Magas vérnyomásos krízis az idősek - kezelés a szív
Magas vérnyomású válság az idősek. Magas vérnyomásos krízis az idősek.
Hipertenzív válságok gyakran rögzítik idős betegek csupán 18% -a, míg a fennmaradó 60 évesnél fiatalabb (AP Golikov).
Jellemzői hipertóniás válság az idősek:
• a magas szisztolés és pulzusnyomás (ISAH);
• megsértése központi vérnyomás szabályozásában (visszafejlődéses változások idegszövetben és az atherosclerosis az agyi erek);
• vereség és baroreceptorokat a nyaki artériák;
• gyakori kombinációban méhnyaki osteochondrosis és az ischaemiás hit-Tebra-basilaris régió;
• magas vérnyomás labilitás;
• megnövekedett sérülékenysége érfal (atherosclerosis, a diabetes, diszlipidémia, hiperurikémia);
• hypokinetikus típusú vérkeringést
• Rendkívül érzékeny só;
• Nem a gyors hirtelen;
• fokozatos fejlesztése a válság
• megsemmisítés a klinikai kép;
• a tendencia, hogy hosszan tartó visszatérő során;
• gyakori szív- és érrendszeri eseményeket.
Megjósolni a beteg állapota a magas vérnyomásos válságok fontos, hogy ne csak az abszolút értékeket vérnyomás, vérnyomás-emelkedés, mint a hagyományos szinten a beteg, és az arány ez a növekedés, és még kisebb (nedemonstrativnye) jelzések megbetegedett szervek „célpontok” (változás nézet beszéd, fájdalom a szív, stb.)
Különösen fontos a klinikai gyakorlat bonyolítja hipertóniás válság. elsősorban annak a ténynek köszönhető, hogy ezek a leggyakrabban az oka agyi keringési események. Autoregulációja agyi véráramlás esszenciális hipertónia marad tartósan hatékony, azáltal, hogy védi a kapilláris ágy a magas vérnyomás és a hirtelen változások. Növelésével a perfúziós nyomást egy veszélyes szintet artéria lumen szűkül, a vér tolatási növekszik a vénás plexus az agy, amely állandó nyomás a kapilláris hálózat. Válaszul a vérnyomás csökkenése és artériák kitágulnak megálló arteriovénás sönt.
Fontos a fejlesztés agyi keringési zavarok közé tartozik a vénás kiáramlás. A klinikai tünetek nehézségi vénás még hosszabb fennállása rendszerint kis ejtik. Azonban a tipikus tünetek mutathatók tünetei dekompenzáció:
• tompa fejfájás, rosszabb, reggel és kíséri sápadt és puffadt arc;
• Lehet, hogy fokális neurológiai rendellenesség - ébredés, vagy aszimmetriája ínrefiexek, horizontális nystagmus, ataxia, koordinációs zavar, érzékelési zavarok.
Fejfájás artériás magas vérnyomás által okozott növekedése pulzusnyomás oszcillációs vénás orrmelléküregek a koponya, ami a mechanikus trauma, hogy az érfal vénás fatörzsek.
Akut vérnyomás növekedését (különösen ismételt) eredményezhet, legalább két eredmény:
- a kialakulását miliáris aneurizma a megjelenése további vérzés az agyban;
- valamint duzzanat a falak, szűkülő vagy bezárását a lumen a arteriolák a fejlesztés a kis mély (lacunaris) agyi infarktusok.
Jelenleg, a tényezőket, amelyek kapcsolatban vannak megnövekedett kockázata a stroke betegek magas vérnyomás.
- a jelenléte klinikai megnyilvánulása a szindróma az elsődleges vérellátás a agyi betegség - egy sor „agyi” panaszok Magas vérnyomásban szenvedő betegek;
- vérnyomás - a magasabb ez, annál nagyobb a kockázata a stroke;
- a bal kamrai diasztolés diszfunkció, a miokardiális hipertrófia;
- megnövekedett vérnyomás variabilitás;
- Nem csökken a vérnyomás az éjszaka folyamán;
- egy reggeli vérnyomás-emelkedést;
Szerint a felvétel a „mentő” Moszkvában találta, hogy az első tünetek a gyengeség a kar vagy láb, fejfájás, károsodott beszéd. De a beteg vagy hozzátartozói hogy a várakozás:
• 48% -ánál ok „elsősegély” csak egy nap;
• 41% - otthon marad érkezése után „elsősegély”. Idő a hatékony kezelés kimaradt.
Hangsúlyozni kell, hogy egy nagyon pontos diagnózist a természet stroke - agyvérzés vagy infarktus, az agy - csak az alapján a klinikai adatok aligha lehetséges. Átlagosan minden negyedik vagy ötödik beteg klinikai diagnózisa stroke, sőt szállított egy tapasztalt orvos, kiderült, baj van, akkor az is igaz, vérzés, és az agyi infarktus.
Stroke tekinthető nem egy esemény, vagyis azt a folyamatot, amely fejleszti a térben és időben, a fejlődése fokális agyi iszkémia a kisebb funkcionális változásokat, mielőtt visszafordíthatatlan strukturális agyi lézió - nekrózis. Időszak szekvenciális szubcelluláris és celluláris reakciók során fellépő első néhány órában a kialakuló akut agyi keringés, tehát „terápiás ablaka”, ha a megfelelő terápia csökkentheti a méretét agyi lézió, és hogy javítsa a stroke kimenetelét. A legtöbb kutató körét korlátozni „terápiás ablak” 6 órán át (például instabil angina fibrinolitikus). Az akut stroke esetén kórházba a lehető leggyorsabban. Egyértelműen bizonyított közvetlen függését a stroke előrejelzés elejétől a kezelést. Timing kórházi első után 1-3 órával kialakuló optimális, bár ésszerű hatékony kezelést egy későbbi időpontban.
Ezért a fő feladat - az első gyanú a stroke szállítani a beteget, hogy a szakember egység, ahol orvosi segítséget fognak nyújtani.
Tartalom téma „Sürgősségi ellátás orvosi betegeknél.”:
Amint az a megfigyelés, az orvosok kardiológia csapat a Moscow City központjában sürgősségi kardiológiai, minden harmadik beteg alkalmazza a sürgősségi orvosi segítséget, és magas vérnyomásos betegség diagnózisa hipertóniás krízis. És köztük uralja az idősek.
Jellemző, hogy a válság után történik a beteg abbahagyja a jogosulatlan vételére előírt vérnyomáscsökkentő (vérnyomáscsökkentő) gyógyszerek, vagy megsérti a diétát, és egyél sok só, vagy iszik, vagy úgy érzi, ideges feszültség, izgalom. Mindezek a tényezők vezetnek görcs az artériák, és hypertoniás krízis, és az izgalom, továbbá serkenti a hormonok adrenalin presszor anyag mellékvese és noradrenalin.
Adrenalin megkönnyíti gyakoribb és emelkedett pulzusszám, ezáltal növelve a vérmennyiség az aortába percenként (perctérfogat). A norepinefrin növeli a hang az arteriolák, növekvő vaszkuláris vérárammal szembeni ellenállás. Ennek eredményeként a vérnyomás növeli drasztikusan. Ezen túlmenően, az idősek általában törött erek rugalmasságát, hogy a takarmány az agy és a szív. Ezért érgörcs van bizonyíték, hogy vezethet stroke, stroke és a szívinfarktus.
Az orvosok szerint a ugyanazt a kardiológia csapatok közül a betegek közül az 60 év, ahol orvosok „mentő” diagnosztizáltak magas vérnyomásos krízis, szövődmények (zavarok agyi és koszorúér-keringés) alakult ki 1,2% -ában, míg a betegek 60 évnél idősebb év- 5% -ában.
Éppen ezért az idősebbek, hogy nagyon figyelmes, hogy magát és biztos, hogy minden szükséges intézkedést megtesz az első jelei a magas vérnyomásos krízis, amelyet az orvosok hagyományosan három csoportba oszthatók.
Agyi: lüktető, ívelt, vagy megnyomja a fejfájás, amelyet gyakran kísér émelygés, sőt hányás, megjelenése villogó legyek vagy háló előtt a szemét.
Szívbetegségek szívdobogás, mellkasi fájdalom, fájó, sürgető vagy varrással.
TSEREBROKARDIALNYE: vegyes tünetek utalnak károsodott teljesítményt, és a szív, és az agy.
Ha a tünetek a hypertoniás krízis és a hirtelen egészségromlás kell, hogy üljön le, pihenjen és szabadon hátradől székében vagy széklet, nyitott gallér, öv vagy feloldódnak Korszázs szoknya. A rokonok vagy munkatársai a beteg nyissa ki az ablakot vagy az ablakot, hogy friss levegő. És azonnal hívja „mentő”!
Előtt ő érkezése, a beteg a gyógyszer szedését csökkenti a vérnyomást, amit rendszerint és 30-40 csepp valokordin vagy korvalola 2 tabletta shpy, tabletta vagy tazepama seduksena és vízhajtó tablettát, korábban kijelölt orvos. Ha volt a fájdalom a szív, tedd mustár terület a szív, a nyelv alatti tabletták Validol.
Miután a hipertóniás krízis forgatják banda „első”, meg kell feküdni egy pár órát az ágyban, vagy kialakulhat egy úgynevezett ortosztatikus hipotenzió, drámai vérnyomásesés és ájulás. Ez akkor fordul elő, mert a vér a gravitáció által vazodilatáció gyékény az alsó felében a test, az agy és kivéreztetjük. Súlyos hypertoniás krízis azonnal kórházba. De egyszerű válságot nem lehet figyelmen kívül hagyni: ez a kiváltásához szükséges helyi terapeuta. Ő értékelte a beteg állapota tovább rendelhet gyógyszert vagy módosíthatja az adagolást, aki vette a beteget, hogy a válság.
Szeretném felhívni a figyelmet, hogy az idős ember szenved magas vérnyomásban, az a tény, hogy ha rendszeresen szed rendszeresen, legalább havonta egyszer felkeresni az orvost, válságok általában nem történik meg. Ebből következik, hogy az alapvető mércéje a hipertóniás krízis MEGELŐZÉS arra, hogy SEMMILYEN ESETBEN nem szakítja meg a kezelőorvos a kezelés. Ennek az az oka nem lehet egy üzleti út vagy egy utazás vakáció, hogy az ország vagy vonattal vagy repülővel járatot egyik régiója országból a másikba. Éppen ellenkezőleg, ebben az időben meg kell alaposan megfigyelni az összes receptet az eltérést a normális ritmus az élet és a kapcsolódó elkerülhetetlen izgalom nem vezet meredeken emelkedő vérnyomást.
Néhány ember szenved magas vérnyomásos krízis nem tulajdonítanak jelentőséget az orvos tanácsát, hogy korlátozza a sót. És ezt az ajánlást kell követni kell! És nem csak azért, mert a nátrium-klorid (konyhasó) hozzájárul a rezisztencia érfalakat, és így, és a vérnyomás. Ismeretes, hogy miután a sós ételeket szomjas túlzott fogyasztása folyadék növeli a vér térfogatát, ami miatt szintén növeli a vérnyomást.
És persze, nem egy csepp alkoholt! Okoz először egy értágulat, hogy akkor vezet egy éles görcs annak minden következményével együtt, néha tragikus. Érgörcs, és ellenállók, okait és a nikotin. Azt hiszem, hogy ez a következtetés nyilvánvaló.
Beszéljen orvosával, milyen gyógyszereket és milyen adagban kell szednie a megelőzés a magas vérnyomásos krízis előestéjén hirtelen időjárás-változásokat.
Javaslatok a diagnózis és a kezelés, magas vérnyomás az idős betegeknél
Lazebnyk LB Komissarenko IA
MSMSU őket. NA Semashko
Hosszú távú magas vérnyomás vezethet szervi károsodás és a fejlesztés számos szövődmény: stroke, encephalopathia, bal kamrai hipertrófia, kardiális, veseelégtelenség és más. Fokozott vérnyomás gyorsítja során ateroszklerotikus folyamat, növeli a angina, miokardiális infarktus és a hirtelen szívmegállás.
Ugyanakkor a megfelelő terápiás beavatkozások, amely képes csökkenteni a kardiovaszkuláris morbiditás és mortalitás, hogy javítsa a pálya és a prognózis arterialnoygipertonii. Ez ahhoz vezet, hogy mennyire fontos a gyors megkezdése és a vérnyomáscsökkentő kezelés.
Sajnos a gyakorlatban, az orvos nem mindig tudja különböztetni és változások kapcsolódó a természetes öregedési folyamat, vagy szerzett betegségek a keringési rendszerben.
Bulpitt C. és munkatársai. azonosítani a következő okai a másodlagos magas vérnyomás az idősek:
- hormonpótló ösztrogén terápia
- nem-szteroid gyulladásgátló gyógyszerek