tüdőbeteg coxitis
Tuberkulózis koksz - a leggyakoribb formája a gyulladásos betegsége csípőízület.
a klinikai tünetek
A tuberkulózisos coxitis jellemezhető:
- A hosszan tartó krónikus természetesen,
- gyakori exacerbáció,
- szegény anatómiai és funkcionális eredményt.
Ez akkor fordul elő általában eredményeként hematogén terjesztése fertőzés. A legjellemzőbb szekunder arthritis elsődleges kialakulása csont fókusz - elsődleges osteitis. Jelentősen kisebb elsődlegesen érinti az szinoviumba fejlesztésének elsődleges kapszula formában, viszonylag kevésbé ártalmas változásokat mint másodlagos ízületi gyulladás.
A leggyakoribb lokalizációja primer ostitis - a test a csípő a csípőizületi vápa.
Elsődleges ostitis szakadék röntgen kép:
A fej és a nyak a combcsont a szomszédos területeken a közös részeinek ischiadicumokkal szeméremcsont és primer lokalizált ostitis kevesebb. Minél messzebb van a közös központ található, annál észrevehetetlen a betegség kialakulása.
Tuberkolitikus ízületi következtében alakul ki a törés a kandalló az üregbe egy közös, vagy miatt fokozatos kialakulását a granulómák szinoviumba későbbi fertőzéssel, az ízületi felületek. A pusztulási fokot a szekunder és a természet a gyulladásos folyamat nagyban meghatározza a kandalló méretek.
A pusztítás a fej és a nyak a combcsont elmozdul felfelé (kóros ficam), amelyek együtt a már meglévő általában flexiós kontraktúra vezető okai megsértése beállítás egész végtag. A javulás folyamata helyett az elpusztult ízületi gümőkóros folyamat alakul heg, ami elősegíti a lehatárolását, de nem a megszüntetése tüzet. Így, amikor a csitította relapszusok alatt.
A klinikai kép és természetesen a tuberkulózis a csontok és ízületek, szerinti PG Kornev, három fázisra bontható:
- preartriticheskuyu. amikor a fókusz nem tört be a közös,
- artritiszes - három szakaszból áll: a kezdet, a magasság és a remisszió
- postartriticheskuyu.
A preartriticheskoy fázisban egy reaktív ízületi megváltozhat által érzékelt betegek ideiglenes gyenge fájdalom és időszakos sántítás. Sekély neotchotlivost és súlyosságát a klinikai tünetek késleltetett felvétel gyakran tulajdonítják az orvos és a késői kezelés kezdetétől.
A legtöbb esetben diagnosztizáltak tuberkulózis coxitis ízületes fázisban. amelyet az jellemez, súlyos fájdalom a csípő, a comb és a mozgásukban korlátozott végtagi trofikus zavarok. Fokozatosan fejlődő flexiós-vezető közös kontraktúra. Az általános állapota a beteg kezdetben szenved egy kicsit, mondjuk alacsony minőségű hőmérsékletű, étvággyal kapcsolatos rendellenességek, gyengeség, izzadás és más autonóm rendellenességek specifikus tuberkulózis.
A teljes szakasz ízületi állapot jelentősen romlik, a fokozott helyi megnyilvánulásai folyamatot. Fájdalom állandóvá válik, és intenzív, növekvő kontraktúra és izomsorvadás. Az együttes mennyisége megnőtt, jelentősen emelkedett a bőr hőmérséklete, láthatóvá válnak az előrehaladott szubkután beadni. Tapintásra néha lehet észlelni szubkután tályogok. Az időtartam a aktív időszak változik, és kezelés nélkül is elérheti a több évig, majd kezdődik stihanie gyulladásos elváltozások.
A második fázisban postartriticheskoy közös lesz a „száraz” és „hideg”, fájdalommentes vizsgálat alatt, de a hatás az átadott coxitis, mint:
- hibás telepítés egy végtag,
- A zsiradék,
- lágyszövet atrófia,
- bőrhegesedésre helyén sipolyok
- fájdalom az érintett közös miután terhelést.
Előfordul, hogy a csont képződik, vagy még gyakrabban, rostos ízületankylosishoz. A végesség a satnya, lerövidítve előrehaladtával. A Határolójel gócok és betokozódott tályogok kockázatot jelentenek a visszaesés után is hosszú ideig.
diagnosztika
Rendkívül fontos a korai diagnózis gümőkóros coxitis, de ez volt a korai szakaszában nehezebb. A legtöbb diagnosztikai értékét röntgenfelvételek készülnek egy időben. Arthritises fázisban diagnosztika jelenléte megkönnyíti a klinikai tünetek.
Különbséget tuberkulotikus coxitis lehet gennyes és más fertőző specifikus coxitis, oszteogén szarkóma. coxarthrosis. Brodie tályog. osztaold osztedma és mások.
A korai röntgentünetek tuberculosis coxitis tartalmazza:
- a kialakuló csont csontritkulás ízületek,
- enyhe elmozdulását a combfej oldalirányban és felfelé,
- egy korlátozott része a csontritkulás és zavar a normális csontszerkezet helyén a fejlődő konkrét osteitis.
Az elsődleges hangsúly gümőkóros ostitis (ízületi fázis) gyakran a szervezet a csípő, a combnyak, vagy ritkán a combcsont-fej ischiadicumokkal és szemérem csont. Forma kandalló típusú - kerek, háromszögletű, ovális, átmérője időtartama néhány milliméter és néhány centiméter, és a határ az aktív folyamat van elmosódott körvonalai. A kamra belsejében gyakran látni a kis szivacsos megköti.
Az átmeneti folyamat ízületi károsodásban kiterjed a közös felületek, ízületi rés szűkülete, növeli a csont atrophia, a csontritkulás és az ízületet alkotó.
Amikor elengedett gümőkóros coxitis destruktív gócok körvonalait és a kontúrok az elpusztult ízületi végek élesebben, csontritkulás csökken a csont kéreg kezd sűrűsödni, de a csontritkulás és a sorvadás a végtag csontjai maradnak éveken át. Során súlyosbodása kontúrok törési gócok elveszíti élességét, amplifikált csontritkulás, atrófia növekszik femorális diafíziséből.
A postartriticheskoy fázist leggyakrabban megfigyelt vagy szálas ankylosis, jelentős megsemmisítése ízületi felületek, patológiai zavar a femur fej ofszet felfelé és kifelé.
Tuberkulózis kezelésére coxitis három elven alapul meghatározott PG root:
- A tervezés - a korai felismerés és időben történő kezelés,
- integrált megközelítés - ötvözi az általános és a helyi terápiás intézkedéseket,
- tevékenység - a racionális kombináció antibakteriális, egészségügyi, ortopéd sebészeti kezelések.
Hosszú távú kezelés gyakran végződik konzervatív sebészeti és sebészeti beavatkozás szükséges kiegészíteni szanatórium ortopéd intézkedéseket. A helyreállító kezelés (A-vitamin, UFO és más fizikoterápiás eljárások, masszázs, testmozgás terápia és így tovább. D.) növeli a teljes test és a fertőzésekkel szembeni ellenállóképességét. Carry specifikus antibakteriális kezelést tuberkulózis elleni gyógyszerek (sztreptomicin, PASK és ezek származékai, a készítmények izonikotinsav és a „második vonalbeli” gyógyszerekkel).
Ez szükséges a használata legalább két gyógyszert egyidejűleg, és az aktív szakaszában - három, tekintettel a hatásmechanizmusa az egyes gyógyszerek (például sztreptomicin + + tubazid PAS).
Antibiotikum kezelés a leghatékonyabb a korai szakaszában a betegség, amikor a központok még nem veszi körül a zóna a nekrózis és hegszövet, és a szinoviális formák coxitis. Azt is lehetővé teszi, hogy működik a betegek minimális kockázata általánosítása tuberculosis fertőzés.
Helyi tuberkulózis kezelésére coxitis van csípőízület immobilizáció segítségével gipszkötések. Kötelező komponense az ilyen bánásmód megelőzése és megszüntetése contracturáinak, izomsorvadás, és más trofikus rendellenességek.
sebészi kezelés
Amikor a fokális-destruktív folyamatokat hiányában a hatás a gyógykezelés, valamint következményeiről az átadott gümőkóros coxitis illusztrált műtéti technika, kiegészítve az egészségügyi és ortopéd beavatkozás. Műveletek a leghatékonyabbak, ha elhatárolását destruktív gócok.
Amikor aktív progresszív formákban coxitis miatt diffúziós folyamatok műtéti kezelés kevésbé hatékony. Ezekben az esetekben, akkor használható, ha kénytelen indikációk, például a progresszió a teljes folyamatot, amikor túlérzékeny betegek tuberkulózis elleni gyógyszerek.
- hogy perivertelnomu kályha - hozzáférés Huntsman-Textor,
- a központi nyaki - hozzáférés Gyuteru,
- hogy subepifizarnomu - a Lykke és Schede,
- a fejecskeszerű - a Gharibjanyan,
- foci nadatsetabulyarnoy zóna - hozzáférés Sprengel,
- posterior csípőízületi elváltozások - bejárat Hagen-Thorn Postnikov módosítások
- alacsonyabb csípőízületi elváltozások - hozzáférés Kornev,
- posterior méhnyakelváltozás - hozzáférés Shassenyaka
- Medio központi gócok a szervezetben a csípő - intrabasin hozzáférés Chaklin
- ízületen kívüli távolabbi combnyak necrectomy osztály érvényesíteni a hozzáférést szerinti White.
Lépésben magassága artritiszes fázisú működés ritkán használják.
Az elengedés a leggyakoribb lépéseket megtakarító reszekció és arthrodesise A csípőízület. Ez biztosítja a kúra tuberkulózis coxitis és combtámaszt képesség fellendülés, de az az ízületi funkció elvesztése.
Elterjedt elő műveletek radikális csökkentő megszüntetését célzó intézkedések adott folyamat közben fenntartására vagy helyreállítására az ízületi funkciókat. Ezek közé tartoznak:
- intraarticuláris necrectomy,
- modellezés kivágás,
- arthrolysis modellezés,
- alloplasztikus működés mellett belüli iekrektomiyam.
A krónikus visszatérő gümőkóros koksz postartriticheskoy fázisban. jelenlétében nagy pusztítás, bemutatva atipikus eltávolítását a csípőízület, ahol a comb vezetünk közvetlenül az üregbe. Bizonyos esetekben célszerű növelni a statikus helyreállítása a nyak tengely szöge Novachenko.
Recovery mobilitás a közös lehet elérni:
- allop-lasztikus,
- arthroplasty,
- bevezetése a nagytomport üregbe
majd a fejlesztés mozgások az újonnan alakult „közös”. Az eredmények ezen műveletek kevésbé hatékonyak, azonban meg kell igénybe jelenlétében konkrét adatokat, mint például a kétoldalú Cox. Az alapelv az, hogy a kezelés - hozzanak létre egy referencia végtag, egyrészt, mivel ankilózisát közös és helyreállítása mobilitás - a másik oldalról. Ha halálos-flexiós kontraktúra vezető igénybe tenotomy a flexor izmok a comb és az ólom.
Tartása a beteg a műtét utáni időszakban határozza meg a beavatkozás jellegéről. Amikor radikális műtétek ágynyugalom és az immobilizáció az utolsó 4-6 hónap, a radikális rehabilitáció megfelelt az alapelveket:
- A korai mozgás,
- Késői közös terhelést.
Ügyeljen arra, hogy antibakteriális, helyreállító és tüneti kezelés.
Nagy Medical Encyclopedia 1979