A mértéke szívelégtelenség szerint p
I. nincs jele a szívelégtelenség (a pulmonális, valamint a vénás pangást egyedül offline), mortalitás 5%;
II. mérsékelt bal kamrai szívelégtelenség (pangásos e pulmonális szörtyzörejek, nehézlégzés, Gallop) vagy jobb kamrai (vénás pangást, cianózis, májnagyobbodás, nehézlégzés), 10-120% mortalitás;
III. tüdőödéma, 35-45% mortalitás;
IV. sokk (szisztolés vérnyomás kevesebb mint 90 Hgmm jelek hipoperfúzió perifériás területeken a test, beleértve a hőmérséklet csökkentés és egy fokozott páratartalom a bőr, a vizelettel történő áramlását, és zavartság), letalitás 90%.
Farmakoterápiai minden típusú szívelégtelenség két célja van:
1. csökkentése vénás (kapilláris) nyomás kialakulásának megelőzése tüdőödéma;
2. A növekedés a vértérfogat a kamrába.
Alapelvei kezelés bal kamrai elégtelenség
Farmakoterápiai Szívelégtelenség
A mérsékelt DOS (II osztály Killip) adunk a bázisos kezelés ACE-blokkolók (captopril, quinapril, ramipril, prestarium et al.), Diuretikumok (60-40-20 mg / nap Lasix az átmenet 3-4 nap vétel tabletta formái: arifon, klopamid, hidroklorotiazid, stb) .. Hiányában egy ACE gátlók, ahelyett, nitroglicerin beadott izoszorbid-dinitrát a maximális napi dózis (20 mg 6-8 x naponta) egy nagyobb hatást fejt ki dilatiruyuschim artériákban, ezzel jelentősen csökkentve utóterhelés.
Jelenlétében közepette OCH permanens pitvarfibrilláció a tachysystole és a hatékonyság fent említett terápiás eljárás alkalmazható óvatosan szívglikozidok: Korglikon első 0,5-1,0 ml 0,06% -os vagy 0,025% strofantin - 1 ml hígított 100-150 ml glükóz vagy sóoldattal, majd tselanid vagy digoxint 0,25-0,5 mg / Mut. Az alapvető terápia kizárt béta-blokkolók vagy adott esetben helyettesített amidaronom (Cordarone 100-200 mg / nap), csökkentette a adott intravénás folyadék térfogata, és lenyeléssel. Szükséges, hogy szigorúan ellenőrzik a szervezet vízháztartását.
Elsődleges és mérsékelt megnyilvánulásai AHF hasonló mintázatot hypovolemia (tachycardia, nehézlégzés, alacsony vérnyomás, néha crepitus és recseg a tüdőben), ritkán észlelhető a szívinfarktus. Megbízható detektálást csak úgy lehet hypovolaemia érzékelő és mérő tüdőartéria éknyomást, amely miokardiális infarktus kell lennie a tartományban 15-20 Hgmm. Cikk.; annak csökkentési szint alatti 15 mm p t.st. jelzi, kiszáradás vagy vér betét a perifériás vaszkuláris ágyban, és bevezetését teszi szükségessé a folyadék (sóoldat, kis molekulatömegű dextrán, vérplazma). Anélkül, érzékelve az arteria pulmonalis, csak a klinikai kép, megbízhatóan diagnosztizálni hipovolémiához nagyon nehéz.
Amikor a forrás a HPC 5-20 cm vízoszlop végzett tolerancia teszt vizet terhelést E.Goldberger (1979) - 10 „/ 200 ml folyadék ellenőrzése alatt CVP, vérnyomás és pulmonális auszkultáció mintát. Ha CVP növekszik legfeljebb 3-5 cm vízoszlop Nincs jele torlódások a tüdőben, és a hipotenzió arteririalnaya konzervált, bevezetett további 200 ml folyadékot. Ezután, ha hipotenzió is fennáll, és a központi vénás nyomás alatt marad 15 cm vízoszlop és nedves hörgést nem jelenik meg, az infúziós kezelés folytatódik sebességgel, 500 ml / óra szabályozásával ezek a paraméterek 15 percenként.
Központi hemodinamikai jellemzőket a betegek akut miokardiális infarktus (Pasternak R. et al. 1988)
Az átlagos pulmonális artériás nyomás, Hgmm