Kezelése volvulus a szigmabélen
Kezelése volvulus a szigmabél. Konzervatív és műtéti kezelése szigmabél volvulus.
Akár 50-es években a múlt század, a kezelés a volvulus a szigmabél volt kizárólag sebészeti és kíséri jelentős mortalitást.
Ezután kimutattuk, hogy az inverzió lehet küszöbölni kevesebb komplikációk és mortalitás dekompresszió által egy csövön keresztül behelyezett a végbélbe. Jelenleg 3 különböző módszer az eljárás lefolytatásához. Ha elég szerencsés, hogy a munka a klinikán erős röntgen szolgáltatást, meg kell megtenni radiológus. Flexibilis cső merev végét (átmérő 30-36 mm, hossza 50 cm) végezzük el a végbélnyílás és a végbél, hogy a pont elzáródás. A csövet csatlakozik egy bögre bárium, és egy kis mennyiségű létrehoz túlzott hidrosztatikus nyomás, amely elegendő ahhoz, hogy bővíteni, és nyomja cső volvulus rázzal elzáródás a bélben. Jelentős gázkibocsátás és a széklet jelzi a sikeres dekompressziós.
Lehet, hogy végre az eljárást nélkül maga a vizuális ellenőrzés. Ebben az esetben a merev végbéltükör. könyv azt a szintet inverzió, amely tisztán látható. Kikent vazelin csövet vezetünk keresztül végbéltükör majd a segítségével gondos kezelés a szigmabél. A harmadik módszer, hogy a rugalmas Kolonoszkóppal és manipulálja őket közvetlenül az elzáródás a szigmabél. A látszólagos sikere a manipulációk megerősíti a hirtelen felszabaduló gázok és a széklet az arcodon.
Sebészi kezelése volvulus a szigmabélen
Nem operatív kezelése csavaró szigmabéltől hatékony a legtöbb betegnél, így egy igazi fojtogatás nem gyakori. Sürgősségi laparotomiát látható, ha alapuló klinikai adatok (nyilvánvaló peritonitis) gyanúja fulladás nekrózis vagy ha kísérlet konzervatív felfúvódás kezelésére tarthatatlan. A működés során (összesen - az kőmetszés) szembesül hatalmas duzzadt szigmabél, amelyet be kell rakodni. Jobb csinálni óvatosan lazításra bél miközben elősegíti előrehaladott a szegmensben a cső, a korábban bevezetett a végbélbe. Manapság a legtöbb alávetett betegek sürgősségi műtét volvulus, szigmabelet nem életképes, vagy súlyosan sérült. Így a kiválasztási művelet fedvényére kolorektális reszekció anastomosis vagy tenyésztése Hartmann colostomia. Válassza ki a módszert, hogy megvalósuljon a beavatkozás, mint abban az esetben, akadály a rosszindulatú daganatok, a fentiek szerint. Végül meg kell említeni azt a lehetőséget sigmopeksii - rögzítő szigmabél a laterális hasfalon. Ez csak egy elméleti érték, amennyiben a szigmabél életképes és jól terheletlen, és úgy gondoljuk, hogy ez a reszekció anasztomózis - „túl sok” az egy betegre.
Sikeres nem azonnali dekompressziós duzzad szigmabél
Megismétlődésének megakadályozása érdekében a szigmabél volvulus legegyszerűbb megoldás a tervek sigmoidektomiya. Tedd egy kis keresztmetszeti nézetben, amelyen keresztül eltávolítjuk, és kimetszett hipertrófiás hurok a szigmabélben. Nincs általánosan elfogadott nézet, hogy ha szükséges, hogy megakadályozzák sigmoidektomiya felfújni. Körülbelül fele beteg szenved egyetlen epizód, de ha ez megismétlődik, általában akkor fordul elő a harmadik. Ezért a legtöbb sebész-hez reszekció után volt a 2. epizód. Úgy hangzik, mint egy anekdota, amikor egy törékeny hölgy több mint 80 éve, hogy a turn-up epizódok egymást követték, minden egyes alkalommal, amikor azt mondja, nem látható elektív műtétet, mert az oka elzáródás elég jóindulatú. Csak miután a 12. epizód bizonyult a jogot, hogy a művelet vetették alá, sigmoidektomii és teljesen sima posztoperatív természetesen otthonába bocsátották 5 nap után.
Gates terjeszteni hurkok alkotják a csavart bélfodor, a kiálló részek a jobb csípő fossa.
b - felmérés röntgenvizsgálata a hasüregbe, szigmoid volvulus. Két szomszédos kerülete (S) nagymértékben kiterjesztette a szigmabélben.
a - képben kolonoszkópia sodort bél vastagbél volvulus.
R - látható szűkület a sima felület (nyíl jelzi). Közelebbi szigmabéltől tér szűkülése jelentősen bővült. Irrigoszkópiát.