Vérzéses sokk - studopediya
Vérzéses shok- választ, hogy fejleszti akut vérveszteség több, mint 10% a BCC.
A klinikai gyakorlatban a „tiszta formában” ő megfigyelhető az öngyilkossági kísérlet
(Megnyitása vénák), méhen kívüli terhesség, megszakítás csőtörés, spontán törés a lép, és így vérző fekély. P.
Akut krovopoterya®Snizhenie OTsK®snizhenie visszatérő vért a szív vybrosa®tsentralizatsiya serdtsu® csökkenése forgalomban (vérellátása kritikus szervek rovására perifériás szövetek) .®narastanie hypoxia és atsidoza®rasstroysvo funkcióit létfontosságú szerveket.
Merevedési (gerjesztés fázis). Mindig rövidebb fékezési fázis, azzal jellemezve kezdeti megnyilvánulásai a sokk: motor és pszicho-emocionális izgalmi futó nyugtalan nézetben, hiperesztézia, sápadtság, szapora légzés, tachycardia, megnövekedett vérnyomás;
Renyhe (gátlás fázis). mező klinika helyébe Brake klinikai kép, ami azt mutatja, a mély és súlyozása sokk változásokat. Jelenik meg, szálas pulzus, vérnyomás csökkent szintje alacsonyabb, mint a normál akár az összeomlás, tudat zavart. Az áldozat lassan mozgó vagy álló, közömbös a környezetét.
Renyhe sokk fázisban van osztva Grade 3:
I. fokú. Kompenzált (reverzibilis sokk). vérveszteség 15-25% a BCC (legfeljebb 1,5 liter vér).
Sápadtság, hideg veríték, a összecsukott véna rukah.AD enyhén csökken (a szisztolés vérnyomás kevesebb mint 90 Hgmm. Cikk). mérsékelt tachycardia (100 ütés / perc) Könnyen kábultság, vizelés nem törött.
II fokozat. Dekompenzált (reverzibilis) -krovopoterya sokk 25-30% a BCC (1,5-2 liter vér);
A beteg letargikus, megjelenik cyanosis (jelei központosítása a vérkeringést), Yuoliguriya, zöngétlen szívhangok. BP meredeken csökken (szisztolés vérnyomás kevesebb mint 70 Hgmm. V.), tachycardia, hogy 120-140 per perc. kábulat, nehézlégzés, cyanosis, oliguria.
III fokozat. Irreverzibilis shock: vérveszteség több mint 30% a BCC;
Hiánya a tudat, cyanosis és foltos a bőr, anuria, acidózis. kábultság, tachycardia felett 130-140 ütés / perc, a szisztolés vérnyomás több, mint 50-60 Hgmm. Art. nincs vizelés.
1.TEMPORARY megállítani a vérzést.
2.Punktsiya katéterezés valamint egy-három perifériás vénák;
A plazma-helyettesítő oldatok (10% hidroxi-etil, dextrán, nátrium-klorid, 7,5% nátrium-klorid 5,7 ml per 1 kg testsúly) sebességgel 50 ml / kg / óra /.
A tintasugaras transzfúzió megoldások továbbra is felveti a szisztolés vérnyomás meghalad egy kritikus minimális szintet (80-90 mm Hg).
Ezt követően az infúziós sebesség kell lennie, mint például, hogy szintjének fenntartása vérnyomás (80-90 mm Hg).
Nem tudjuk emelni a vérnyomást folyamatos vérzés vyshe90 Hgmm.
Elégtelen hatás akkor infúziós terápia-in / kapelno0,2% oldatban vagy a norepinefrin-1-2ml 0,5% p-p-dopamin 5 ml hígított 400 ml plazma-helyettesítő megoldás prednizon, hogy 30 mg / kg / in.
8.Transportirovka a kórházba. Betegek orrvérzés, a torok, a felső légutak és a tüdő szállítják ül, félig ülő, vagy az oldalára, hogy elkerüljék aspirációs vér. Az összes többi kell szállítani egy hason fekvő helyzetben a fej végén csökkentette.
IV.Osobennosti betegek ellátásában vérzés:
Ellenőrző ágynyugalom (aktív mozgása vezethet kiújulásának vérzés); óránkénti vérnyomás mérésére és a pulzus, a bőr színe vezérlő fedelét és a nyálkahártyákat;
Ellenőrzött KHS, biokémiai mutatók, Hb, ht, Er.
1. Állítsa meg a vérzést;
3..Punktsiya katéterezés és 1-3, a perifériás vénák.
6.Sterilnaya sebkötöző.
8.Transportirovka a kórházba fejjel leeresztett és felemelt lábak - szögben 20 °.
Módon megállítani a vérzést:
1. spontán (miatt trombusképződés az edényben)
1. A kivetése pólyát
2. Az emelkedett helyzetben a végtag
3. Az ujj nyomják a hajó
b) több mint (vénás - az alábbiakban a seb, a vér, a seb fölötti
4. Az ujj nyomja a nagy artériák, hogy a csont.
5. A maximális hajlítása vagy kiterjesztése a végtag a közös
6. érszorítót vagy Esmarch érszorítót-csavar
7. tamponádot szűk sebeket (seb farizom, hónalji)
8.Nalozhenie vérzéscsillapító klip a művelet során;
9. fújja fel a nyelőcső szonda Blackmore, amikor a vérzés;
10. Ideiglenes bypass nagy erek PVC vagy üvegcső megőrizni a vérellátás a végtag idején szállítás.
Betegek orrvérzés, a torok, a felső légutak és a tüdő szállítják ül, félig ülő, vagy az oldalára, hogy elkerüljék aspirációs vér. Az összes többi kell szállítani egy hason fekvő helyzetben a fej végén csökkentette.
Módszerek a végállomás a vérzés:
· A hajó lekötés után (elkötés hajó) a) ha nem tudja kötés a seb az edényben, b) a fenyegető gennyes fúziója a hajó a seb;
· Hajók ligáláshoz
· Érrendszeri varrat (oldalán, körkörös) (a tűzési készülékben tantál kapocs)
· Sebvarró a hajó a környező szövetek
· Protézis és műanyag edény (autovenous, szintetikus protézis)
1.Nizkie t: a) a jeges zacskó - alatt kapilláris vérzés;
b) a gyomorvérzés - gyomormosás hideg vízzel és jégkocka;
c) cryosurgery - helyi fagyasztás szöveti folyékony nitrogént, különösen a műveletek során a parenchymás szervek.
2. Nagy t: a) átitatott vattával forró sóoldattal, hogy állítsa le a parenchymás vérzés; b) elektrokoagulátor; c) lézeres skalpel.g) ultrahangos koagulációs
3. steril viaszt (lépésben a koponya csontok)
KÉMIAI módszer azon alapul, a gyógyszerek használata vegyi anyagok. Mint olyan helyet, valamint a testben.