A nitroglicerint koncentrátum infúzióhoz
A nitroglicerint koncentrátum infúzióhoz (Nitroglycerinum)
Nemzetközi és kémiai neve: gliceril-trinitrát; (1, 2, 3--propántriol-trinitrát);
A fő fiziko-kémiai jellemzői. színtelen, átlátszó folyadék;
Összetétele. 1 ml oldatot tartalmazó nitroglicerin hígítjuk - 10 mg;
Egyéb komponensek: etil-alkohol.
Formája a hatóanyag felszabadulását. Koncentrátum infúzióhoz.
Farmakoterápiás csoport. Szív- és befolyásolja a szív- és érrendszerre. Alkalmazott értágítók kardiológia. Szerves nitrátok. S01D ATC A02.
Az a gyógyszer hatását. Gyógyszerhatástani. A nitroglicerint - angina elleni gyógyszer csoportja a szerves nitrátok, előnyösen vénás tágító. Csökkenti nemcsak az elülső, hanem utóterhelését, javítja a szívműködést, és csökkenti a szívizom oxigénigénye. Ezen túlmenően megsérti a koszorúér-keringés nitroglicerin hatására a újraelosztása mellett subendocardialis osztályok. Javítja a szívizom perfúziós poststenotic területeken véráramlás javításával kolateralnogo. Csökkenti excentrikus stenosis miatt elleni vazopresszor tényezők. Megszünteti koronarospazm. Pangásos szívelégtelenség szerves nitrátok javítsa hemodinamikai nyugalomban és a stressz. Csökkenése miatt a szívizom oxigénigényét és emeli a koronária perfúziós korlátai nekrózis zóna miokardiális infarktus. Hatás a többi szervrendszer beleértve relaxációs hörgők simaizomzatának az emésztőrendszer, a húgyúti és az epeutak szervekben.
Mint a többi szerves nitrátok, nitroglicerin működik, mint egy donor a nitrogén-oxid (NO), ami a relaxációs a vaszkuláris simaizom intraceiiuláris koncentrációjának növelésével a cGMP.
Farmakokinetikáját. Jellemző jelentős egyéni variabilitás miatt megoszlási térfogata nagy, nagy eltérések koncentrációja a falak artériák és vénák, a vérben hidrolízis révén, és mások. A hatás 1-2 perc után az infúzió kezdetétől, fennáll 3-5 percig. A megoszlási térfogat - 3, 3 ± 1/2 l / kg-nál a szérum koncentrációja 50-500 g / l. 60% nitroglicerin kötődik a plazmafehérjékhez. A clearance-folyamatos infúzió 230 ± 9 ml / perc per 1 kg testtömeg. Metabolizálódik, elsősorban a májban bevonásával glutationreduktáz függőségeket. Továbbá, a vér áramlik spontán hidrolízis nitroglicerin. Metabolitok előnyösen vízoldható, glükuronsavval és kiválasztódik a vizelettel és az epével. Az enterohepatikus körforgásba nem tartalmazza.
Javallatok. Akut miokardiális infarktus. akut balkamra elégtelenség, köztük a szívinfarktus és a magas vérnyomásos krízis, instabil angina. Ellenőrzött hipotenzió sebészeti beavatkozások során.
A használat módja és a dózis. Ha a gyógyszert beadó kell tekinteni nitroglicerin tolerancia a betegek és ennek megfelelően válassza ki a dózis nyomon követése a beteg egészségét, pulzus és vérnyomás, különösen a maximális vagy napi egyszeri dózisban.
Attól függően, hogy a klinikai, hemodinamikai paraméterek (szisztolés vérnyomás 100 feletti Hgmm), EKG és diuresis kezelés folytatható, legfeljebb 3 napig vagy még tovább. Az infúzió sebességét egyénileg kiválasztott minden egyes beteg. A kezelést meg kell kezdeni egy kis infúziós sebesség fokozatosan növekszik, amíg szükséges. Ajánlott adagolás mértéke - 0,75-8 mg / óra, ritkán - legfeljebb 10 mg / óra.
Instabil angina, miokardiális infarktus, akut bal kamrai elégtelenség (ödéma a tüdő) kezelést végezzük a Department of intenzív terápia, hozzárendelése arány 2 és 8 mg / óra (akár 33 mcg / perc) szabályozása alatt hemodinamikai paraméterek: szisztolés és diasztolés vérnyomást, pulzusszámot , a nyomás a tüdő artériában, a bal kamrai töltőnyomás, és az EKG-NOB.
Amikor hipertenzív krízis kardiális dekompenzáció infúziós végezzük sebességgel 2-8 mg / h, folyamatos monitorozása vérnyomás és pulzusszám.
Amikor a szabályozott hipotenzió az anesztéziában, típusától függően, és a csökkentés kívánt mértékére a vérnyomás, a dózis 2 és 10 ug / kg percenként ellenőrzése alatt egy elektrokardiogram és invazív artériás vérnyomás monitorozás.
Súlyos máj- vagy vesekárosodás szükség lehet a dózis módosítására.
Az előfordulása, 0,1 mg / ml (0,01%) 2 ml (1 ampulla) A nitroglicerin, infúziós koncentrátum 10 mg / ml-re hígítjuk, 200 ml megjelenése a kész oldat; az esemény a koncentráció 0, 2 mg / ml-es (0,01%), 4 ml (2 injekciós üveg) nitroglicerin, infúziós koncentrátum 10 mg / ml-re hígítjuk, 200 ml megjelenése a kész oldatot.
Kiszámításához szükséges adatok infúziós sebességet az alábbi táblázatban:
Szükséges dózis, mg / h
Mellékhatás. A szív- és érrendszer: ortosztatikus hipotenzió, a bőrpír és a nyak, tachycardia, kollapszus, cyanosis.
Központi idegrendszer: fejfájás, szorongás, szédülés, gyengeség.
Részéről az emésztőrendszer: hányinger, hányás.
Agyvérzés, megnövekedett koponyán belüli nyomás, súlyos hipotenzió (szisztolés alatti 95 mm Hg. V.), sajátosság zakratougolnaya formájában glaukóma, akut keringési elégtelenség (shock összeomlás), kardiogén sokk (esetén lehetetlensége korrekció végdiasztolés nyomás a bal kamrába aortán belüli kontrapulsatsii vagy kábítószer-használat pozitív inotróp hatás).
Tünetek: hipotenzió, sápadt bőr, gyenge pulzus, tachycardia, szédülés (beleértve az ortosztatikus reakciók), fejfájás, gyengeség, hányinger, hányás, hasmenés. Túladagolás esetén a szerves nitrátok alakulhat methaemoglobinaemia cyanosis, szapora légzés, érzés, szorongás, eszméletvesztés, szívmegállás. A hatóanyag igen nagy dózisokban okozhatja megnövekedett koponyán belüli nyomás.
A kezelés. A túlzott hipotenzió lehet küszöbölni azáltal, hogy csökkenti az infúzió sebességét a hatóanyag vagy annak felfüggesztésére beadásra. A farmakológiai hatásait nitroglicerin fennállhat 5-10 percig infúzió után szuszpenziót. Ha a felfüggesztés a infúzió nem hozza meg a kívánt hatást, a beteget meg kell helyezni egy vízszintes helyzetben csökkentette a felső vége az ágy; Súlyos esetekben, ez azt mutatja, a használata érszűkítő szerek, dopamin. Amikor intravénásán adjuk methaemoglobinaemia 0,1-0,15 ml 1% -os metilénkék 1 testtömeg-kg.
A hosszan tartó használata nitrátok nekik is kialakulhat tolerancia. A nitroglicerin felszívódik műanyagok, így a teljes oldatot készítünk egy üvegedénybe. Túlzott vérnyomáscsökkentés (alább 90 Hgmm. V.) Intravénás nitroglicerin felfüggesztését igényelheti. Tehát szükség van, hogy csökkentse az alapvető az ágy végébe, és kissé emelje a beteg lábát. A vérnyomás általában normális 15-20 perccel az adagolás után nitroglicerin felfüggesztés és ezután visszaadtuk megfelelő gyorsasággal korrekció injekciót. Kijavítása iránti vérnyomás lehet alkalmazni mezaton. A megelőzés a nemkívánatos alacsony vérnyomás egyedileg és módszeresen rendesen, mint fentebb jeleztük, a sebesség kiválasztásához, a gyógyszeradagolás. Csökkentette a vérnyomás szintje figyelhető meg nemcsak a kiválasztásban a beadás sebessége nitroglicerin és később - a háttérben a nyomás, ami kezdetben stabilizálódott. Ezért a vérnyomás ellenőrzést kell végezni folyamatosan nitroglicerin infúziót.
Terhesség és szoptatás ideje alatt.
Terhesség és szoptatás alatt is, amelyet csak súlyos jelzéseket.
A kölcsönhatás más gyógyszerekkel. Systems infúzió, készült PVC vagy poliuretán, abszorbeált gyógyszer, amely előírja a dózis növelésével. Nem kerülnek kölcsönhatás a gyógyszer termékek polietilén, polipropilén, politetrafluor-etilén és az üveg. A nitroglicerint gyengíti a hatását heparin, míg az alkalmazás. A vérnyomáscsökkentő hatás a gyógyszer potencírozzák más értágítók, magas vérnyomás elleni szerek, kalcium antagonisták, ciklusos antidepresszánsok, MAO-inhibitorok, és az alkohol. A nitroglicerint felerősíti metgemoglobinobrazovaniya kombinációban más gyógyszerekkel okozó methemoglobin képződés. Egyidejű alkalmazása A nitroglicerin és a dihidroergotamin koncentrációja az utóbbi a vérben növelhető, ami javítására annak vérnyomáscsökkentő hatást. Lehetetlen egyidejű használata nitroglicerin és szildenafil, amely előírt merevedési zavarok, a megnövekedett nitroglicerin vérnyomáscsökkentő hatást.
Módját és feltételeit. Tartsa távol a gyermekek, száraz, sötét helyen a hőmérséklet nem magasabb, mint 30 ° C, a tűztől. Élettartam - 2 év.