Helyi kezelés mély égések, támogatás égési
Helyi kezelés mély égések. Számos kísérleti - klinikai vizsgálatok során megállapították, hogy éget a betegség súlyossága határozza meg elsősorban a mindent átható és termikus bőrsérülések és az alatta lévő szövetek, azaz az úgynevezett mély égések ... Elméletileg radikális eltávolítása termikusan sérült szövet egyidejű hasznosítás a bőre is kialakulásának megelőzése égési betegségek is. A gyakorlatban azonban ez nagyon ritkán fordul elő, hogy több okból is.
Először is, a mély égések, mint általában, együtt a felszínen, amelyek nem tartoznak a sebészi kezelés, mely hámképződéshez belül történik 7-28 napon függően a pontok számát, amelyeket a fent említett.
Másodszor, kiterjedt mély égések korai eltávolítása termikusan sérült szövet miatt nem lehetséges, hogy jelentős hemodinamikai és más megnyilvánulásait égési sokk.
B - Harmadszor, a mai napig nincsenek pontos diagnosztikai módszerek mélysége szövetkárosításnak nem, mint az első napon a sérülés után.
Negyedszer, a korai necrectomy még kis területeken vereség (10-15% testfelület) szükség magasan képzett és magasan képzett érzéstelenítés ellátás, gondos, aprólékos kezelése a posztoperatív időszakban, tele van a fejlesztési életveszélyes szövődmények, például a disszeminált intravascularis koaguláció, szeptikus sokk, akut szívelégtelenség - vaszkuláris, máj, veseelégtelenség, stb Végül, az adott berendezés és készülékek ..
Ezen kívül kiterjedt necrectomy kíséretében hatalmas vérveszteség, a megfelelő pótlása a vörösvértestek, a vér alacsony konzerv eltarthatósága, albumin és más infúziós transzfúziót média, ami csak akkor lehetséges, nagy kórházakban is erős egység vért szolgáltatásokat.
Necrosectomy egyidejű plasztikát gyakran lehetetlen a szükséges mértékben, mert kevés a donor oldalakon. Figyelembe bőr hajtókák autodermoplasty lehetséges nem több, mint 66% testfelület. A fennmaradó 34% figyelembe oltványok lehetetlen vagy nem kívánatos, nehéz technikailag megvalósítható (fej, nyak, kezek, lábak, az ízületek és a hasonlók. D.). Levezető kiterjedt necrectomy egyszerre bevonva allogén kseiotransplantatami vagy műbőr utánzó modellanyagokban alig felgyorsítja a gyógyulási idő, a bőr, és ennek következtében a gyógyítás a beteg. Így a nehézségek kezelésére mély égések segítségével necrectomy egyidejű autodermoplatikoy, néha kénytelen feladni az ilyen típusú kezelés és a várható önálló elutasítása varasodás.
Varasodás képződését kezdődik a sérülés, és 3-7 napig tart, míg ez lehet az oka, hogy milyen típusú nedves vagy koagulációs nekrózis. Az első jellemzi korai megjelenése nekrózis, izgalmas az összes réteg a termikusan sérült szövet, kíséri intenzív gennyes folyamatok, súlyos mérgezést. A nedves nekrózis gyakran jelölt terjedését nekrózis a mögöttes szövetek ( „mélyülő Burn”), a fejlesztés a fertőzéses szövődmények, szepszis.
Koagulációs nekrózis vagy száraz varasodás - sűrű, mumifikálódott bőr, rendszerint barna, egy áttetsző minta rajta thrombotizált vénák kilökődés amely kezdődik kialakulását demarkációs nem mutatható vizuálisan. Ezt követően alakult granuláló tengely fordul gennyes fúzió a szomszédos rétegek az elhalt szövetek és elutasításáról. Így, önálló kilökődés száraz Burn pörk viszonylag időigényes folyamat, amely kezdődik 7-10 nap x képződés és a granuláló tengelyvégek a 4-5 héten megkötés az elhalt szövetek. Klinikailag meghatározható csak a végső fázisban a kilökődés, mint amelynek sűrű kéreg van rögzítve a sebet, és megakadályozza, hogy ellenőrzése zajló folyamatok alatt. Kezdés megkötés alakultak ki fehéres-sárgás kéreg lágyító területeket, amelyek megfelelnek a felhalmozási genny alatta. A megjelenése gennyes folyás kéreg és a szélek körül. Bevezetett helyett suppuration olló pofák pörk könnyen elválasztható a mögöttes szövetek és eltávolítjuk fokozatosan. Gennyes folyamat alatt varasodás általában kifejezettebb a központi területeken, míg a kéreg szélére rögzítette szorosan a környező szövetek, ami azt az illúziót kelti a sűrű varasodás rögzítés általában. A késedelem eltávolítását var ilyen helyzetben vezet a progresszió gennyes folyamat hiánya miatt a vízelvezetés és tele van a fejlesztési szeptikus szövődmény. A fenti meghatározza, hogy szükség van nagyon szoros nyomon követését az állam az égési seb borította sűrű varasodás.