Jellemzői kezelése fogbélgyulladás fogak kialakulatlan vagy felszívódik gyökerek

Jellemzői kezelése fogbélgyulladás fogak kialakulatlan vagy felszívódik GYÖKEREK

Feature fogbélgyulladás kezelés ideiglenes fogak kialakuló gyökereknek az egyik módszer, hogy használják minden formáját gyulladás - az amputáció.
Érzéstelenítés után, boncolás üreg, eltávolítjuk a koronális felhasznált cellulóz, nem irritáló fellépés gyógyszerek (antibiotikumok, enzimek, gyógyszerek nitro rofuranovogo sor, kalcium-tartalmú vegyületek és mások.). A választás az ezen alapok alapja megőrzésének szükségessége folytatásának feltételeit megalakult a foggyökér.
Pulpitis állandó fogak formálatlan gyökerek kezelendő biológiailag vagy amputáció technikával (létfontosságú amputáció).
Hosszú távú megfigyelések azt jelzik, magas hatásfok (90,5%) a konzervatív kezelés a gyermekkori éretlen állapotban gyökerek vagy teljes a kialakulását. A kezelés után a folyamatos növekedés és a gyökér képződését maradandó fogak.
Miután létfontosságú amputációt fogak formátlan gyökerek továbbra gyökér növekedés hossza alkotnak jobb csúcsa formák. A területen a seb felületének gát van kialakítva szilárd szöveti - dentin híd (ábra 34d.). Vital amputáció adja a legjobb eredményt a több gyökerű fogak, amelyek sokkal hangsúlyosabb anatómiai határt, és a különbség a szerkezet korona és a gyökér cellulóz.

A fogak hiányos képződése gyökércsúcs kezelés pulpitises bemutatja bizonyos nehézségek, és előírja a differenciált megközelítés, hogy a választott endodonciai kezelési módszer. Ebben az időszakban ajánlott módszert alkalmazzanak mély amputáció (ábra. Március 4.).

Ábra. 34.
Eljárás mély pulpotomy az állandó metszőfoga hiányos kialakulását gyökér

és akut serosus pulpitis; b - magas amputáció a gyökér cellulóz;
a - kivetése egy kontroll tömítés;
g - kivető állandó lezárást; d - hatékony kezelést;
e - hatástalan kezelés

A módszer nem vesz sok időt az orvos, de ehhez egy jó elméleti képzés. Az egyik fontos feltétele a sikeres manipuláció endodontikus a helyes meghatározás a mélység abláció (nem éri el a csúcsot 1,5-2 mm). Ehhez held intraorális radiográfiás, amellyel meghatározza a hozzávetőleges hosszát az üregelőtüske beadni.
Ez manipuláció gondosan kell végezni, minimális trauma megmaradt pépet csonkja.
A felmerülő problémák a endodonciai kezelésére állandó fogak formálatlan gyökerek szélesebb apikális foramen, nem apikális szűkület, a vékony falak a gyökércsatorna.
Az utat, hogy megoldja ezeket a problémákat, hogy alkotnak sűrű akadály gyökércsúcs, az úgynevezett apexification (apexification). Az akadály ritkán végeztével, általában tárolt üzenet között az üregbe, és a fog periapikális szövetek. Root növekedés hossza esetében megfigyelt fenntartása funkcionális aktivitásának a növekedési zóna, nevezett apeksogenez (apexogenesis) (Dannenberg G. L „, 1974).
Annak érdekében, apexification használt különböző anyagok: paszta alapú antiszeptikumok és antibiotikumok, cink-oxid és a metakrezilatsetatkamforny parahlorfenol, trikalcium-foszfát, a kollagén, a kalcium-foszfát-gél felszívódott trikalcium-foszfát, kerámia, kalcium-hidroxid, még ajánlatos az üres csatorna, és néha - kezeletlen . Jelenleg előnyben részesítjük a kalcium-hidroxid, összegyúrjuk víz, izotóniás nátrium-klorid-oldattal, néha - helyi érzéstelenítő. Még a tenyésztési ez az anyag fölött könnyen felszívódik.
Hatásmechanizmus kalcium-hidroxid apeksogeneze apexification és a következő:

1. Erősen lúgos közegben (pH = körülbelül 12,4) által támogatott a hidroxilcsoportok jelenléte ionok rendelkezik: megszűnése csontreszorpció hatva oszteoblasztok (tejsav semlegesítés adatok sejtek); csontképződés stimulálása által aktivitását befolyásoló osteoblastok; antibakteriális és lizáló hatását elleni nekrotikus szövetek; bevonás animálhatja pép - kialakítunk egy koagulációs nekrózis majd disztrófiás meszesedés a szálak és képeznek dentinfelszínt gáton.

1. A kalcium-ionok is részt vesznek a csont képződését reakcióban (bár ezek nem szerepelnek az újonnan képződött szövet), valamint a véralvadási reakció.
2. Amikor együtt lévő nedvességet a csatorna, az anyag kitágul volumene 2,5-szer, eltömődés a makro- és mikro-csatornákat, és így biztosítva az ideiglenes izolálása.

Közzététele a fog üregek előállított szélesebb körben, mint a fogak képződött tekintettel annak nagyobb térfogatú, kisebb sűrűségű és a falvastagság. A dolgozó hossza megfelel a hossza a gyökér képződik. Öntözőcsatorna nehéz, mert a fordított szűkületet és óvatosan kell végezni. A tisztítást végezzük csatorna gondos kezelését és öblítő falak átlagos méretet (35-50) a eltompult végén. Kitöltése károsodásához vezethet a vékony fal a csatorna, azonban meg kell tenni óvatosan. csatorna Obturadiyu végzett szárítás után (papír pont). Kalcium-hidroxid lehet alkalmazni, hogy a csatorna útján plugger, amamlgamtregera, endodontiai fájlok és dörzsárak vagy fecskendőt; ahol a határoló van állítva a tűt úgy, hogy a hegye a parttól 2-3 mm-re a csúcs; bevezetése során a paszta tű felé mozog a szája a csatorna. Miután mezőeltömődés a beírt paszta gyakoroljon enyhe nyomást a papír labda, amely szájban maradt részét. Üregében egy fogtömés vagy tsinkoksidevgenolnym stek- loinomernym cement.
Miután egy bizonyos ideig (átlagosan 3-6 hónap) végezzük röntgen-ellenőrzés a sűrű híd kialakulását a apikális szakasz, és rendelkezésre állása esetén ellenőrizze annak tartósságát fájl 35, ha eszköz könnyen penetri- RUET azt vissza kell állítania a kalcium-hidroxid. Ha a híd nem észlelt egy röntgen, 3 hónappal később egy második vizsgálatot. Kialakulása sűrű híd általában akkor fordul elő 1 éven belül. Miután a kialakulása és megszerzése elegendő szilárdságot hajtjuk hagyományos eltömőeszköz csatornát (táblázat. 10.).
Technika Gyökértömés gutta széles (tubulyaryayh) csatornák vékony falakkal után apexification magában a használata nagyon nagy elsődleges csapok, guttapercha kúp vagy speciálisan előkészített csapok (több vastag kisodrásával a fűtött csapok kitöltött egy spatulával

Hozzávetőleges rendszere fellépés különböző államok gyökér
formátlan maradó fogak után három mezőeltömődés
gyökérkezelés kalcium-hidroxid

Folytatás növekedés gyökér hossza (apeksogenez), a csúcs még nem alakult, a lyuk nem zárt apikális

Tünetei periodontális gyulladás hiányoznak

Az eltávolítás (mosás-re) a kalcium-hidroxid a csatornáról, annak mosás, szárítás és ismételt Gyökértömés friss kalcium-hidroxiddal, majd alkalmazása hosszú távú légmentes öntet; ellenőrizze újra 3-6 hónap.

Befejezése a kialakulását a gyökér (root szokásos hosszúságú, a csúcs van kialakítva, az apikális foramen zárva).

Tünetei periodontális gyulladás hiányoznak

Eltávolítása a kalcium-hidroxid a csatornán és az állandó hagyományos módszerekkel eltömődés nem

Root növekedés nem HA bdyudaetsya (a hossza nem növekedett) a meghatározott csúcsnál radiopaque híd (apikális lyuk)

Eltávolítása után a kalcium-hidroxid a tapintás az apikális szakasz által meghatározott sűrű szövet, hogy nem mosolyog tapintási fájlt penetriruet-

Permanens elzárásával a csatorna egyik módja, hogy kitöltse a csőszerű csatornák

Root növekedés figyelhető meg (a hossza nem növekedett) a meghatározott csúcsnál radiopaque híd (apikális nyílást lezárjuk)

Eltávolítása után a kalcium-hidroxid elégtelenül sűrű szövet határozza meg tapintás az apikális szakasz, amely könnyen behatoló szondát fájl

Mosás, szárítás és a csatorna újra Gyökértömés friss kalcium-hidroxid, majd szuperpozíció a hosszú távú légmentes öntet; ellenőrizze újra 3-6 hónap.

Folytatása a táblázat 101

Root növekedés figyelhető meg, (a hossza nem növekszik), a csúcs még nem alakult, az apikális lyuk nincs lezárva, a krónikus gyulladás jelei a periodontális hiányzik

Tünetei periodontális gyulladás hiányában

Ismételt vizsgálat 3 hónap után. (Miközben szorítás időszakos tömítés és távollétében szövődmények)

Root növekedés figyelhető meg, (a hossza nem növekszik), a csúcs még nem alakult, az apikális lyuk nincs lezárva, irritációt kandalló meghatározva kocka hozzá tartozó pelletáljuk vagy granulált periodontitis ematoznomu

Klinikai tünetei a krónikus periodontitis

Az eltávolítás (mosás-re) a kalcium-hidroxid a csatornáról, annak alapos műszeres és gyógyszeres kezelés (beleértve mosás nátrium-hipoklorit), töltő kalcium-hidroxid-tenyésztés zalvrhushechnoe lyukat majd alkalmazás ^ lezárt hosszú kötszerek; ellenőrizze újra 3 hónap.

leduyuschim permetezés klór vagy jeges vizet megszilárdulni).
A Gyökértömés ilyen szélesebb körű csatornák is lehet alkalmazni fordított technikát pin alapján elhelyezése a csatorna vastag guttapercha kúp csúcsa kifelé a későbbi radiográfiás ellenőrzés annak helyét a fogat Apex. Beadva cementtel pin egyidejűleg szolgál a plugger, így adjuk lassan, hogy elkerüljék periapicalis kiválasztás cement. Miután a magcsap kerül bevezetésre további laterális kondenzációs eljárással.
Azt is kidolgozott berendezések dugulás csöves csatorna zárt csúcsi lyuk. Ez abban áll, töltőcsatornája meleg speciálisan elkészített lágyított guttapercha tűs (használatával Siller), majd nyomja a guttapercha a plugger vége és a

páralecsapódás. Lehűlés után a guttapercha melegítjük plugger és kondenzálódik, hogy teljesen kitöltse a csatorna.
Mert eltömődése ilyen típusú csatornákat is alkalmazni Thermafil rendszert.
Egyes funkciók is van egy kezelés traumás fogbélgyulladás, t. Hogy. A gyerekek gyakran letörnek egy kicsit feltárása után a pépet menni az orvoshoz, csak 4-5 napig, és később, amikor a pépet mélyen fertőzött, és néha a felületi rétegek már elhalt. Hasonló a helyzet előfordul krónikus üszkös fogbélgyulladás fogszuvasodás etiológiája. Egy megbízható módszer a kezelés ezekben az esetekben a teljes eltávolítását cellulóz amely készült a fogak kialakítva a gyökér, és azokban az esetekben is, ahol a formáció a végéhez közeledik. Ugyanebben egyetlen root fogak ahol gyökér növekedés hossza még nincs vége (metszőfogak 7-8 éves, 8-10 éves premolárisoknál), a teljes eltávolítása a pépet ellenjavallt, és lehetetlen. Széles száj gyökér tele hatalmas alkotó cellulóz- és hajtás terület méretei a foglalatra, és ennek következtében a fogbél lényegesen nagyobb csatorna száját. Kísérletek kiirtása vezet bruttó trauma növekvő zóna és a gyulladásos reakciók a környező szövetekben. Vital amputáció nem kellően megbízható, mivel ebben a módszerben használt, gyógyszerek nem biztosítanak magas szintű fertőtlenítés cellulóz.
A jelentős fertőzött pép egyetlen gyökeres állandó foga mutat egy módszer, amivel a csúcsi része a gyökér cellulóz- és kihajt egy foga övezetben. Erre a célra anesztézia alatt a maximális lehetséges eltávolítása a cellulóz és annak csonkja alkalmazzák abból a célból, mumifikálás és fertőtlenítésére a keveréket fenol (2 csepp) és a formalin (1 csepp) 3-4 napig. Kerekítés a kérelmet a kezelés a cellulóz csonk formalin paszta (anélkül, rezorcin, hogy ne szennyezze az elülső fog korona!). Egy ilyen pasztát készítünk ex tempore, keverés egy csepp formalin, 1 csepp glicerin, timol kristály és cink-oxid. Ez létrehoz egy réteg mumifikálódott cellulóz, amely a demarkációs zóna elválasztják az apikális szakasz életképes és növekvő zónában. A kezelés hatékonyságát ellenőrzése szükséges a 3, 6, 12 hónap és tovább a kialakulását gyökér lezárás. Ha a dinamikus vizsgálat kimutatta, hogy a gyökér képződését leállt, szükséges ismételt a fogat, mint a krónikus periodontitis.

A gyökérreszorpció ideiglenes fogak nem ajánlott létfontosságú kezelésére fogbélgyulladás. Ha több, mint 1,5 évvel korábban a fiziológiai fogváltás, ajánlatos, hogy végezzen kezelésére fogbélgyulladás a nem létfontosságú amputáció (ábra. Május 3.).
Súlyos gyökérreszorpció érdekében devitatsii cellulóz használata ajánlott oldatot fenol anestezin egy 4-5 napig. fogbélgyulladás kezelés ebben az esetben zavershaet-

Ábra. 35.
Devital amputáció ideiglenes őrlőfogak és - 1. látogatás; b - 2. látogatás; in - 3. látogatás; R - hatékony kezelést; d - hatástalan kezelés (fejlesztési hronicheskgo periodontitisz); e - megjelenése gyökérzetet cisztákat és ofszet kisőrlő csíra

Kemping a bevezetését egy második látogatás a szája a gyökérkezelés formaldehid-resorcinol paszta és állandó fogtömés.