Volvulus a szigmabélen
Szigmabél volvulus gyakorisága harmadik helyen áll az összes formája akut bélelzáródás, ustu-részvény csak ragasztó elzáródása és volvulus a vékonybél. Sigma volvulus fordul túlnyomórészt férfiak lakó idős.
Tünetei szigmabél volvulus.
Volvulus a szigmabél két fő formája - akut és szubakut progresszív áramló. Az első forma jellemzi a hirtelen megjelenése intenzív görcsös fájdalom, szülés-Xia a bal felét zhivota- rvoty- gyakran collapsars gyors fejlődése nekrózis a bélkacsok a növekedés peritonitis. Szubakut progresszív formája kezdődik lassan és enyhébb, mint az akut. Általános szabály, hogy a történelem a beteget figyeltek meg, mint twinges. Hányás jelentkezik késő. A betegség ritkán bonyolítja üszkösödés a bél. A múltban a közös tünetei a bélelzáródás, az ingatlan-CIÓ és más formáit, a legjellemzőbb tünetek voltak eredetileg, a cég a szigmabéltől: 1) az aszimmetria a has, ha jellemzi kiemelkedés feszített bélkacsok elhelyezkedik ferde vonal fut balról jobbra, fentről lefelé (ferde hasi Bayer) - 2) pozitív tünet Tsege-Manteuffel.
Diagnózis volvulus a szigmabél.
A műtét előtt a diagnózis csavaró szigmabél nyaetsya pontosabbak, eredményei alapján a röntgen-Explore Bani. Sima film has érzékeli egy éles mennyiségének növekedése a szigmabélben, hogy kiterjed a nyílás, két szinten a folyadék: az egyik a proximális-prefektúra, a másik a disztális végei a vastagbél járhatatlan. Amikor a turn-up bárium vizsgálat térben formájában „csőr” vagy jelölést „pikk ász” a fenti meghatározásnak megfelelő lényegesen kiterjeszti rennaya-hurok szigma. Orientation „csőr” a jobb oldalon a SVR-lyére felfújni óramutató járásával megegyező irányban, a bal - az ellenkező irányba.
Kezelése volvulus a szigmabél.
A szubakut progresszív formáinak voltak eredetileg egy cég-sigma kezelés kezdődik con-konzervatív kezelés: kétoldalas perirenalis blokád Vishnevsky, gyomormosás, beöntés szifont. Dekompressziós becsomagolt hurok lehet elérni sigmoidoscopy, fibrocolonoscopy. Történő végrehajtása során a szigmabélben radikális művelet végrehajtásra predotvra-scheniya relapszus felfújni endotracheális csövet helyezünk, a maradék-trolled ott 24-72 órán át. Eltávolítása után a beteg a kritikus állapot után 7-10 nappal a megfordítása, hogy tervezett módon.
Az akut formája volvulus a szigmabél és nem hatékony-ságát a konzervatív intézkedések szubakut progresszió-al formájában felfújni a jelzés a chi-rurgicheskogo beavatkozást. Amikor életképességét szigma változó palliatív és a radikális műtét. Kötet esett liativnyh beavatkozás kitágult turn-megtorlás kombinálva mezosigmoplikatsiey vagy sigmopeksiey, Mezosigmoplikatsiya leggyakrabban elvégzett módszerével Hagen-Thorn. A módszer lényege abban áll, overlaying többszörös transzverzális ízületek a gyökere a bélfodor Sigma színültig a hajó mindkét oldalán a bélfodor. Meghúzása után a varratokat mesenteriumban UCO-rachivaetsya. Ugyanakkor csökkenti a hangerőt a lumen és a belekben.
Tól sigmopeksy alkalmazott podshivanie bélből a parietális peritoneum, bélben bélfodorban rögzítés a parietális peritoneum, a szigmabélben alá helyeztük vágott lebeny parietális peritoneum (Pikin), vagy egy zsebet a preperitoneal térben. A hátránya ezeknek a műveleteknek a nagy százalékban retsi díva betegség. Radical műtét sugallják vypol-nenie szigmabélen reszekció primer anasztomózis „a végéig”, „vége a másikra”.
Amikor szigma volvulus bonyolítja üszkösödés, sigma resectio primer anasztomózis ritkán használják, mivel a magas fizetésképtelenség kockázatát varratok miatt megszegte a betétek a mikrokeringést a bélfalon. Gyakran isiolzuyutsya rádiós-Hartmann és Mikulic. Működés Tegyük Hartmann-Gaeta végre reszekció életképtelen része Sigma sebvarró disztális vége és egy közelebbi természetellenes tenyésztési végbélnyílás. Lépésben Mikulicz kivágása után a szigmoid-redukálható dyaschy mind a kimeneti végén a bél összevarrva 4-5 cm, és ezután varrt a hasfal Reflexion-dobie shotgun. Miután javítása a beteg (3 hónap) a második szakaszban az a művelet bél sipoly záró etsya.