Mitrális billentyű elégtelenség 1, 2 és 3 fok kezelési
Vissza véráramlást a bal kamra a szív pumpáló megzavarja a normális működését. Mitrális billentyű elégtelenség 1 fok nyilvánul minimális tünetekkel, amelyek nem nehézséget okoz a mindennapi élet. Abban romlása billentyű elégtelenség klinikai megnyilvánulásai egyre növekszik, amely előírja, hogy a teljes körű terápiás és diagnosztikai eljárások. A taktikája terápia és prognózis az élet függ a betegség stádiumától és a jelenléte a kardiális szövődmények.
Az okok a szelep betegség
Regurgitatio - egy olyan állapot forgalomban, ha a háttér hibás működés a szelep berendezés lehetővé válik, hogy a nem-fiziológiás vér öntött vissza a pitvarba. Az alábbi tényezők a fő okai az üzemzavar mitrális:
- reumás betegségek;
- kardiális fejlődési rendellenességeinek veleszületett eredetű;
- atherosclerosis;
- fertőző bakteriális endocarditis;
- ischaemia a szívizom (szívkoszorúér-betegség);
- szisztémás betegségek (scleroderma, arthritis, bőrfarkas);
- traumás sérülés sima izmok vagy az inak akkordok;
- szív- és érrendszeri betegségek, hozzájárulva a bal kamrai dilatáció.
Leggyakrabban a betegség oka - egy fertőzés. Hegesedés követô változik a szelep közötti pitvar és kamra van kialakítva .folyadékokkal áramlás és a fő megnyilvánulásai a betegség.
Az okok a mitrális visszaáramlás
típusú betegségek
Attól függően, hogy a kiváltó tényezők izolált 2 csoportok mitrális patológia:
- reumatikus eredetű (közvetlen káros hatással a szelep);
- reumás patológia (a patológiás változások a struktúrák okoloklapannyh - tendineus zsinórok, izomszövet vagy a szelep gyűrű).
Fontos kiemelni anatómiai és funkcionális forma szívpatológiája. Az első esetben regurgitáció jelentkezik a háttérben szerves változások a szelepet. Második lehetőség - egy viszonylagos kudarc okozta túlfeszítés (dilatáció) a szelep gyűrűk a háttérben szívizomgyulladás, kardiomiopátia vagy ischaemiás szívbetegség.
Attól függően, hogy a tünetek súlyosságát allocate 3 egymást követő szakaszában a betegség:
- Kiegyenlítő (1 fok) - minimális betegség megnyilvánulásai;
- Mitrális billentyű elégtelenség 2 fok (subindemnification) - problémák merülnek fel az edzés során;
- Dekompenzáció (3-as fokozatú) - tünetek nyugalmi.
A nagy jelentőségű a klinikai megnyilvánulásait hemodinamikai változások okozta szelep anatómiai hiba. A kezdeti szakaszban a betegség, amikor a bal pitvar fogadja megnövekedett mennyiségű vér (beáramlása vénás és regurgitáció) fordul elő kompenzációs hipertrófia, biztosítva hiányában kifejezett tüneteit. Ezután hipertrófiás szívizom a bal kamra, amely szükséges, hogy keményen dolgozik, hogy biztosítsa a megfelelő véráramlást az aorta.
Step dekompenzáció vagy mitrális billentyű elégtelenség munka 3 fok akkor jelentkezik, amikor a szív nem képes biztosítani a szisztémás keringésbe.
Tünetei billentyű elégtelenség
A hosszan tartó tünetek hiányában a betegség által okozott lassú szerves változások és kompenzációs kapacitása a szívizom. Kezdeti tünetei mitrális visszaáramlás történhet a háttérben súlyos váratlan rakomány és az alábbi panaszok:
- súlyos nehézlégzés (dyspnoea);
- Súlyos gyengeség gyors kifáradás;
- tachycardia (megnövekedett pulzusszám);
- szívritmuszavar.
A növekedést a mitrális billentyű funkció tünetek rosszabbak: van láb duzzanata, lehet aggódnak fulladást, köhögést és légszomj hiányában a mozgás.
A kellő időben történő kezelés az orvos függ prognózisa hasznosítás - optimum start terápia szakaszában kompenzált betegség típusa.
elvek diagnózis
Auszkultáció szív hangok (auscultation) a kezdeti vizsgálat lehetővé teszi az orvos, hogy vállalja a jelenléte patológia. A tipikus hallgatózási tünetei:
- pansystolic zajt;
- csillapítása vagy hiánya az első pályán;
- harmadik hang, amely jelzi a jelenlétét az expresszált regurgitáció;
- második kiemelő hang a pulmonális artériába.
Egy tapasztalt szakember értékelte a hallgatózási jelek, hogy egy előzetes diagnózist és irányítja a további vizsgálat:
- Elektrokardiógrafia, amellyel azonosítani lehet jelei hipertrófia a balkamra és pitvar;
- Radiológiai vizsgálata a mell terület (megnövekedett szív méretfelismerés, kimutatására bizonyítékok pulmonáris hipertenzió és a szelep meszesedést);
- Doppler echokardiográfia (értékelés anatómiai változások kimutatása a .folyadékokkal áramlás);
- Kontraszt angiocardiography (optimális és legmegbízhatóbb módszer diagnosztizálására patológia).
A szívultrahang tudja becsülni a súlyosságát mitrális visszaáramlás.
Ha a kártérítés mértéke a következő jellegzetes ultrahang jelek:
- reverz dobás nem több, mint 30%;
- szelep hibakezelési terület nem több, mint 0,2 cm 2;
- .folyadékokkal vér nem éri el a közepén a pitvarba.
A háttérben subcompensation:
- vissza véráramlás eléri a középső pitvar és legfeljebb 50%;
- területe a fedetlen nyílás 0,2-0,4 cm 2.
Ha dekompenzáció a .folyadékokkal öntési meghaladja az 50%, a vér kitölti a pitvarba, és a szelep hiba nagyobb, mint 0,4 cm 2.
Fontos tényező a választott kezelési stratégia az, hogy azonosítsa a okainak szelep betegség: terápia reumatikus eltérő funkcionális kapcsolatos rendellenességek szívizomgyulladás vagy következményeit koszorúér-betegség.
terápiás taktika
A választott kezelési eljárás A vizsgálatot a következő kritériumoknak:
- oki tényező valvularis patológia;
- szakaszában a betegség;
- társbetegségük (magas vérnyomás, koszorúér-betegség, endokrin patológia, atherosclerosis).
Amikor mitrális billentyű funkció, a kezelés lehet az orvosi és sebészeti.
konzervatív
A kezelés fő célja - csökkenti a terhelést a bal kamra a szív és a komplikációk megelőzése. Ehhez használja az alábbi módszereket:
- antibiotikum-terápia;
- antimikrobiális megelőzésére endocarditis és reuma relapszus;
- korlátozása fizikai aktivitás;
- dietetikus restrikciós sók;
- antikoagulánsok;
- A tüneti gyógyszerek (vérnyomáscsökkentő, diuretikus, antiaritmiás gyógyszerek, és szívglikozidok).
Meg kell látni rendszeresen orvos által, még akkor is, ha nincsenek tünetek a kezdeti szakaszban a háttérben szívbillentyű-elégtelenség.
műtéti beavatkozás
A háttérben a dekompenzáció súlyos fokú öklendezés, amikor a gyógyszeres kezelés hatástalan, akkor 2 lehetőség sebészi kezelés:
- Helyreállító plasztikai szelep;
- műbillentyű berendezésben.
a választott módszer különböző - minden beteg kiválasztott egy változata művelet. Prognózis nagyban függ a határidőre történő végrehajtása a műtét. Lehetséges műtét utáni komplikációk közé tartozik a bakteriális szívbelhártya-gyulladás, tromboembólia, és sérti a protetikai munkát.
A kockázat a veszélyes szövődmények
A háttérben a hatásos terápia és a késői posztoperatív időszakban is visszaüthet és a betegség. Veszélyes komplikációk reumás billentyű elégtelenség opciók az alábbi lehetőségeket patológia:
- bal kamrai pangásos szívelégtelenség;
- bakteriális szívbelhártya-gyulladás;
- pitvarfibrilláció;
- tüdő szív tipikus tünetei a pulmonális hipertónia;
- vaszkuláris embólia nagy a hirtelen halál kockázata.
Miután a műanyag szelep berendezés jobb prognózist és a szövődmények kockázata alacsonyabb, mint amikor a műbillentyű protézis.
A fő tényezők a .folyadékokkal véráramlás a bal szívkamrák - reumatikus szívbillentyű berendezésben.
Elején a betegség nincsenek tünetei, de a betegség progresszióját, és növeli a visszatérő dobja vért a bal pitvarba, a megnyilvánulásai szívbetegségek növekszik.
Az alapot az elsődleges diagnosztikai EKG és szívultrahang. Súlyos esetekben orvosa lásd a kontraszt vizsgálat (angiocardiography). A gyógyszeres kezelés hatásos a korai felismerés a betegség. A háttérben a dekompenzáció szükség műtétre, amelyet fel lehet használni, hogy visszaállítsa a funkciója a szelep eszköz.