Etiológiája és patogenezise immun komplex típusú allergiák
Immunológiai szakasz jellemzi a specifikus kicsapódó IgG és IgM osztályok, amelyek immunkomplexek allergének képesek hosszú szabadon mozoghat a vérplazmában. Ezt követően, az immunkomplexek rakódnak vese alapmembrán kapillárisok és alveolusok a bőr alatti szövet a miokardiális sejtek és az ízületi hártyában és az izületi üreg folyadékában. Tulajdonságok forgalmazás kialakítva specificitása későbbi patológia - helyi vagy általános. Magas precipitáló antitestek kimutatható már 5-7 nap után, az elsődleges az allergénnel való érintkezés.
A pathochemical szakaszában az immunkomplexek aktiválják a plazma rendszer mediátorok: komplement, alvadási (Hageman-faktor), kallikrein - kinin rendszer (bradikinin, kallidin et al.). Számos komponensek ezen rendszerek, viszont aktiválja a makrofágok és a mikro kemotaxis helyett fixálása immunkomplexek. Fagocitózisa során immunkomplexek fagociták szekretálására az extracelluláris környezetbe való mediátorok - peroxidok, lizoszomális enzimek, és mások.
Stadiyaharakterizuetsya kórélettani mediátorai sejtkárosodás és nem sejtes struktúrák az akut perifocal gyulladás. Aktiválás proagregantov prokoagulánsok és megteremti a lehetőséget sladzhirovaniya vér és érrendszeri trombózis, majd szöveti ischaemia és fejlesztési beléjük degenerálódását és elhalását.
Klinikailag autoallergens ilyen típusú leggyakrabban nyilvánul gyulladás vértisztító hajszálerek - vasculitis (kapillyariity) szervek elosztása: vese - glomerulonephritis, pulmonalis - alveolitis, bőr - dermatitis.
Allergia III típusú homológ vagy heterológ a szérum előfordulhatnak, mint a szérum betegség. Ez jellemzi bevonásával károsodás folyamatot nemcsak a vérerek, hanem a kötőszövet, a bőr formájában erythemás és kiütéseket, ízületek formájában ízületi gyulladás, és a belső szervek, mint a szívizomgyulladás, szívbelhártya-gyulladás, glomerulonephritis, hepatitis, akut tüdőödéma, és mások. Amennyiben jelentős aktiválást a komplement rendszer alakulhat anafilakticheskiyshok.
7.2.5. A késleltetett típusú hiperszenzitivitás (DTH) tárgya T - dependens - sejt-válasz bevonása nélkül a humorális immunitás. Ez alakul ki a fehérje komponensek baktériumok, vírusok és egyéb paraziták azok intracelluláris lokalizáció. HRT is biztosítja megszüntetése endogén autoallergenov mutáns sejtek és a sejt graftok. Az általános rendszer patogenezisének HRT 13. ábrán mutatjuk be.
Immunológiai szakasz kezdődik, feldolgozó allergénprezen makrofágok és antigén determinánsok a T-segítők. Teljes előadás által nyújtott IL-1 - kolónia stimuláló faktor és kemoattraktánsaként T helper. Ezután a T-helper sejtek révén IL-2 szerepet játszik a folyamatban a szenzitizáció killer T-limfocita alcsoport.
HRT pathochemical szakaszában kezdődik a támadás az allergén érzékenyített T-killer. amelynek során kiválasztják a nagyszámú mediátor - limfokinek. Általában, egy immunológiai lépésben, egy kis mennyiségű (1 - 2%) érzékenyített limfociták és a primer sejt medence résztvevők toborzott őket allergia, érzékenyített sejtek által ugyanazon interleukinek és más limfokinek. A legfontosabb lymphokin a fejlesztés HRT következők:
♦ - faktor nyomasztó a makrofágok vándorlásának (MIF) - Elősegíti felhalmozódása makrofágok helyén megváltoztatása, és növeli azok fagocita aktivitású;
♦ - olyan tényező, amely serkenti az endogén pirogének;
♦ - mitogén faktorok: IL-1,2, limfocita mitogén faktor (MPA);
♦ - kemotaktikus faktor makrofág, neutrofil, eozinofil és bazofil granulociták;
- Tényezők megváltozása - limfotoxin peroxidok, lizoszomális enzimek, és mások.
Reakcióvázlat patogenezisében HRT
A kórélettani tényezők szakaszban változtatás elpusztítani allergének és megsemmisítése közel hozzá saját szöveteit. A lézió területét gyulladás fejlődik túlnyomórészt vértisztító proliferatív típusú granulomák. álló fágok és a feltörekvő epitheloid és óriás sejtek, és a fibroblasztok és szálas szerkezetek.
A késleltetett típusú allergiás reakciók hátterében sok fertőző - allergiás betegségek: a reumás láz, a tuberkulózis, a szifilisz, a bronchiális asztma, elváltozások a belső elválasztású mirigyek, és a transzplantátum kilökődés.
Elvei terápia allergiában szenvedőknek. Elkülönítése allergiás reakciók négy fő bizonyos mértékig önkényes, hiszen sok allergén összetettek, és vonja humorális immunválasz és celluláris mechanizmusok egyidejűleg vagy egymást követően. Meghatározása azonban vezető patogenézisében mechanizmus lehetővé teszi, hogy telepíteni a fő mediátorok - effektor blokkolja a káros hatást.
Jellemzően allergiakezelés végezzük két szakaszban történik. Az első szakaszban kimenete egy akut állapot a beteg, és a második. remisszió, konkrét és specifikus deszenzitizációja.
Okozati gyógyítása allergiás betegségek lehetséges abban az esetben, az allergia és a fertőző használata által érhető el az antibakteriális szerek. Abban az esetben, a nem fertőző allergia, ha lehetséges, kerülje az érintkezést az allergén (megtagadja étel okozza az allergiát, hogy hagyja el a területet egy ideig a virágos növények és még változtatni a szakma).
Az a lehetőség, kóroki terápia immunológiai szakaszában allergia még mindig kicsi. Azokban az esetekben, amikor az allergia okozta hiánya klón T-csökkentők, alkalmazzák serkentők - levamizol, stb Ha timalin immunkomplex allergia lehetséges eltávolítása keringő immunkomplex hemosorption .. Farmakoterápiai blokkoló pathochemical és kórélettani szakaszban allergia könnyebben hozzáférhető:
1. reaginic típusú allergia alkalmazott antihisztaminok (Diazolinum, loratadin, ebasztin, stb) agonisták (efedrin), hízósejt stabilizátorok (Intal, nedokromil, ketotifen), kortikoszteroidok. Kevesebb hatásos inhibitorai a leukotrién - zafirlukast és montelukast.
2. Amikor a citotoxikus típusú allergia használata immunmoduláns kolónia stimuláló faktorok, kemotaktikus stimulánsok.
3. immunkomplex típusú allergia használt immunmoduláns immunszuppresszív inhibitorok hidrolázok. Ahhoz, hogy elnyomja szabad gyökös oxidációs sejtmembránokban segítségével antioxidánsok.
4. Amikor HRT leghatékonyabb kortikoszteroidok és más immunszuppresszánsok és immunmodulátorok.
Az akut fázisban patogenetikai allergia kezelés megerősített tüneti: alkalmazása kardiotonikus, érszűkítők, hörgőtágítók, köptetők, stb azt jelenti, ..
A stadiyuremissii igénybe specifikus és nem specifikus deszenzitizációja. A jelentése adott deszenzibilizáció hogy csökkentse az érzékenységet az immunrendszer az allergénnel. Ebből a célból, az allergén extraktum rendkívül kicsi, de növekvő dózisainak 10 -9. 10 -8. 10 ~ 7 M, és a fenti, adjuk be a betegnek több hónapig. Ez az eljárás azonban nem biztonságos, mert okozhat a betegség rosszabbodását, és még az anafilaxiás sokk. Ezekben az esetekben súlyosbodása képen és érzéketlenné válnak megszakadt. Amikor nem specifikus hiposzenzibilációhoz betegnek egy erősebb antigénhez, például geterovaktsinu, abban a reményben, hogy ez a normális immunválasz kompetitíven gátolja az allergiás túlérzékenységet. A nem-specifikus deszenzitizáció is nyújtanak módszerek fizikoterápiás és spa kezelés, normalizálja a funkciója az immunrendszer és a neuroendokrin rendszer.