csípőízületi betegség
Az elsődleges hangsúly a tuberkulózis az ízületi membrán kialakítható hematogén sodródás fertőzés (kapszuláris forma), és a mieloid sejtek a trabekuláris csont metaepiphyseal osztályok (csont alakú). Tubercles a szinoviumban ritkán túró szétesés és kedvező folyó teljesen felszívódik, vagy helyébe hegszövet, ami a mozgás korlátozása miatt zsugorodása az ízületi kapszula.
Lokalizáció elsődleges gümőkóros elváltozások - elsődleges ostitis - osztva ízületen kívüli és ízület körüli. Az utóbbiak közé tartozik a központok a trochanter major, és az ülőcsont szeméremcsont. A predartriticheskoy fázisban történik Előfordulás nenie tuberkulózis granulómák a kerületén részvétele a folyamatban új területek szivacsos csont. Fejlődő, tuberkulózis fókusz nem ölt évekig. A tuberkulózis terjedésének folyamata a lágy szövetek kialakulásához vezet tályog, sipoly. Ezt követően, kedvező során specifikus eljárás az ilyen léziók alávetni vissza-edik fejlődését.
A tuberkulózis terjedésének folyamatában az első közös periarticularis járványok (szekunder arthritis) átlátszó, fokozatosan, amikor egy adott granuloma kicsírázik synovium. Később granuloma megy sajtos és gennyes felbomlása a terjeszkedés. Ez vezet a nyújtás a kapszula tartalmát a kimeneti rostos kapszula hibák és megjelenése zsugorodás tályogok különböző irányokban a csípőízület.
Másodlagos arthritis boldogulni azokban az esetekben, ahol az elsődleges hely után helyezkedik subhondrialno és porcpusztulás túró és genny kitör a közös.
Egyidejűleg a pusztítás egyik izületi felületek és szalagok elpusztult, ami előfordulása zavar. Eljárt specifikus eljárás kíséretében Sclerotiniose zirovaniem falak kialakult üregekbe és egyes folyamat korlátok-niem. Eltorzító csontdestrukciót még kedvezőbben alakult nem áll helyre, akkor alakul ki az erős deformáció a mozgásszervi aapparata.
A folyamat indult az ízületi hártyát (elsődleges kapszuláris formában), lehet a csontra átterjedt (szekunder-csont alakú), és fordítva, az elsődleges csont tűzhely a metaepiphysis (primer csont alakú) eljárás kiterjed a közös (másodlagos kapszuláris forma) . Mivel az elsődleges formája a tuberkulózis a zsákok coxitis gyakorlatban ritkának domináló pervichnr-csont alakú, amelyen belül kiemelkedik a klinikai tünetek három szakaszból áll: predartritiches hiszem, az arthritises és posgartriticheskaya.
Predartriticheskaya fázis nem klinikai tünetek kísérhetik a csípőízület. Önálló betegség diagnosztikája ebben a lépésben rendkívül nehéz, akkor is támaszkodhat tünetei mérgezés, amelyek leírásában szerepel prespondiliticheskoy bevezetett SRI gerinc tuberkulózis. Azonban ebben az időszakban óvatosan kihallgatás kiderülhet számos fontos jellemzője gümőkóros elváltozások enyhe dis-stroystvo járás bystroprehodyaschaya, alig észrevehető petyhüdt, elkerülve a korábban kedvenc játékok, panaszok fájdalom a csípő és a térd ízületi, kiáltás a fájdalom éjjel. Amikor időt arra, hogy a megfigyelés a gyermek látható, hogy a növekvő fájdalom terhelés alatt, ő inkább állni a egészséges láb. Bowl fájdalmak jönnek a nap végén. Egyes esetekben felmerülő formájában támadás és az ágyból, miután az első módot. Radiológiai változások döntő a diagnózis felállításában, de egy hangsúlyos csont csontritkulás erre fázisban még nem jellemezték. Gyermek kedvezőtlen anamnestiche lefölözött adatok és a mérgezés jelei alatt kell lennie az aktív felügyelet, mert speciális kezelés jó eredményt lehet elérni ezt a lépést.
Izületi gyulladásos fázisban. A folyamán a csont és az átmeneti kamra gümőkóros gyulladás arthritises ízületek megfelelnek coxitis fázisban (szekunder arthritis). Kiindulási szekunder arthritis gyors lehet, hirtelen áttörést amikor gennyes folyamatot ízületi porc keresztül, de a legtöbb az átmenet közös az OWL-típusú rshaetsya fokozatosan csírázást synovium és klinikai jellemzője a gyulladás nem azonnal.
Izületi gyulladásos fázis coxitis tuberkulózis a kezdeti szakaszban három fő tünetei, amelyek mindig kimutatható a beteg a fájdalom, zavar, izomsorvadás. Ha korábban a csípő fájdalom nem volt állandó-mi nem volt világos lokalizáció, az elején ízületi fázisban vannak állandó, szigorúan lokalizált és nagyon intenzív. Ebben az időben, a tapintással érzékelni tud egy mennyiségének növekedése a csípő az érintett oldalon, a jelen fájdalmas beszűrődés, területek lágyító (zsugorított tályogok). A tapintással lehet megállapítani a feltétele a bőrön át a lézió helyén: a helyi hipertermia, bőrfeszülés, kohézió a bőr alatti szövet, bőrredő vastagsága (Alexandrova tünet).
Korlátozása mozgás a csípőízület miatt túlzott Szczytno kontraktúrát körülvevő izmok a csípő Soest-woo (Cradle és kisütési, ágyéki gerinc izmok). Klinikailag ez nyilvánul meg a sántaság, megkímélve végtagok, izomsorvadás. A vizsgálat feltárta, korlát hyperextension (Thomas tünet) és hajlító csípőízület. Gyakran ezek a tünetek kísérik az azonosító az erősítés-enni a helyi fájdalom.
Constant funkció a kezdeti szakaszban a táplálkozási rendellenességek végtag. Így a végén a színpadon megjelenik predartriticheskoy szegmentális izom hypotonia, gyengeség, izomsorvadás, amely feltárta nemcsak a mérés, hanem a szemnek. Egyértelműen látható, hogy ez az atrófia érzékeli a farizmok és kíséri simasága és kihagyva a gluteális szeres.
Különösen értékesek azok a röntgendiffrakciós adatok. Ez az egységes (gyermek) és a foltos (többnyire felnőtt) osteoporosis, simító csípőízületi ízületi rés szűkülete, korrodált csípő kontúrok, jelenlétében primer csont kandalló Asymmetry medence, csökkentve a tolórúd foramen. Bizonyos esetekben, a gyerekek határozzák meg a növekedés a csontosodási magja a combfej.
Ízületi gyulladás tüneteinek a közös szakasz jeleznie kell a tisztább jelenség tuberkulózis mérgezés, általános állapota romlása, változások a vérkép.
A progresszió a folyamat előtt a klinikai tünetek jelentősen amplifikált, általános toxicitási növekszik klinikán. Abban az esetben, ha a folyamat nem olyan gyorsan, és a beteg továbbra is járni, fejleszti ördögi helyzetét a végtagok miatt tartós izom-összehúzódás reflex abban a helyzetben, az emberrablás, hajlítása. Az a benyomás végtag hosszabbítás. A beteg sokkal kényelmesebb járni, mivel a beteg végtag számla egy kis teher, ha van hajlítva, a csípő és a térd ízületi és hozzárendelt kifelé. Taz, amikor az ilyen összehúzódás előre döntve van kialakítva ágyéki lordosis. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a tengely csökken medencét az érintett oldalon, rezisztens kontraktúra megjelenéséhez vezet scoliosis. A gyors fejlődés a kóros folyamatot, mint általában, a kezdetektől van egy kontraktúra A csípőízület, hogy a helyzet. A beteg tud járni csak mankóval.
A közepette arthritises fázist tovább javítja a csontritkulás és a hirtelen izomkontrakció combcsont és a sípcsont. Klinikailag stihanie XYZ minta egybeesik a specifikus vándorlás tályog kialakulásának.
Felnőtteknél a pusztulás lassú és egy föld-stnye karaktert. A gyerekek, a pusztítás az izületi felületek olyan jelentős, hogy ez vezet a fejlődés a subluxation vagy a zavar ha a csípőízület. Miután elérte egy bizonyos határt, a pusztítás, az ízületi végek fel van függesztve. Arthritis-lag fázis magassága tuberkolózisos elváltozások belép a harmadik fázis - elengedése.
enyhülési fázisban. Lényegesen javította az átlagos-készlet tartalma a beteg, vagy csökkent a mérgezés jelei eltűnnek normalizált laboratóriumi adatok. További megsemmisítése az ízületi felületek szuszpendáljuk növelésével etsya szivacsos csont sűrűségét és kompakt szakaszok. Melegágya a pusztítás a közös felületeket behatárolt. Klinikailag meghatározott ördögi végtag helyzete és rövidülés roncsolásához társítható az izületi felületek és az elmozdulás. Ankilozirovaniya a közös ritkán fordul elő, de a mozgás korlátozottak. Általános szabály, hogy egyre nagyobb az izomsorvadás. A lágy szövetek feltárta nyomait vándorlás tályogok formájában az egyes tömítések, gyakran területek meszesedések röntgenfelvételek. Remisszióban egy adott folyamat vezethet a teljes felszámolása-CIÓ.
Traumatológiai és ortopédia. Yumashev GS 1983.