paresis láb
1. paresis kifejezve túlnyomórészt a proximális lábak
2. A disztális lábát parézis
3. a szigorú láb bénulása
1.Parezy kifejezve túlnyomórészt a proximális otdelahnog
Ilyen paresis nehéz csípő hajlítása, kiterjesztése és hajlítása a sípcsont gyengesége miatt a proximális izomcsoportok viszonylag elegendő szilárdsága és a mozgást a disztális. A proximális paresis jellemző tulajdonságai lehetnek a perifériás és a központi típusú; Az utóbbi lehetőség rendkívül ritka. Kétoldalas proximális perifériás paresis általában akkor fordul elő eredményeként traumás sérüléseket a femorális ideg. Nervus femoralis mononeuropátia látható korlátozott csípő hajlítása és kiterjesztése a tibia, a szilárdság csökkenését a négyfejű femoris, a fading a térd reflex, csökkent érzékenység elülső felületén a combcsont és a sípcsont elülső felületen. A speciális formája, ami megegyezik a neuralgikus amyotrophia szubakut fejlesztése sorvadásos bénulás az izmok a comb, valamint a súlyos fájdalom benne. Ez a tünet általában akkor fordul elő cukorbetegeknél.
Perifériás proximális paraparézis ritkább disztális. Akut fejlődése általában megfigyelhető belül polineuropátia, Landry - Guillain - Barré szindróma vagy a gyermekbénulás, amely most megfigyelt csak ritkán. Bénulás kifejezett aszimmetrikusan, ezek előfordulása általában megelőzi a fájdalmat a lábakban.
2.Distalny láb bénulás
Paresis egyik láb legtávolabbi és a legtöbb perifériás. Ha ez nem lehetséges, mivel a stop motion személyi sérülés vagy sípcsontizom csoport vagy ezek kombinációja elváltozás.
A vereség a szárkapocsideg megjelenéseinek megereszkedett gyalog képtelenség járni a nyomában, a képtelenség emberrablás és emelő külső szélét. Következésképpen, van egy sajátos zavara járás (járás kakas, steppage járás). Disturbed érzékenységét a lábfej hátán. Idegsérülés gyakran társul egy törött fibula. Porckorong kiemelkedés vezethet kompressziós gyökérzetet ellátó artériába a megfelelő gerinc, ebben az esetben a LI-S1, ami abban nyilvánul gyengesége extensorok a láb után bekövetkező éles fájdalom a sípcsont (úgynevezett bénító isiász). Szindróma megsértésének szárkapocsideg alatt ín a biceps femoris gyakori személyek hosszú guggolás, vagy egy kis helyet (alagút szindróma, szárkapocsideg).
A vereség a nervus tibialis gyakran következtében alakul ki sérülés. Klinikailag nyilvánvaló megsértése a equinus, valamint megsértette hajlik a lábujjak, beleesik a leadott a lábát. Ennek eredményeként a idegirtás bordaközi izmok lábujjak hogy a karom helyzetbe. Lábujjhegyre állva lehetetlenné válik. Achilles reflex eltűnik. Felszíni érzékenység letörik posteroexternal felülete alsó harmadában a lábát, az alsó és a terület külső szélén a lábát. Lehetnek jelentős vazomotoros és táplálkozási rendellenességek.
A vereség a törzs a ülőideg gyakrabban traumával, alkalmanként kombinálva a törés a combcsont. Ülőideg mononeuropátia fordulhat elő, ha helytelenül vpolnennoy injekció (injekció neuritis). Amikor discogenic isiász között a különböző mozgásszervi tónusos jelenségek leggyakrabban megfigyelt kontraktúrát a körte alakú izom, ami ahhoz vezethet, hogy tömörítés az ülőideg. A klinikai kép a teljes szakítást az ülőideg jellemzi bénulás minden izom a lábak, kivéve az első a comb izmait, és az érzékenység csökkenése a hátsó comb, posteroexternal felülete a sípcsont és a teljes felületet a lábát.
A disztális paresis mindkét láb, mint általában, van a perifériás. Akut a fejlődés ischaemiás stroke-paraparézise megállás után is kialakulhat ügyetlen mozgás, túlzott fizikai terhelés (emelő bar), és néha minden látható ok nélkül. Paraparézise megelőzheti a fájdalom kialakulásában az ágyéki régióban. Distalis lábak (előnyösen) hatással lehet a krónikus alkohol intoxikáció. Az alkoholisták általában figyelmen kívül hagyja a paresztézia tipikus prodromális időszakban, és kifejezték telepített akut megnyilvánulásai a betegség vagy több napig. izmok a lábak (és néha kar) vált paretikus. Kezdetben szenvednek izom távolabbi részein, különösen a lábakban, a betegek járása veszi a karakter steppage járása. Hasonló minta figyelhető esetben mérgezés trikrezil.
3.Totalny láb bénulás
Monoparesis (monoplegiya) láb - paresis vagy bénulása egyformán érinti az összes szelvény egyik lábát, gyakran a központi karakter. Szintjén a gerincvelő sérülések a piramis nyaláb monoparesis általában jön a képbe a Brown-Sequard szindróma (legyőzze átmérőjének fele a gerincvelő); spasztikus bénulás oldalán a kandalló egy mély veszteség érzése a béna lábát, és a felületi érzékenység egészséges láb. Brown-Sequard szindróma leggyakrabban megfigyelt extramedullaris daganatok a gerincvelő, legalábbis ő sérülése. Egy másik kiviteli alak szerint a középső láb korlátozott monoplegii veresége felső része a precentral gyrus. Ennek oka a korlátozott elváltozások a felső része a precentral gyrus, mint általában, egy ischaemiás infarktus a medencében az elülső agyi artéria.
Alsó részleges bénulás (paraplegia), egyenletesen képviselt valamennyi izomcsoportok, általában kevesebb, a központi és perifériás jellegű. Akut kialakulását az alsó paraparézis történik gerincvelő-sérülés, gerincvelő sztrók, fertőzések, toxikus és daganatos elváltozások a gerincvelő, cauda equina, polineuropátia. Ritka esetekben alacsonyabb paresis is előfordulhat agykárosodással.
Gerincvelő sérülés általában kíséri csigolyatörés miatt vagy szúrt seb. A legtöbb esetben, az akut fázis áramlik egy képet spinalis shock formájában petyhüdt bénulás, elvesztése szenzoros funkció szintje alatt a sérülés, és a vizelet-visszatartás. Tünetei spinalis shock első homályos a valódi mértékét gerincvelő sérülés. Szemben a teljes anatómiai megszakítani a jeleit mutatják, még kisebb biztonságának funkcionális rendszer szintje alatt kárt. Különösen fontos az érzékelés betegek megítélése ingerek anogenitalis régióban. A jelentős és gyors visszafejlődését gerinc betegségek jellemző gerincvelői agyrázkódást, és szerkezetileg instabil ischaemia azt. Részleges helyreállítás gerinc funkció jelzi hiányos szünet - traumás sérülés vagy infarktus. A teljes hiányában a fellendülés jeleit felett 2 napon is rossz prognózist jel, ami arra utal, anatómiai megszakítása a gerincvelő.
A tömörítés a gerincvelő vagy cauda equina. Ha gerincvelő kompresszió gerinc áttétes daganat tipikus esetben a kapcsolat a gerincvelő-sérülés áttétes mutatnak progresszív lesoványodás, földes szín, meredeken emelkedett ESR, vérszegénység. Figyelemre méltó, hogy sok esetben a rákos áttétek a gerinc spondylography kiderül degradáció nem csigolyák. Insultoobraznoe fejlesztése sérülés átmérőjét a gerincvelő jóindulatú daganatok rendkívül ritka, és kapcsolatban van a kompresszióval a gerincvelő tumor vagy gyöki artériát.
Akut alakult a lábak bénulása oka lehet tömörítés a cauda equina lehullott porckorong. A klinikai kép jellemzi kétoldalú isiász, petyhüdt bénulása láb, érzéstelenítés típusú nyereg és kismedencei betegségek. Hasonló mintát fejlődő kompressziós porckorongsérv gyökérzetet artériák, ami a miokardiális ischaemia az alsó gerincvelő.
Epidurit (epidurális tályog) szövődménye gennyes gócok fertőzés nagyon különböző lokalizációs vagy szepszis: A leggyakoribb epidurális tályog van kialakítva szintjén a mellkasi gerinc. A klinikai kép a betegség áll obscheinfektsionnyh tünetek (láz, hidegrázás, rossz közérzet, a magas ESR, neutrophilia) és akut kialakuló koreshkovospinalnogo vereség: növekvő fájdalom a hát, rosszabb, ha köhögés vagy tüsszentés, amelyhez kapcsolódnak láb gyengesége, érzékszervi veszteség és kismedencei funkció hatóságoknak. A fejlesztés a klinikai kép nagyon gyors - attól a pillanattól előfordulásának kisebb gyengeség a lábakban, hogy teljes legyen a kép a gerincvelő szünet általában több napot vesz igénybe. Diagnózis epidurita gátolja az a tény, hogy egy hasonló jellemző tünetének transzverz mielitisz. Emlékeztetni kell arra, hogy egy elszigetelt gyulladás a gerincvelő anyag hiányában jelei agykárosodás nagyon ritka. Epidurit sürgős sebészeti beavatkozásra myelitisek tölteni konzervatív. Diagnózis keresztirányú gerincvelő-gyulladás kell tekinteni előzetes, feltételezve minden esetben idegsebészeti vizsgálatra, különösen mielográfia. Lumbálpunkció abszolút ellenjavallt ágyéki gerinc epidurita félelem bevezetésének fertőzések a intrathecalis térben.
Spinal szélütés léphet fel, ha a gerincvelő vaszkuláris ateroszklerózis vagy nagy hajók az aorta (subclavia, csigolya és iliaca), ami a tömörítés a gerincvelő edényt kívülről, mint például a porckorongsérv, a fragmentek csigolya trauma extramedulláris tumorok vagy gyulladásos beszűrődés.
Megsértése a gerincvelő forgalomban is köszönhető arteriovenosus fejlődési. Ezek leggyakrabban található a nyak szintjén a thoracolumbalis csomópont és képviselik a kusza kóros hajók, amelyek méretei széles határok között változhat. Az ilyen képződését megnyilvánulhat subarachnoidealis vérzéssel vagy ischaemiás gerincagy elváltozásaira anyag mechanikai tömörítés. Bizonyos esetekben gerincvelő infarktus szövődményeként aorta dissectio. Elismerés a betegség jellege a korai szakaszában a fejlődés nagyon nehéz. Általános szabály, hogy sérti a gerincvelő forgalomban ischaemiás típusú sokkal gyakoribb, mint a vérzéses típus.
A klinikai kép spinális ischaemiás stroke mértékétől függ az ischaemia, mind dlinniku, valamint az átmérőjét a gerincvelő. A legtöbb jól körülhatárolt iszkémia szindróma elülső felét a gerincvelő vagy az úgynevezett arteria spinalis anterior szindróma, amelyre az éles kikapcsolásával előforduló adott szintjén vérellátásának elülső 2/3 a gerincvelő. Ennek eredményeképpen kifejlesztett quadriplegia vagy paraplegiához kíséretében zavarai a felület fajok érzékenységét és funkciója a kismedencei szerveket. Glubokomyshechnoe érzés érintetlen marad, mivel a vérellátás a hátsó oszlopokat ugyanakkor nem szenved. Egy másik hasonló, és viszonylag gyakran előforduló szindróma rendellenességek tünete gerincvelő forgalomban ki nagy ágyéki artériák Adamkevicha: kialakuló heveny petyhüdt bénulás, az alsó végtagok, a disszociált az érzékenység csökkenése a felső határa beidegzés zónák beidegzés zónák C4 Th2 megsértése kismedencei szervek.
Amikor spinális sztrók beadott értágítók, és gyógyszerek, amelyek serkentik kardiovaszkuláris aktivitás (aminofillin 10 ml 2,4% -os oldat intravénásán koplamin 2 ml 15% -os oldat intramuszkulárisan, kordiamin 1 ml szubkután vagy intramuszkulárisan).
Amikor a keringési zavarok miatt gerincvelő-kompresszió, például porckorongsérv süllyedés, sebészeti beavatkozást javasolnak.
Amikor epidurit szükség sürgős sebészeti beavatkozás.
Más esetekben, az első támogatás természete határozza meg, a mögöttes betegség, amely miatt a bénulással a lábak.
Kórházi ellátás sürgősségi gerincvelő sérülés a idegsebészeti kórház, sürgős - a epidurit. Más esetekben a betegek kórházba a neurológiai osztályon.
Hemiparézis, akkor hajlamos arra, hogy a központi és általában kapcsolódó agyi károsodást és a gerincvelő rendkívül ritka. Akut fejlesztése hemiparézis legtöbbször okozta agyvérzés. Egyéb okok - agysérülés, tályog, meningoencephalitis, daganatok.
Szerint a modern osztályozási akut cerebrovaszkuláris balesetek vannak osztva az átmeneti ischémiás rohamok, a Shell vérzés, agyvérzés, agyi infarktus neembolichesky, embóliás agyi infarktus, az akut hipertenzív encephalopathia. Ischaemiás agykárosodás fordul elő 3-4-szor gyakrabban vérzéses.