Szövődmények szerelési (implantáció) pacemakerek
Szövődmények szerelési (implantáció) pacemakerek
1. vérzéses szövődmények pacemaker telepítés
Zúzódás nem ritkák. Néha képződött vérömleny. Feszült vérömleny ki kell üríteni azonnal. Ehhez a metszés nem lehet megnyitni. Elég annyit, hogy egy metszést 1-2 cm maximális kiszögellés ingadozási zónában. A vérrög lehet eltávolítani ismétlődő extrudálással ezt metszés. Ahhoz, hogy megakadályozzák az újbóli kialakulása egy haematoma a helyén a seb előírni pólyát.
Szoruló betegek IVR beültetés. gyakran kapnak véralvadásgátló terápia. Ha a beteg a pitvarfibrillációban warfarint, figyelembe, meg kell szakítani előtt 4 nappal a tervezett beavatkozás, és folytassa a beültetés után azonnal. Betegek fém szívbillentyű-protézisek vagy betegek, akik az előírt egy egész életen át tartó véralvadásgátló terápia kapcsán átadása tüdőembólia vagy véralvadási zavar, warfarin abba kell hagyni 2-3 napig a beavatkozást megelőző (célérték MHO <2,5).
nagyon hatékony lehet bevitele K-vitamin legkisebb dózis (2-3 mg / nap.), hogy csökkentse MHO, amikor jelentős növekedést. Heparin el kell kerülni. Gyakran vezet kialakulásának nagy haematoma. Clopidogrel és más vérlemezke gátló gyógyszerek szintén hozzájárul a vérzéses szövődmények, de megáll a céljuk gyakran nem lehetséges (például az első évben, miután a koszorúér stenting).
Bármi legyen is az ötlet a kockázata vérömleny minden esetben azonnal pacemaker beültetés beavatkozási terület mindig alkalmazni pólyát.
2. Offset pacemaker elektródák
Korábban az offset elektróda volt az egyik leggyakoribb probléma, a beavatkozás után, de a modern elektródák ez a szövődmény fordul elő kevesebb, mint 1% -a az összes implantációs végezni.
3. kapcsolatos komplikációk szúrja a vena subclavia
Komplikációk során próbálják szúrja a kulcscsont alatti véna. Ez elég gyakori. Ezek közé tartozik a pneumothorax, hemothorax, légembóliát, kár, hogy a plexus brachialis és subclavia szúrás. Meglepő módon, a szúrás a subclavia ritkán súlyos problémákhoz vezet.
4. fertőzéses szövődmények pacemaker telepítés
Fertőzéses szövődmények. Úgy tűnik, hogy előfordulhat a beültetés után 1-2% -ában, és szinte mindig okozta staphylococcus. Számos tanulmány kimutatta, hogy az alkalmazás egy speciális bevonattal IIA antibiotikumot tartalmazó (általában flucloxacillin), jelentősen csökkentheti a fertőzés kockázatát. Nemrégiben, csökkentése fertőzéses szövődmények igazolták egy nagy tanulmány 80% -os intravénás cefazolin.
Ha a fertőző folyamat nem egy felületet, tipikusan eltávolítását EX. akkor is, ha a kezdeti antibiotikum-terápia hatékonynak tűnik. Ideális esetben az elektród (ok) is el kell távolítani, és igen kívánatos, ha vannak jelei a fertőzés általánosítás. Az elektródák nem nehéz eltávolítani az első évben a beültetés után.
Ezt úgy érjük el, állandó vontatás mérsékelt erővel alkalmazás. Ha az elektródák vannak becsavarva, a törlés előtt meg kell csavarja ki a fém spirál. Azonban egy későbbi időpontban eltávolítása nagyon nehéz lehet, különösen, ha az elektród egy passzív rögzítőszerkezet (például, sorja). Ezekben az esetekben hatékony a speciális készülékek alkalmazásával kitermeléséhez, mint például a „zár tűsarkú” vagy lézeres esetek olló, hogy csökkenti a kockázatot a szívtamponádot.
Ritka esetekben van szükség thoracotomiából. Ha a kivonás nem hajtják végre, az elektród kell rövidíteni úgy, hogy nem maradt a fertőzött területen, vagy annak közelében. Ebben az esetben, a közelebbi vége el kell különíteni, és a szegett, hogy a szöveteket. Azonban ebben az esetben a kockázat továbbra is perzisztens fertőzés és bakteriaemiát.
Használata transzözofageális Az echokardiográfia elektróda néha lehet azonosítani trombózisos tömeg. Meg kell jegyezni, hogy a legtöbb esetben az ilyen súlyokat nem fertőzött, mint ahogyan ez az egyik vizsgálatban. Ezért az a kérdés, eltávolítja az elektródát csak akkor jöhet szóba, ha van bizonyíték a szisztémás fertőzés.
5. Vénás trombózis
Nyilvánvaló klinikai képe trombózis a kulcscsont alatti véna ritka, és a tüdőembólia - még ritkább. Mutatja antikoaguláns. Mindazonáltal angiográfiás vizsgálatok kimutatták, hogy a tünetmentes vénás trombózis nem ritka.
Ezért a pacemaker szoruló beteg telepítése új vagy kiegészítő elektróda, mielőtt az eljárás végrehajtásához szükséges angiográfia vena subclavia, bevezetve a kontrasztanyag kezébe vénába.
és az alján a mezhpredserdnoi partíciókat.
5. bőr fekélyesedés pacemaker szerelési terület
börfekélynél a pacemaker felett - egy késői szövődmény, amely azonban gyakran következménye beültetési technikát. A kiváltó tényezők a kialakulását az ágy túl közel van, vagy túl közel a bőr felületén, a vékonysága a beteg, és a generátor és éles szélű. A bőr a helyén fekély elvékonyodott. Gyakran azonosítják és a fertőzés jeleit, amelyek másodlagos felfekvések. Ha a integritását a bőr sérült, a pacemaker szükséges explantáció.
Elvékonyodása és bőrvörösség a pacemaker felett ágy jelei „fenyegető” felfekvés. Ezekben az esetekben a beavatkozás elvégezhető gyorsabban és változtatni a helyét a pacemaker, anélkül, hogy megvárná a kár, hogy a bőr felszínén.