A szigmabél (etiológia, patogenezis, mia, klinika, diagnosztika, kezelés)
Megfordítása a szigmabélben (volvulus sigmatis) képviseli a leggyakoribb formája a fulladás ileus
Etiológiája és patogenezise Az eredete inverzió fontos szerepet játszanak állapotát a bélfodor, különösen a mellékletet, a jelenléte a hegesedés, ami közötti közeledés bél hurkok és a kiterjesztett részébe a bélfodor, bélben eredményeként a torlódás és a nyújtás, rögzítése hurkokat bél és a bélfodor összenövések. Hozzájáruló tényezőket lehet megnövekedett hasi nyomás megterhelés (súlyemelés), megnövekedett bélmotilitás túlfolyó emészthetetlen élelmiszerek nagy mennyiségben, különösen azután, tartós koplalás, zaporyPovorot hurok jön körül a bélfodor, annak tengelye elegendő hosszúságú. A mértéke torziós különböző - 90 ° és egy vagy két teljes fordulat. Átjárhatóságát a hurok, és a teljesítmény van törve, annál jelentősebb annál sodorják.
Pat.anatomiya: A maximális megfigyelt változásokat és fulladást, hogy fejleszti után azonnal a kezdeti mechanikai elzáródás és tömörítési mesenterialis véredényeiben etetés a bélben.
Kezdetben kifejlesztett vénás pangást jelenségek a nyálkahártya és a nyálkahártya alá strangulated belekben. Nagyon hamar - 3-4 óra után a beállta fulladás - ott vérzés a lapok között a hashártya és a bélfodor strangulated bélfalon. Vénás pangás strangulated hurokban kíséretében ödéma teljes bélfal és propotevanie folyadék része a vér a lumen és a szabad hasüregbe. Strangulált hurok megszűnik peristaltirovat és felhalmozódó ott egy folyadék és a gázok feszített annak lumen. További van érrendszeri trombózis, megszűnése vérkeringést, nekrózis és az elutasítás nyálkahártya, majd a teljes nekrózis a bélfal.
Együtt a vérkeringést a strangulated bélben megfigyelt degeneratív változások a idegköteg egész bélrendszer, a idegsejtek pusztulása a vakuolizációja és jelenségek ráncosodás, és sorvadás őket.
Mindezek a változások a strangulated hurok bél hamarosan visszafordíthatatlanná válik, és 4-6 óra után előfordulhat elhalása a bél.
Klinikán. Pains hirtelen jelentkező, intenzív, lokalizált általában az alhasi és a keresztcsont és a kettős soprovozhd.odno- rvotoy.Fekaloidnaya hányás jelentkezik csak kilátásba hashártyagyulladás, bénulásos tünetek neprohodimosti.Veduschy -zaderzhka szék és gazov.Zhivot élesen vzdut.Otmechaetsya aszimmetriájára, duzzadó felső részét a jobb felét a szigmabél miatt felfelé és vpravo.Pri ezt a gyomor megszerzi a jellegzetes „ferde nézet” miatt az erős duzzanat a vastagbél összes belső Ghána és blende tolják kverhu.Eto vezet nehézlégzés zavarja a tevékenységét a szív.
Diagnózis volvulus a szigmabél.
A műtét előtt a diagnózis csavaró szigmabél meghatározott eredményei alapján a röntgen vizsgálatok. Sima film has érzékeli egy éles mennyiségének növekedése a szigmabélben, hogy kiterjed a nyílás, két szinten a folyadék: az egyik proximálisan, disztális végei más átjárhatatlan belekben. Amikor a turn-up bárium vizsgálat térben formájában „csőr” vagy jelölést „pikk ász” a fenti meghatározásnak megfelelő jelentősen bővült hurok Sigma. „Beak” orientáció a jobb oldalon a SVR-lyére felfújni óramutató járásával megegyező irányban, a bal - az ellenkező irányba.
Kezelése volvulus a szigmabél.
A szubakut progresszív formája csavaró szigmoid kezelés kezdődik con-konzervatív kezelés: kétoldalas perirenalis blokád Vishnevsky, gyomormosás, beöntés szifon. Dekompressziós becsomagolt hurok lehet elérni sigmoidoscopy, fibrocolonoscopy. A radikális műtétet végrehajtás során a szigmabélben kiújulásának megelőzésére felfújni endotracheális csövet helyezünk, hagyja 24-72 órán át. Eltávolítása után a beteg a kritikus állapot után 7-10 nappal a megfordítása, hogy tervezett módon.