep, amely felelős a véráramlást a bal pitvarba. Minden alkalommal, amikor csökken a bal pitvar - egy részét a vér áramlik az aorta és az a része viszünk vissza a bal kamrába, károsodása miatt a szelep és a szórólapok. Egy részleges visszatérő vér áramlását, ami függ a betegség súlyossági foka.
Osztja 3 fok hiba:
1. fokozat. Gyenge jelei mitrális visszaáramlás kudarc 1 fok. Van egy mozgó kis mennyiségű vért vissza a bal pitvarba, a szelepen keresztül. A fokozatos felhalmozódása ez végül oda vezet, hogy az a tény, hogy a pitvari nyomás emelkedik, és úgy tűnik, pangó vér (nagy a trombózis kockázata).
Mitrális billentyű-elégtelenségben 1 fok, amely képes kíséri a megjelenése hemodinamikai kompenzáció. A szelep nem tud létrehozni zár a vér visszaáramlását tömeges során minden ezt követő ejekciós.
2. fokozat. Amikor a beteg mitrális billentyű-elégtelenségben 2 fok, akkor a folyamat a vér regurgitáció kiterjed kamra és pitvar fele. Során a visszatérő vér áramlását vér mennyiségének növekedésével dob. Ismételt megnyomásával kamra nem tud megbirkózni. Van jelentős nyomás csúcsokat a bal szívfél, a kemény munka, a bal kamra és a megnövekedett nyomás a pulmonális erek. A vérzés veszélyét és az ödéma növekszik.
Mitrális billentyű-elégtelenségben 2. fokú, valamint a kialakulása egy passzív magas vérnyomás folytathatja a különböző egyéb tünetek. Ezek a kapcsolódó károsodott véráramlás.
Ezek a tünetek lehetnek:
- Harkány vérrögök;
- megnyilvánulása a súlyos asztma éjszaka;
- köhögés;
- tachycardia edzés közben vagy után nekik;
- tachycardia nyugalmi;
- légszomj.
A vizsgálat során a beteg, aki szenved másodfokú mitrális szívbillentyű kiderült szívnagyobbodás méretét. Ez akkor fordul elő mind a bal és a jobb oldalon.
Harmadik fokozat. 3 fok elváltozás vér képes elérni a hátsó fal sík pitvarba. Úgy tűnik, ördögi dekompenzáció. Ebben az időben, úgy bővül a bal pitvar (egyfajta feszültség). Ez a rész az izom nem képes kivenni a vér.
Ha igen előrehaladott állapotban van, ami jellemző a 3 fok növelhető méretű, mint a bal és a jobb kamra. A Hatóság végzi hatékony pumpálja a vért.
At áthaladás 3 fok tűnhet kamrai hipertrófia. Minden kíséri szövődmények:
- megjelenése ödéma, köhögés, és a vér a folyamatban;
- stretching a bal oldalon a kamra;
- növeli a máj méretét;
- instabil (vénás) vérnyomás;
- pastosity megnyilvánulása szöveti struktúrák.
A 3 fokos szívbetegség nagymértékben javul határon. Organ megváltoztatja mind vízszintesen, mind függőlegesen, néhány centimétert. Vannak nagyon hangsúlyos a zaj, hogy meg lehet hallgatni anélkül, hogy a szerszámok használata vagy felszerelés.
A relatív hiba. A betegség progresszióját provokál és egyéb folyamatok, amelyek jelentősen rontja a teljesítményt a kontraktilis funkció:
- megjelenés reumás támadásokat;
- Súlyos asztmás rohamok, mind az éjszakai és a nappali;
- előfordulása különböző elváltozások a szívizom;
- hasi fájdalom, és a szív;
- magas vérnyomás;
- megjelenése ödéma;
- rohamok pitvarfibrilláció.
A relatív hiánya képes fejlődni, hogy a megnyilvánulása a bal kamra tágulat (nyújtás vagy annak meghosszabbítását). Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szelep, összehasonlítva a méret a szív, ez aránytalan a mitrális körgyűrű.
Betegségek akkor is előfordulhat, amikor a szelep normális. Amikor nem deformálódott szelepet és annak szárny, és feszített bal kamra és a mitrális körgyűrű. Ebben az esetben van egy laza zárása a szelepeket.
Ennek okai a betegség eltérő:
- progresszív magas vérnyomás előfordulása;
- szövődmények a miokardiális infarktus után a tünetek;
- reuma;
- szívinfarktus;
- jelenlétében az ischaemiás szívbetegség és annak következményei;
- meszesedés a mitrális annulus;
- károsult betegtájékoztató;
- szövődmények szívizomgyulladás;
- után megnyilvánulása autoimmun betegségek;
- következményeinek endocarditis vagy reumás láz.
diagnosztika
A következő diagnosztikai módszereket nyújt a betegség:
- Differenciál módszer - segít megkülönböztetni a mitrális billentyű-elégtelenségben származó más betegségek.
- Az EKG - lehetővé teszi, hogy észleli bioelektromos potenciál a szív működése során.
- Röntgendiffrakciós módszer - segít felismerni szív károsodását. Nem ajánlott a használata a kezdeti szakaszában a betegséget.
- Apekskardiografiya - rögzíti az alacsony frekvenciájú vibrációk csúcsán verte zónában.
- Phonocardiography - vizsgálatban alkalmazott a szív hangok és zajok.
- Az echokardiográfia - a tanulmány a szív ultrahang.
- Fizikai módszer - használt, miközben hallgatja a pulzus, a hangsúly a vérnyomást.
Ha nyilvánvaló súlyos mitrális billentyű-elégtelenségben - adagolását igényli, a megfelelő dózis a diuretikumok. Értágítók is használják a helyzet javítása érdekében. Annak érdekében, hogy gyorsan stabilizálni a hemodinamikai végrehajtott folyamatok Intraaorticus ellenpulzáció.
Enyhe krónikus formája a betegség nem igényel kezelést. Amikor mitrális billentyű-elégtelenségben már subcompensated lépésben, a használata az orvosok írnak gyógyszerek eltávolításának fokozására a folyadék a szervezetből, szívglikozidok, értágítók, és a hasonló gyógyszerek, béta-blokkolók vagy ACE-inhibitorok. A fejlesztés a pitvarfibrilláció mutatja antikoagulánsok alkalmazása.
Attól függően, hogy az egyes funkciókat lehet hozzárendelni protézisek - egy másik módja, hogy megszabaduljon a patológiai a mitrális billentyű. Helyettesítés útján történik mechanikai vagy biológiai protézis. Ki az első fajta szinte nem használ.
Három fő típusú szelepek, műanyag: műanyag, annuloplasty, lerövidíti a műanyag. Attól függően, hogy a szervezet és annak jellemzői a legalkalmasabb típus. Annak a valószínűsége, hogy közben a mitrális billentyű kezdenek kialakulni valamiféle fertőző betegségek formájában endocarditis vagy trombózis, túl kicsi. Elvégzése után a működését szelepek eltarthatóság visszaesnek. Ezek közé tartoznak:
- prolapsus vagy törés a szerkezet;
- nem elég magas színvonalú működését a szelepet;
- megsemmisítése a felület a szelep gyűrű.
műtét jellemzők
Mitrális billentyű-elégtelenségben igényel komoly orvosi kezelést. Ha ez hatástalan, műtéti beavatkozás alkalmazzák. Ezt jelzi, amikor a beteg a második vagy harmadik stádiumban.
Ha a műveletet:
- Során szelep csere (jól bevált a gyakorlatban);
- Amikor a szisztolés diszfunkció;
- Során kifejezett fibrotikus deformációkat, mint például a sclerosis a szívbillentyű szórólapok és felépítését;
- Ha nem kíséri tromboembólia;
- Ha rossz minőségű elsődleges fertőző endocarditis.
Mielőtt a művelet végrehajtása, a betegnek meg kell átadni minőségű diagnózist. Ez szükséges ahhoz, hogy zárja ki más problémák és megbetegedések.
gyógyszeres terápia
- A kezelés a kóros folyamatok a vérkeringést. Ebben az esetben a használatra rendelt kardiotoni vagy ACE-inhibitorok;
- Profilaktikus kezelés az elsődleges betegség;
- A vizelethajtók használják reumás szívproblémák;
- Profilaktikus kezelés gyakori meghibásodások szívritmus segítségével „metoprolol”, „szotalol,” „Verapamil,” szívglikozidok. Ilyen eszközök vannak beállítva elektrolit zavar.
A nők esetében tervezi, hogy a baba: a mérsékelt és enyhe mitrális szívelégtelenség nem ellenjavallata a terhesség és a szülés, a veszély, hogy a magzat nem. A magas fokú betegségben kell alávetni további szűrésnek megfelelő kockázatértékelés.
Figyelmen kívül hagyva orvosi tanácsot és kezelést a késői betegség kialakulásához vezet a bonyolultabb betegségek - tüdőbeli magas vérnyomás, fertőző endocarditis vagy pitvarfibrilláció.
Progression regurgitáció fordul elő 5-10% betegek mitrális regurgitáció. A 60% a várható élettartam kevesebb, mint 10 év, 80% - 5 év.
Helyes kezelése a megelőzés segít elkerülni vagy lassítani a fejlesztési mitrális visszaáramlás, és időszakos diagnosztikai - felismerni a betegséget korai szakaszában, és elkezdeni a kezelést.
Prilepova CATHERINE YURIEVNA
Magasabb orvosi oktatás,
GP