Bemutatása a Department of Oncology, a sugárkezelés és a X-ray diagnosztika emlőtumor
1 Onkológiai Intézet, a sugárkezelés és a gerenda diagnosztika Emlőrák
2 Mastopatia jellemző a széles spektrumát proliferatív és regresszív változásokat az emlőmirigyben és kíséri különféle klinikai megnyilvánulásai. Osztályozása emlő (. V.P.Smetnik, L.G.Tumilovich 1985) I. diffúz fibrocisztikus mastopathia: A. A prevalenciája vas komponens (adenózis); B. A gyakorisága a szálas komponenst; VS túlsúlya cisztás komponenst; G. A kevert formában. II.Uzlovaya fibrocisztás emlő betegség. Morfológiailag a jóindulatú dysplasiák két fő formája: a nem-proliferatív és proliferatív.
3. A klinikai megnyilvánulások. Emlőfájdalomra lehet amplifikált a második fázisban a menstruációs ciklus. Tapintásra durva dolchatost, tyazhistost és finomszemcsés. Ilyen megnyilvánulások diffúz mastopathia szeszélyesek, és gyakran megszűnnek, ha a menstruáció. Csomóponti mastopathia jellemzi a megjelenése gócok permanens lezárást az emlőmirigyben, a tömítés lehet csomós egyszeri és többszöri. A emlőrák előfordulása a háttérben a mastitis 8-25%.
4 mell adenoma - által alkotott mirigyes proliferáció elemek által kifejezett a kapszula. Általában azoknál a nőknél az 30 éves kort. emlő Intraductalis papilloma Jóindulatú daganatok. A fő tünete a betegség vérzéses vagy savós-vérzéses folyás a mellbimbó. Mikroszkóppal észlelhető a falon a leágazó papilláris növedékek az epithelium. Fibroadenóma. Gyakori a fiatal nők körében, egy jól meghatározott kapszula, sűrű szerkezetű, sima felületű, nem kapcsolódik a mögöttes szövetek és a bőr. Filloydnaya (levél alakú) fibroadenoma. Éles szélek, sűrű tumor nem jár együtt a bőr és az alatta lévő szövetek. A gyors növekedés, a tendencia, hogy a kiújulásra, és rosszindulatú.
5 1..Vitaminoterapiya célzó normalizálására csere folyamatok, javítja a májfunkciót, petefészek. Ajánlása vitaminok, A, E, aszkorbinsav. 2.Preparaty javítása májfunkció. 3. normalizálását luteális petefészek működés előírt kálium-jodid 1 dis. kanál 1 alkalommal naponta. 4.Vozmozhna hormonterápia, de csak az értékelést követően a hormonális állapot és a beteg. 5.Sedativnaya terápiát. 6.Mochegonnye készítmények a második fázisban a ciklus. Konzervatív kezelés csak akkor érvényes, ha a diffúz formája tőgygyulladás. Csomóponti alakja és jóindulatú daganatok vannak kitéve sebészeti kezelés. tőgygyulladás kezelésére
6 Gynecomastia betegség növekedése jellemezte emlőmirigyek férfiakban. Különbséget tenni a valódi és a hamis ginikomastiyu. Az első tárgya dyshormonal mirigy hyperplasia a második - emlő mirigyeket nőtt, mivel a túlzott fejlődése a bőr alatti zsír. Osztályozás N. Kremer (1979) 1.Fiziologicheskaya gynecomastia (fiatalkori, pubertás és az öregségi); 2.Endokrinopaticheskaya F (hyperthyreosis, hererák, mellékvese). 3.Neendokrinopaticheskaya (at tsiroz máj, a leukémia, a veseelégtelenség, a tüdőrák, a gerinc-ideg sérülés); 4.Medikamentoznuyu (fogadásakor ösztrogén, tesztoszteron, alkaloydov Rauwolfia); 5.Ideopaticheskuyu (ismeretlen eredetű). Klinikailag D oszlik diffúz és noduláris. Kezelése diffúz T legyen patogén. Meg kell adnia az oka Mr. és esetleges közvetlen terápiás intézkedések megszüntetésére. Noduláris formában D hatálya alá sebészeti kezelés.
30 éves, vagy sem, hogy a 1,9 Életkor a menopauza> 50 év „cím =” rizikófaktorai emlőrák anya 60 év a mellrák 2,0 Két relatív első fokú rokonok emlőrákos 4,0 - 6,0 életkor menarche 30 év, vagy sem, hogy a 1,9 Életkor a menopauza> 50 év „class =” link_thumb „> 8 kockázati tényezők az emlőrák anya 60 év a mellrák 2,0 Két relatív első fokú rokonok emlőrákos 4,0 - 6,0 életkora menarche 30 éves, vagy sem, hogy a 1,9 Életkor a menopauza> 50 év 1,5 jóindulatú melltumor proliferatív bármely 1.5 4.0 endokrin-metabolit cal változások (elhízás, magas vérnyomás, cukorbetegség, hipotireózis) 2,5 30 éves, vagy sem, hogy a 1,9 Életkor a menopauza> 50 éves „> 30 éves, vagy sem, hogy a 1,9 Életkor a menopauza> 50 év 1, 5 benignus emlőtumor, bármely proliferatív 1,5 4,0 endokrin-metabolikus változások (elhízás, magas vérnyomás, cukorbetegség, hipotireózis) 2,5 „> 30, vagy sem, hogy a 1,9 Életkor a menopauza> 50” cím = „a kockázati tényezők az emlőrák anya 60 éves mellrákos 2.0 Két rokonok az első fokú rokonság a Moldovai Köztársaság F 4,0-6,0 életkor menarche 30 éves, vagy sem, hogy a 1,9 Életkor a menopauza> 50 éves „> 30 éves, vagy sem, hogy a 1,9 Életkor a menopauza> 50 év” cím = „Kockázati tényezők anya emlőrák legfeljebb 60 éves a mellrák 2,0 Két relatív első fokú rokonok emlőrákos 4,0 - 6,0 életkor menarche 30 éves, vagy sem, hogy a 1,9 Életkor a menopauza> 50 év „>
9 1978-ban Waard különválasztják két csoport az úgynevezett pre-és posztmenopauzális patogén csoport. További folytatása ösztrogének elmélet talált folytatása a munkálatok V.F.Semiglazova, amely kiosztott 4 kóroki kockázata a mellrák kialakulásának: tireoydnaya: a betegek 35 év alatti tünetekkel hypothyreosis, késői menarche, később első szülés, illetve azok teljes hiánya, a mellrák család, mell történelem; Petefészek: Nők évesen gyulladásos és hiperplasztikus folyamatok a nemi szervek, a mellrák a vér rokonok, a menstruációs, szexuális vagy szaporodási funkciók; mellékvese: a beteg életkora év, szenvedő gipkrtonicheskoy betegség, elhízás, diabétesz, késői menopauza, tumorok a női nemi szerveket; involyutornaya: 60 évnél idősebb, hosszú menstruációs ciklusa, a cukorbetegség, az érelmeszesedés, az elhízás.
10 szövettani osztályozása emlőrák, ductalis carcinoma és én .. ductalis (in situ); b. előnyösen invazív ductalis léziók; a. invazív, nem-specifikus; II. És lebenykarcinóma. intralobularis neinfiltriruyuschy (in situ); b. egy primer sérülés invazív in situ; a. invazív; III. Speciális szövettani típusok: a. medullaris carcinoma; b. papilláris karcinóma; a. rostacsont karcinóma; A nyálkahártya karcinóma; . D lobuláris karcinóma;
11 makroszkópos formáit az emlőrák I.Uzlovaya II.Otechno-infiltratív: a. rozhistopodobnaya; b. mastitopodobnaya; a. A tank. III. Paget-kór.
12 A klinikai megnyilvánulások csomóponti mellrák. Sűrű, korlátozottan mozgatható szerelvény tiszta határvonal nélkül. Fájdalommentes. bőrtünetek gyakran határozzák (tünet umbilikatsii, citromhéj, állványok, tünet eltérést mellbimbó.) Elérhető a tapintással MTS a hónaljban l / csomópontok. A klinikai megnyilvánulások diffúz mellrák. Diffúz konszolidáció és mennyiségének növekedése az egész mell. Skin duzzanat, formáját ölti citromhéj, a hajtás fog működni. Vörösség emlő bőre gyakran egy közös hőmérséklet reakciót. Amikor páncélozott mellrák zsugorodik, tömörített és mérete csökkent. Van egy csomó apró összefolyó tumorcsomókat, bőr vastag, pigmentált, hajlandó, kéreg, gyengén vagy egyáltalán nem elfogult. A nagy terjesztési folyamat akadályozza a mozgást a vállízület. A jelenléte sűrű konglomerátumok a hónalji nyirokcsomók. A klinikai megnyilvánulások a Paget-kór. Úgy kezdődik, hogy megjelenik a száraz és nedves kéreg, bőrpír és megvastagodása a mellbimbó. Az eljárást gyakran alkalmazzák a bimbóudvar. Az elején a betegség folyamata hasonlít ekcéma.
13 műszeres diagnosztikai módszerek az emlőrák diagnosztika 1.Rentgenologicheskaya (beskontrastnaya és a kontraszt mammográfia). 2.Ultrazvukovaya diagnózis 3.Termografiya 4.Tsitologicheskoe punctata vizsgálatban a tumor vagy módosított L / csomópontok, bimbóváladék, nyomatok az expresszált felszíni. Differenciál diagnózis fibroadenoma, a cisztákat és Pham lokalizált emlőrák jelenléte jellemez a bőrtünetek, mellbimbó változások, kisebb mobilitású daganatok, a kiterjedt és egyenetlen felszíni sűrű nyirokcsomók. Összehasonlítva xp. mastitis rák világosabban körülhatárolt, nincs érzékenység tömítés és nyirokcsomók. Nincsenek arra utaló jelek a történelem akut tőgygyulladás. Esetenként szükségessé válik, hogy különbséget az emlőrák és a Kaposi mell. Ez akkor fordul elő a fiatal vagy középkorú, ez egy fájdalommentes, gyorsan növekvő oktatás. A tumor jól korlátozza a környező szövet, mozgatható. Soha jelen kután tüneteket. Differenciál diagnózis nehéz. Crucial citológia.
14 A különbség a rák Paget ekcéma a mellbimbó.
16
17
18 A sugárterápia használható a pre- és posztoperatív módban. A besugárzási zónát tartalmazó emlő, hónalji, kulcscsont alatti, supraclavicularis és szegycsont mögötti szövet. A dózis értéke általában 2 Gy. -ig naponta LED Gy. Kemoterápia széles körben használják a infiltrációs és disszeminált formáit az emlőrák, és azokkal együtt a műtét és sugárterápia. A kezelés hatékonyságát növeljük kombinációjának alkalmazásával antineoplasztikus gyógyszerek. Hormon terápia egy komponense kombinált kezelés, amelyet végzett primer-közös és a generalizált formáit az emlőrák. Indikációja hormonterápia jelenlétében nagy mennyiségű ösztrogén és progeszteron receptorok a tumorszövetben.
19 Emlőrák férfiaknál a mellrák a férfiak, a leggyakrabban a kora években. A klinikai kép jellemzi a szilárd tumor a mellbimbó és bimbóudvar, amelyek előbb-növekszik a bőr alatti szövetekbe, fekélyes. Emlőrák a férfiak erősen érzékeny a hormon terápia.