Far kezelés, leírás, a tünetek, komplikációk, megelőzés
Szakkönyv betegségek
Far - akut laryngotracheitis, ami a lumen szűkülése (stenosis) a gége; megjelenése jellemzi rekedt vagy fátyolos hang, durva „ugatás” köhögés és légzési nehézség. Ez akkor fordul elő főleg a gyermekek 6 hónaptól 3 évig, gyakrabban a második életévben.
Far gyakoribb akut légzőszervi megbetegedés a vírusos etiológiája (lásd. Akut légúti vírusos fertőzések), különösen influenza és parainfluenza, adenovírus betegségek kevesebb. Far is előfordulhat, ha a kanyaró (hurutos időszakban időtartamra és pigmentáció), aftás stomatitis, szájpenész. Rendkívül ritka szemek figyelték szamárköhögés, skarlát. Gége diftéria (diftéria gége) az egyik klinikai formái a diftéria, mielőtt ez volt az úgynevezett igaz eltérően hamis gríz (akut gégegyulladás vagy beszűkült laringotraheobronhita).
A fejlesztés a gabonafélék mellett a gége görcse reflex értéke nyálkahártya ödéma, különösen podskladochnogo oldalát (a vokális redők a trachea), és a folyadék felhalmozódása gégefedő. Ennek eredményeként a nehéz légzés, nehézlégzés alakul belégzési. orrlégzés lehetetlenné válik, és a beteg lélegzik a szájon keresztül. Ebben a törött nedvesítési és a fűtés a levegő a felső légutak, hogy az eredmények szárítása légúti nyálkahártya, növeli a viszkozitását a folyadék, és a kialakulása száraz kérgek még nagyobb nehézlégzés. Lényeges szerepet patogenezisében far vírusfertőzések játszik egy bakteriális flóra (különösen a Staphylococcus eredetű), ami súlyos károsodást (fekély, nekrózis) gége nyálkahártya, a légcső és néha hörgők kíséri a felhalmozódása a nagy mennyiségű nyálkás-gennyes mentesítés üregén belül a felső légutak .
A klinikai képet. Jellemző a hármas tünetek: durva „ugató” köhögés elleni. rekedtség vagy rekedtség és rövidsége (stenoticus) légzés.
A diftéria far fokozatosan kezdődik, néha a normál testhőmérséklet, zajos légzés fulladás. Tipikus jellemzője a növekvő rekedtség, hangvesztés halad az időben megalakult a gége szűkület. Characterized szürkés rögzített kemény lerakódások a nyálkahártyán a garat és a gége, mandulák, amely ki van téve eltávolítása után a vérzés felületre. A diagnózis a diftéria nem valószínű, ha helyesen használják oltást.
Far a fertőző betegségek nedifteriynoy etiológiájú általában fejlődik akut; Gyakran ez az első megnyilvánulása egy vírusfertőzés. A leggyakoribb tünetek a far fordulnak elő éjjel. A gyermek felébred hirtelen nyugtalan, úgy tűnik durva „ugató” köhögés elleni. légszomj nehezen. A légzés zajos. Ott van, sápadt bőr, cyanosis ajkak. Hangja rekedt a támadás során, de amikor a kiáltás mindig hallgatni hívások jegyzetek (ellentétben a diftéria far). Gyermekeknél a mérgezés jelei, testhőmérséklet emelkedése általában fejezik esetenként jelentős vérbőséget torok, orrfolyás és egyéb tünetek súlyos fertőző betegségek. Amikor hurut gége- nyálkahártya tünetek általában enyhülnek, vagy megszűnnek, néhány órával azután támogatást. Azonban lehet ismételni a következő éjszaka. Azokban az esetekben, fekélyes vagy nekrotikus tünetek gége far tartsa a hosszú távú (legfeljebb 5 - 7 nap, néha hosszabb), periodikusan gyengülő és erősödő. Talán a gyors progressziója stenosis a folyamat, ami néhány óra asphyxia. A súlyossága far súlyossága határozza meg és időtartama laringostenoza.
A diagnózis az esetek többségében nem nehéz. Ugyanakkor figyelembe kell venni a történelem és a jellegzetes tünetek. Egy kórházban, ha szükséges (például, gyanúja gége diftéria) lehet alkalmazni laringoszkópiával. diftéria diagnózist bakteriológiai vizsgálata kenetet a garat és a gége filmeket. Nem szabad elfelejteni, hogy a támadások a légszomj okozhatják laringospazmom gyermekekben angolkór és spazmofiliey és zajos légzést egy speciális hang inspiráció lehet megfigyelni a gyermekek veleszületett sípoló légzés. Szavazás laryngospasmus és sípoló légzés mindig cseng, nincs „ugató” köhögés elleni. Légzési elégtelenség is okozta retrofaringeális tályog, ebben az esetben elmosódott hang beteg nazális árnyékban hangvesztés és durva köhögés nem észlelhető az ellenőrzés során a garat kiemelkedés a hátsó fal. A csecsemők gabonafélék néha hasonlít a támadás asztma, de az utóbbi esetben van nehéz kilégzés, hangja megváltozott, „ugató” köhögés nem történik meg.
A kezelés. Minden beteg gríz függetlenül annak etiológiája és súlyossága a gége szűkület (miatt fordulhat elő hirtelen gyarapodás) alá, miután sürgős kórházi sürgősségi ellátást. A szállítás során, a beteget meg kell kísérnie az orvos vagy a nővér. kisgyermekek, kívánatos, hogy kórházba együtt az anyjával.
Gyorssegély helyreállítását célozza légúti gége izomgörcs eltávolítás és nyálkahártya ödéma. A kötet a terápiás intézkedések mértéke határozza meg a légzési elégtelenség. Alacsony súlyossága szükséges INSTALLS szűkület. feküdni a baba, hogy hozzáférést biztosít a friss (de nem hideg) levegő a helyiségbe. Ha a test hőmérséklete alacsony, akkor ajánlott összesen fürdő tartós 5-10 perc kezdeti víz hőmérséklete 37 ° C, és fokozatosan emelve 39 ° C-on Adj meleg ital (infúzió csipkebogyó tea mézzel, citrommal, tej, vaj, méz és a szódabikarbóna), köptető gyógyszer. Hatékonyság gőz inhalációs, amelynek hatása oly módon növeljük, forró víz szódabikarbóna (1 teáskanál. 1 liter víz), a kamilla, a zsálya, immortelle, eukaliptusz. Gőz belélegzése végezhetjük 3 óránként intramuszkulárisan suprastina 2% -os oldatot. (Egy adag alatti gyermekek 1 éves - 0,25 ml; 1-4 éves - 0,3 ml, 5 - 6 éves kor - 0,4 ml). Difenhidramin Pipolphenum és fel lehet használni csak egyszer hiányában suprastina mivel rendelkező atropin hatását, lefoglalják váladékképződést és viszkozitását növelik köpet (egyszeri dózis 1% -os oldat a gyermekek számára dimedrola első 6 hónapban az élet - 0,2 ml, a második felében - 0 2-0,5 ml, 1-2 év - 0.5 - 0,7 ml, 3 - 6 éves -1.0 ml; 2,5% -os oldat Pipolphenum gyerekeknek 2 éves - 0,2 ml, 3- 4 év - 0,3 ml, 5-6 éves kor - 0,4 ml). Ezzel éles szorongás gyermek, a rohamok előfordulásának kockázata intramuszkulárisan beadott seduksena 0,5% -os oldat (gyermek 1 éves - egyetlen dózis 0,3-1 ml gyermekek számára 1-6 éves - 1 1,5 ml), 0,25% droperidol oldatot (egyszeri adag 0,1-0,2 ml / kg) vagy 20% -os nátrium-hidroxi-butirát (egyszeri adag 0,5 ml / kg, a gyógyszer adható a keverékhez gyümölcslével). A csecsemők súlyos stenosis jelenségek mellett felsorolt tevékenységek intramuszkulárisan prednizolon-hemiszukcinát 1 mg / kg. Ha szükséges, lázcsillapítók, szívgyógyszerek.
A prognózis az időben történő és megfelelő kezelés a legtöbb esetben kedvezőbb. Kedvezőtlen kimenetel fejlesztésével összefüggő súlyos hipoxia.
Megelőzése diftéria far aktív immunizálására a gyermekek, korai felismerés, izolálása és betegek kezelésére a diftéria és kibocsátó járműveket abban toxintermelő patogéntörzsek. Megelőzése kukoricadara, amely akkor jelentkezik, ha a fertőző betegségek nedifteriynoy etiológiájú, egy időben és megfelelő akut légúti vírusos és más fertőző betegségek.