BNO-10 bronchiectasiában (bronchiectasiában) - kezelés, klinika, jelei nemzetközi
Meghatározása és áttekintése [szerkesztés]
Bronchiectasia (BE) - stabil, irreverzibilis bővítése az ágakat a bronchusok, okozta bronchiális fal megsemmisítése és / vagy károsodott neuromuszkuláris tónus a gyulladás miatt, sclerosis multiplex, izomsorvadás, hypoplasias azok szerkezeti elemek.
Bronchiectasia (bronchiectasiában) - gennyes gyulladás a drámai bővülése a deformált hörgők és infiltratív és szklerotikus változásokat a peribronchiáiis teret, ami további visszafordíthatatlan bővítése a hörgők megsérti a vízelvezető funkciója, a fejlesztési atelectasia, emphysema, cirrhosis, a regionális terület a parenchyma a tüdő.
Maradj nyitott kérdések okairól veleszületett és szerzett BE, az elsődleges és másodlagos. Az elsődleges tulajdonsága EB veleszületett rendellenességek és genetikai betegségek a tüdő. A másodlagos oka lehet, hogy valamilyen ok miatt a tüdő károsodásához.
Releváns marad részlege EB a klinikai lefolyás (fázisok a remisszió és súlyosbodása), előfordulási (az érintett szegmens, lebeny, kétirányú folyamat). Bővítése endoszkópos BE lehetőségek okozott részlege a központi (proximális hörgők, beleértve subsegmentary) és a perifériás (disztális subsegmentalis, 5-én és 16-én gradáció).
A forma EB oszlik hengeres, fusiform, saccularis, cystiform összekeverjük. Egy választott taktika kezelés célszerű kiosztani az alakját, a tanfolyam:
• patológia mellhártyaüreget:
• patológia tüdőszövet:
Etiológiája és patogenezise [idézet]
BE vannak polyetiological folyamatokat. Ennek fő oka a fejlesztési hörgőtágulat gyermek- és serdülőkori - termelékeny gyulladás a disztális légutakban. Roncsoló változásokat okoz az izom és a rugalmas fal komponensek kíséri tágulása hörgők és funkcionális rendellenességek. Stasis okoz nyálka köhögés falakkal stretching, spray-szekréció, elzáródása bronchiolusok. Spadenie alveoláris szövetek vezet volumetrikus csökkenéséhez lebenykékben, tömítő peribronhovaskulyarnogo intersticiális. Párhuzamosan csökkent perfúzióját szellőztetés rendellenességek a tüdő parenchyma.
A klinikai megnyilvánulások [idézet]
A betegség krónikus időszakos súlyosbodásának a folyamatot, és az esetleges szövődmények kialakulásának. 82,6% -ánál a BE lokalizálódik egy tüdő, így van - 23,7%, a bal - a 58,9% -ában. Amikor a jobb leggyakrabban ütött lokalizációs kisebb arányban (45,9%), míg a bal oldali - alacsonyabb (58%), és annak kombinálása a nád szegmensek (26%). Amikor kétoldalú BE leggyakrabban befolyásolja az alsó lebeny (41,8%), vagy mindkét tüdőben (36,8%).
A klinikai megnyilvánulások függ a fázis a betegség - visszatérés vagy kiújulás. Vezető klinikai tünet - köhögés, köpet. Lehet hiányzik száraz BE. Más esetekben, a javulás időtartama köhögés, állandó vagy időszakos, jellemzően a reggeli túllépése nélkül a elosztását 50 ml per nap nyálkás-gennyes, szagtalan köpet.
Alatt súlyosbodása váladék elejétől gyorsan növekszik, elérve 300-500 ml és így tovább.
Exacerbatio vannak panaszok a fájdalom, ami lehet a természet mellhártya (helyi megnyilvánulása az erősítéssel a mély légzés), vagy nem egyértelmű a lokalizáció, és van egy olyan érzésem, tömörítés, puffadás, légszomj. Gyakran előfordul, hogy a test hőmérséklete emelkedik. Az elengedés epizodikus súlyosbodását - elhúzódó láz együtt gyengeség, verejtékezés, hidegrázás néha. A betegek aggódnak légszomj, ami nem felel meg a súlyos légzési elégtelenség. Van egy általános gyengeség, fáradtság, a csökkent fizikai kapacitást.
Hörgőtágulat (hörgőtágulat): Diagnózis [idézet]
A diagnózis BE fontos figyelembe venni a jellemzői annak jelzése, a kórtörténetben szereplő krónikus, a rohamok, elhúzódó fertőzések az alsó légutak (hörghurut, tüdőgyulladás), családi előzmény tájékoztatást a kockázati tényezőket. Az ok vizsgálat diagnosztikai célokra EB mutatható során radiográfiai erősített pulmonalis rajz deformáció a tüdő alsó mezőket, elérve a perifériális részein a tüdő, atelectasia a középső, alsó lebeny, Reed szegmensek.
BE Diagnosztika célja, hogy meghatározza a betegség kockázati tényezői és a fejlesztési folyamat, formája a betegség és annak jellemzői, amelyek szükségesek a megfelelő kezelést.
A hosszabb távon a betegség előfordulhat szórakozóhelyekre ( „dobverő”), és körömdeformálódás ( „homokóra”). A gyerekek lemaradunk mentális és fizikai fejlődését. Lehetséges deformáció a mellkasát.
A fejlesztés a tüdőfibrózis remegő hangon felerősödött, ütőhangszerek - lerövidítve tüdő hang hallgatózás - bronhofoniya, és súlyos emphysematosus remegő hangon gyengült tüdőhangok egy kis csomagolt, hallgatózás - légzés gyengült. Auszkultáció lokalizációs (érzékelési tartomány zihálás) lehet meghatározni, a folyamat aktivitását (szám és raznokalibrennost nedves szörtyzörej), a folyamat dinamikát. Bruttó változása tüdőtérfogatát fizikai jelei is kimutatható szív elmozdulás.
A vérvizsgálatokat kell célzó súlyosságának meghatározására gyulladás (leukocytosis szintű C-reaktív protein, vérlemezkeszám, vérsüllyedés), gombás fertőzések a tüdő (a jelenléte eozinofília), a krónikus fertőzés (anémia). köpet vizsgálat magában foglalja annak meghatározását, hogy milyen típusú kórokozó (kulturális tanulmányok), a nem-specifikus gyulladásos folyamat, mycobacteriumok, gombák, valamint az érzékenység a mikroorganizmusok antibiotikumokkal.
A végső diagnózis fontos ray módszerek. Amikor radiográfiai kiderült tyazhis pirítós, cellularitás, cystoid változások pulmonáris minta, a csökkenés az egyes zónákban a tüdő, főként bazális szegmensek, valamint a középső lebeny Reed szegmensek szomszédos részeiben emphysemás tüdő-, mediasztinális átállás az érintett oldalon. Az utóbbi években a fő diagnosztikai vizsgálat komputertomográfia. Ez annak köszönhető, hogy a nagy információs tartalommal (érzékenység és specificitás) módszer nem invazív, biztonságos alkalmazását.
A tengelyirányú szakaszok CT regisztrálja tangenciális szekcionált hörgők függőleges tájolása - a gyűrű.
Differenciál diagnózis [szerkesztés]
Diagnózis EBS nem bonyolult, de néha nem tudja megkülönböztetni a levegő a cisztákat és cisztás EB.
Hörgőtágulat (hörgőtágulat): Kezelés [idézet]
A fő befolyásoló tényezők a választás a kezelés folyamata előfordulása, tevékenységét, szövődményei.
Megtartják vonatkozású módszerek - konzervatív és műtéti. Kísérletek, hogy egyikük kényszerítő jellegű nem indokolt. Mindegyikük követ bizonyos célokat különböző szakaszaiban, a betegség kifejlődésének. A konzervatív kezelést végezhetjük önálló probléma klinikai gyógyulás és a stabilizációs folyamat, életminőség, megelőzhetők az akut folyamat, annak progressziója. Másrészt, a konzervatív kezelés tekinthető, mint preoperatív, posztoperatív rehabilitáció és előrehaladásának megelőzésére a betegség és annak kiújulásának. Konzervatív kezelés magában higiéniai légutak bronchusok átszervezés, antimikrobás terápia, oltás, kezelés bizonyos specifikus oka a betegség, csökkentve hipoxia és mások.
Nagyon fontos az kockázatának csökkentésére törekvés a légzőrendszert. Olyan intézkedésekre van szükség, hogy javítsa a nyelés, csökkenti a gyomor-nyelőcső reflux, gyomor savasságát.
A betegség súlyosbodása fázist használt antibakteriális komplex csatornázás bronchusok, gyulladáscsökkentő szerek, méregtelenítő, immunterápia, hypoxia elleni terápia.
Széles körben használják az árfolyam módszer felújítása bronchoscopia helyi érzéstelenítésben történik.
A jelzések használata endobronchiális lézeres kezelés szintje volt a nyálkahártya diffúz hiperémia II-III fokú. Régen hélium-neon lézer lefolytatására endobronchialis lézeres kezelés.
• Javaslatok a műtét:
- légmell. nem reagál a vízelvezető;
- gyakori exacerbáció a folyamat, nem támadható konzervatív kezelés;
- képtelenek elérni stabil remisszió 2-3 év;
- cirrhosis gennyes tüdő zóna folyamat drámai módon megnöveli a hörgőket.