Esophagoscopy illetékes egészségügyi on iLive
Esophagoscopy lehetővé teszi közvetlenül vizsgáljuk meg a belső felülete a nyelőcső keresztül esophagoscope merev vagy rugalmas fiberszkóp. Azáltal esophagoscopy képes észlelni a idegen testek jelenléte, és ezeket eltávolítjuk, diagnosztizálni tumor, divertikulumok, heg és funkcionális stenosis, hogy készítsen számos diagnosztikai (biopszia) és kezelések (nyitó tályog a periezofagite, a bevezetése radioaktív kapszula nyelőcsőrák bougienage heges szűkület és mtsai. ).
Esophagoscopy kifejezés egy nagyon fontos művelet, és előírja az orvos egy jó gyakorlati ismeretek, anatómia és topográfiája a nyelőcső tudás. Ez a felelősség sokkal nagyobb bizonyos patológiás körülmények között a nyelőcső fala (égés, tumor, ékelt idegen testek, visszerek és m. P.), amelynek való szilárdság és képlékenység megsértették, amely létrehoz egy kockázatát iatrogén károsodás, hogy a nyelőcső, amíg perforáció a későbbi súlyos gyulladásos és vérzéses szövődmények a mediastinumban.
Esophagoscopy oszlik sürgős és rutin. Az első végezzük sürgősségi ellátás (idegen testek, élelmiszer obstrukció), és gyakran telepített nélkül előzetes klinikai vizsgálat a beteg. Javallatok sürgős esophagoscopy fel alapján kórtörténet, a beteg panaszokat, néhány külső jeleit patológiás és az X-ray adatokat. Oesophagoscopy rutin hiányában végezzük sürgősségi leolvasás után alapos különleges kapcsolatban egy adott betegség, a beteg általános klinikai vizsgálat és értékelése az állam a szomszédos szervek után radiológiai vizsgálatok emlő, gége, légcső, a gerincvelő, az aorta, a mediastinalis nyirokcsomók.
Esophagoscopy végezzük egy speciálisan adaptált elsötétített szobában jelenlétében egy kényelmes asztal erre a célra, az elektromos szivattyúk és juttató eszközöket a nyelőcsőbe mosófolyadékot. Az endoszkóp teremben kell lennie tracheotomiát készlet, a megfelelő eszközöket beszivárgás anesztézia és intenzív terápia. Esophagoscopy személyek különböző korú szükség különböző méretű endotracheális csövek. Például, a 3 év alatti gyermekek alkalmazott cső átmérője 5-6 mm, hossza 35 cm; a gyermekek számára 4-6 éves használat 7-8 mm cső átmérője, hossza 45 cm (8/45); gyermekek 6 év után és felnőttek egy rövid nyak és ellenáll vágó (prognathia) - 10/45, ahol a behelyezésénél cső kell terjednie esophagoscope 50 cm gyakran használják a felnőttek, és egy nagyobb átmérőjű csőből (12-14 mm), és a hossza 53 cm ..
Jelzések esophagoscopy: oesophagoscopy (fibroezofagoskopiyu) hajtjuk végre minden olyan esetben, amikor bizonyíték van nyelőcső betegség vagy meg kell létrehozni a természet, vagy elvégzi a megfelelő orvosi manipuláció, így extrakcióval idegen testek, ürítés diverticulum töltött ehető tömegek eltávolítása élelmiszer dugulás és egyéb jelzések. hogy esophagoscopy, hogy szükség van a biopszia.
Ellenjavallata felső GI endoszkópia sürgős esetekben gyakorlatilag nem létezik, kivéve azokat az eseteket, amikor az eljárás maga is veszélyes lehet annak súlyos szövődmények, például, hogy vezessenek be idegen test, mediastinitis, miokardiális infarktus, stroke, az agyi. Ha szükséges, a jelen esophagoscopy és relatív ellenjavallatai elfogadta a preoperatív előkészítés, egyetértésben az altatóorvos, ezt az eljárást altatásban végzik. Során észlelt rutinvizsgálat beteg ellenjavallata felső GI endoszkópia oszlik általános, regionális és helyi szinten.
Általános ellenjavallatok leggyakrabban jelenléte által okozott dekompenzáció a kardiovaszkuláris rendszer, asztmás állapot, magas vérnyomásos krízis, súlyos általános és agyi érelmeszesedés, akut stroke. Esophagoscopy abszolút ellenjavallt böfögés bíbor vagy sötétbarna vér. A forrás a vörösvérsejtek általában visszerek és uzurirovannye nyelőcső nyálkahártyájának, sötétbarna vér - Hasonlóképpen érintkezik a véráramba a gyomorban alkotnak hematint-hidroklorid, amelynek színe sötétbarna, a gyomor vagy a véredények. Azonban, ha alkalmazása fibroezofagoskopii eljárás megengedhető, hogy hagyja abba a nyelőcső vérzés.
Regionális betegség ellenjavallatok miatt a nyelőcső szomszédos szervek (aorta aneurizma, és a kompressziós és a deformáció a légcső, gyulladásos banális és specifikus betegségek, a garat és a légcső, a gégefő összehúzó kétoldalú bénulás, mediastinitis, adenopathia masszív periezofagealnaya et al.). Bizonyos esetekben esophagoscopy nehéz, ha alacsony a mobilitás vagy gerincdeformitásra a nyaki vagy háti gerinc, a rövid nyak, ankilózis illetve összehúzódása egyik vagy mindkét temporomandibuláris ízületi trismus, és mások.
Helyi ellenjavallatok miatt akut vagy banális egyedi nyelőcsőgyulladás. Amikor kémiai égések a nyelőcső esophagoscopy megengedett csak 8-12 napos mélységétől függően a nyelőcső fal és az általános mérgezés szindróma.
esophagoscopy berendezés. Felkészülés a beteg esophagoscopy kezdődik a nap előtt: felírni nyugtatók, nyugtatók, néha éjszaka - altatót. Korlátozza ivás, megszünteti a vacsorát. Tervezett oesophagoscopy hajtjuk végre reggel. Azon a napon, az eljárás, az élelmiszer-és folyadékbevitel kizárt. 30 percig, mielőtt az eljárás morfin szubkután a dózis megfelel a beteg életkora (gyermekek 3 év alatti vannak hozzárendelve; 3-7 év - megengedett adag 0,001-0,002 g; 7-15 - 0,004-0,006 g; felnőttek - 0,01 g ). Egyidejűleg egy oldatot subcutan atropin-hidroklorid: gyerekek 6 hetes előírt adag 0,05-015 mg, felnőtteknek - 2 mg.
a beteg helyzetét. A bevezetése a cső a nyelőcsőbe ezofagoskopicheskoy szükséges anatómiai hajlatok arra kiegyenesített gerinc és nyaki-arcszögével. Ehhez számos rendelkezéseit a beteg. V.I.Voyachek (1962) azt írja, hogy oesophagoscopy végzett ülő helyzetben van, hazudik, vagy zsebkés, miközben előnyös eljárás feküdt a hasán néhány emelt láb része a műtőasztalon. Ebben a helyzetben, akkor könnyebb eltávolítani áramoljon a légúti pugi nyál és gyomornedv felhalmozódása a csőben esophagoscope. Ezen túlmenően, a tájolást megkönnyíti a bevezetését a cső a nyelőcsőbe.
Gh.Popovici (1964) olyan módszert ismertet esophagoscopy a hanyatt fekvő pozíció, ahol a váll övet kissé túlnyúló az asztal szélén (az a szint, a pengék), a nyakszirti régió a koponya kell elhelyezni felülete felett az asztal - felnőtteknek 15 cm a gyermekek és tizenévesek -. 8cm Ez a helyzet biztosítja a gerinc kiegyenesítése, és megszűnik az a méhnyak-arcszögével elért maximális egyengető fej a nyaki gerinc forgatásával utólagosan az atlanti-occipitalis közös. a beteg feje van megtartva asszisztens, jobbra a beteg ül egy széken. Hogy a beteg maga nem eszik cső esophagoscopy, gag. Néha szükség van egy másik segítő, tartja a vállát a beteg. Harmadik Assistant eszközöket tartalmaz szívó és így tovább. N.
Az endoszkópot bevezetett állandó vizuális kontroll. Esophagoscopy siker attól függ, hogy képes megtalálni a felső szája a nyelőcső, ami a hátsó falon a gége szintjén tömörség, nehéz észrevehető különbség. Bejutni az eszköz végén, meg kell, hogy irányítsák azt pontosan az átlagos sorban a szájüreg, ez vezetett a záró a hangszálak. Jelentős nagyságú elülső metszőfogak, rövid nyak cső van bevezetve az első szájzug, majd tegyük bele a középső síkban.
Ezt követően a csövet lassan haladó mentén az alapja a nyelv és küldött néhány viszonylag elmaradott mezhcherpalovidnogo helyet, növelve enyhe erőfeszítést torok, elkerülve a nyomás a cső végét a gége és vezetése alatt folyamatos vizuális ellenőrzése középvonala a gége. Ezt úgy érjük el, lefelé irányuló nyomást gyakorol a fogantyút esophagoscope, miközben vigyázva, hogy ne sértse meg a felső metszőfogak. Ha a promóciós a cső vége felfekszik a ráncokat képez a nyálkahártya, szükség van a „ride” a csőr és a menj, mozgó. Előmozdítása a cső nem okoz nehézséget, hogy bejusson a nyelőcsőbe szintjén, amely az ellenállás a haladás bekövetkezik. Ez a rezisztencia ismerős minden endoszkópos, de lehet hamis, ha a cső nyomódik a felső metszőfogak. Ez a járat a felső nyelőcső-záróizom az szükséges, hogy a cső nem érintkeznek a fogakkal. Behatolását a felső nyílás a nyelőcső végzett enyhe erőfeszítést. Akaratlan (reflex) csökkentése m. cricopharyngeus drámaian akadályozzák az áthaladást a csövet a nyelőcsőbe, és az erőltetett tolásra végrésze révén görcs gyakran vezet súlyos károkat a terület más, mint a kisebb szilárdságú szövet.
Miután áthaladt az első a nyelőcsőszűkület cső diák egyszerűen mentén, valamint annak szükségességét, hogy a hegye nem túl sokáig tartott az egyik irányba, csak az egyik domború falak a nyelőcsőbe. Ebben rejlik a sérülésének veszélye. A második lumen szűkülése a nyelőcső formája van lüktető cellulóz, amelyek továbbítása pulzáció aorta. A végén a cső átmegy ez a korlátozás arra irányul, hogy a bal oldalon a felső, elülső csípőnyerge, az asszisztens tartja a páciens feje, csökkenti azt síkja alatt az asztal, amelyen a beteg fekszik. Supradiaphragmatic nyelőcső képviseli egy sor redők nyálkahártya, amelyek körül található a központi lyuk, és a régióban a cardia ezeknek redők körül vannak elrendezve, résszerű ovális lyuk.
Szintjének meghatározása a végén a cső ezofagoskopicheskoy lehetséges nemcsak a vizuális kép a fent leírt, hanem a beillesztési mélységének egy cső: felnőtt távol a felső metszőfogak a garat megnyitása a nyelőcső 14-15 cm, míg a cardia - 40-45 cm.
Eljárás esophagoscopy ülő helyzetben használva esophagoscope Chevalier - Jackson. Orvos előtt álló ülő beteg úgy tartja a távolabbi vége a cső I és II ujjak kefe, és a proximális véget -, mint egy ceruza. Az asszisztens mögött áll a beteg és rögzíti a fejét kiterjesztése, amelynek viszonyítási pontként az ujj II fel a fogantyút, felfelé irányuljon. Cső esophagoscope függőlegesen lefelé rászorítja a felső metszőfogak és azért, hogy az középsíkjával. Miután elől jelenik hátsó falán a garat csővég irányítani a megfelelő, és a gége porcok keresi jobb pyriformis sinus. Megy a sinus, cső végét irányul a medián sík, az orvos irányítja azt az irányt a szegycsont fogantyú illusztrálják. Miután az általános irányt esophagoscope rögzít, akkor már előrehaladott állapotban van a nyelőcsövön eljárással és ugyanolyan elővigyázatossággal a fent leírt. Vizsgálata a nyelőcső beadva előállítani mind a csőhöz, és az extraháló; ha ez utóbbi különösen akkor lehetséges, hogy vizsgálja meg a terület az első a nyelőcsőszűkület. Gyakran míg halad a cső irányába a cardia nem tudja, mi lehet látni, amikor az visszahúzódik, és ez a rendelkezés vonatkozik elsősorban a kis idegen testek, például hal csontjait.
Az endoszkópos szempontok esophagoscopy. Minősített értékelése az endoszkópos kép a nyelőcső tapasztalatra van szükség és kézügyessége. Vannak speciális gipszkötések, amelyben a technika tanított esophagoscopy, és megszerezni a diagnózis ismerete a különböző betegségek a nyelőcső. Az alábbiakban egy rövid leírást normál endoszkópos kép a nyelőcső, amely úgy tűnik, vizsgáztató szeme, ahogy mozog a cső felé cardia.
Bizonyos körülmények között és jellegétől függően a kóros folyamat, van-e szükség különleges ezofagoskopicheskih technikákat. Így, amikor a nyak oesophagoscopy termelnek erősen beékelődött idegen test, amelynek eltávolítása nem lehetséges, a szokásos módon. Ebben az esetben termelnek esophagotomy nyak, nyelőcső és ellenőrzést végeznek egy lyukon keresztül készült fal. Ha egy idegen test található, a nyak, a nyelőcső, azt eltávolították csipesszel, ha ez alacsonyabb, azt eltávolították segítségével esophagoscope, ahol ha, de a térfogata meghaladja a legnagyobb átmérőjű cső esophagoscope, az idegen test foglyul ezofagoskopicheskimi csipesszel együtt távolítják a cső . Retrográd oesophagoscopy termelnek keresztül a gyomron, miután gasztrosztóma és ez használt bővítésére a nyelőcső lumen bougienage módszer jelentős annak heges szűkületek. Ez az eljárás kezd végezzen után 10-15 nap múlva gastrostomia ingyenesen kereszt cardia. Cső esophagoscope révén bevezetett gastrostomia cardia és a nyelőcső, hogy a szint a szűkületek, amelyek egy specifikus expanziós buzhami vagy eljárás „nem fonal vége.”
A biopszia nyelőcső alkalmazható azokban az esetekben, amikor esophagoscopy fibroezofagogastroskopnn vagy kimutatni a nyelőcső lumen külső jelei daganat rosszindulatú (nincs fedezet rá normális nyálkahártya), és általános a beteg állapotától, a diéta és néhány konkrét panaszok jelenlétére utalhat a rák. Amikor biopszia készítmény és kívül a hagyományos érzéstelenítés használt hagyományos esophagoscopy (fiberszkóp), elaltattuk és a biopszia, hogy képződését a kenési egy 10% -os kokaint epinefrin. Aztán a végén a cső van rögzítve ezofagoskopicheskogo megfelelő skusyvayut tumor helyén és a legtöbb a „gyanús” hely chashechkovidnymi speciális csipesszel és éles szélű. Így skusyvayuschy eszköz irányul frontálisan a biopszia objektum miközben elkerüli tangenciális eltávolítása biopszia. A kapott anyag mind a „test” a tumor, és annak határára az egészséges szövetet. Biopszia általában hatástalan, ha ez a termék egy felülete vagy gyulladt terület. Az utóbbi esetben, jelentős ellenállás reszekció biopszia és a tapadást.
Szintén lehetséges, hogy az eljárás és a biopszia, ahol a citológia kitéve titkos leszívjuk a nyelőcső lumen. Is tart biokémiai nyálka során szerzett biopszia, hogy meghatározzuk a pH-t, szerves és szervetlen anyagok, amelyek előállítása a gyulladásos folyamatokban és a rák.
Bakteriológiai vizsgálat végezzük mindenféle mikrobiális nem specifikus gyulladás, gombás fertőzések, speciális betegségek a nyelőcső.
Nehézségek és komplikációk felső GI endoszkópia. Amint azt V.I.Voyachek (1964), az anatómiai feltételek kedveznek, vagy éppen ellenkezőleg, bizonyos létre nehézségeket felső GI endoszkópia. Nehézségek merülnek fel az idősek miatt a rugalmasság elvesztése a gerinc, a rövid nyak, görbület a gerinc, a gyermekágyas vagy születési rendellenességek területén a nyaki gerinc (tortikollisz), erősen kiemelkedő felső elülső metszőfogak, és mások. A gyerekek oesophagoscopy sikerül jobban, mint hogy a felnőttek, hanem a gyerekek gyakran ellenállás és a szorongás szükség altatásban.
Annak a ténynek köszönhetően, hogy a fal a nyelőcső különbözik bizonyos törékenység, kopásálló nyálkahártya előfordulhat gondatlan bevezetése csövet és annak mélyebb sérülést, ami különböző fokú vérzés, ami a legtöbb esetben elkerülhetetlen. Azonban, visszerek és aneurizmák miatt stagnálás máj portális véna, esophagoscopy okozhat kiterjedt vérzés, így egy adott kóros állapot, ez az eljárás gyakorlatilag ellenjavallt. Amikor a tumorok a nyelőcső, a beékelt idegen testek, mély kémiai égések gazdaság esophagoscopy vészterhes perforáció a nyelőcső falának utólagos megjelenése periezofagita és mediastinitis.
Mély esophagoscopy érjen az eszköz a cardia okozhat sokkot miatt a gazdag fájdalom és vegetatív beidegzése a környéken. Amikor rutin esophagoscopy V.I.Voyachek ajánlja előzetes átszervezése a fogak, a száj, a mandulák a bennük fertőzés gócok kockázatának megelőzése érdekében a másodlagos fertőzés a nyelőcsőben.
A rugalmas száloptika jelentősen leegyszerűsítette a nyelőcső endoszkópos vizsgálat és tette sokkal biztonságosabb és informatív. Azonban, idegen test eltávolítása gyakran nem csinál használata nélkül merev endoszkópok, a biztonságos eltávolítását az idegen test, különösen a hegyesszögű vagy éles, ezeket először lép esophagoscope csőbe védi a nyelőcső fala okozta károsodástól ezen szervek, és a kivonatot, ez utóbbival együtt.
Nyelőcső - anatómiai és funkcionális folytatása a garat, gyakran ugyanazok a betegségek, mint az utolsó, és gyakran velük kapcsolatban. Mivel azonban az a tény, hogy bemegy a gyomorba, és úgy jellemezte az utóbbi betegség. De vannak valójában betegségek a nyelőcső, mind a gyulladásos és traumás, és hogy a funkcionális, diszplasztikus és neoplasztikus. Általában, ez a hatalmas osztályát betegségek, amely a sok és változatos formái szigorúan helyi jellemezhetjük morfológiai megváltoztatja struktúrák, hogy betegségek, a genetikai rendellenességek és a rák folyamatok.
Ossza meg velünk egy hiba a szövegben: