Marseilles láz kezelésére - orvosi portál EUROLAB
Okai Marseilles láz
Marseilles láz - akut fertőző betegsége, amely jellemzi jóindulatú lefolyású, a jelenléte elsődleges érintik és maculopapulosus is megnövekedett a regionális nyirokcsomók, mérgezés, láz. Ez az első alkalom a betegség leírták Tuniszban 1910 A.Konorom A.Bryush úgynevezett „tunéziai foltos láz.” 1923 D.Olmer és Zh.Omer látható Marseille néhány esetben a betegség, emlékeztetve a tunéziai, de úgy döntött, hogy nem össze őket. 1925-ben azt javasolta, hogy a láz - „Summer Fever”, és áthaladt a kutya kullancs. 1927-ben fedezték fel Zh.Pere jellemző a betegségre elsődleges érinti, és adta a nevét „Marseilles láz.” 1929-ben E. Konseyl, aki látta az 1911-ben Tuniszban foltos láz esetben rámutatott, hogy ez nagyon emlékeztet a Marseille. Világossá vált, hogy ez egy és ugyanaz a fertőző betegség, de le más nevek Olaszországban, Portugáliában és más országokban.
E.Konseyl a P.Dyuranom 1931 megerősítette azt a nézetet D.Olmera és Zh.Omera a betegség átvitelének a kutya kullancs - a tudósok be a bőr alá az önkéntesek emulzió dübörgött kullancsok hozott a kutya tulajdonosa egy nő, ha a beteg a marseille láz, majd 5 és 7. napon voltak betegek. 1932-ben G.Blank és D.Kaminopegros izolált kórokozó fertőzött kullancsok, és E.Brumpta azonosított és részletesen ismertetve a fertőzés után a kórokozó laboratóriumi állat beteg vérében. A kórokozó javasolta, hogy hívja Ricketssia conorii után a tudós Alfred Conor, aki először fedezte fel a betegséget. A Szovjetunió, Szevasztopolban A.Ya.Alimov fedezték Marseilles láz 1936.
Portugáliában, az éves előfordulási Marseille láz a legmagasabb a világon, és 10 100 Ezer lakosra Franciaországban és Olaszországban - 5 100 ezer a Földközi-tenger medencéjébe regisztrációhoz magas szintű szeropozitív rétegeinek: .. Korzikán és Szicília - 20% . a Salamanca tartományban Spanyolországban - 70%, Görögországban - 60%. Más országokban a helyzet még nem vizsgálták.
Az előfordulási gyakorisága növekszik a megnövekedett utazási endémiás régiókban és a háttérben számának növelése a kóbor kutyák. Ukrajnában (túlnyomórészt Krími) ma Marseilles láz elterjedt rickettsiosis - rögzített évente 20-40 esetben. Ugyanakkor a valós gyakorisága, sokkal több várható.
A kórokozót marseille láz Rickettsia conorii, amelynek belső tulajdonságai és egyéb rickettsiák (szerkezetét, stabilitását, toxicitást, a szín és a tenyésztés). Számára fogékony tengerimalacok, fehér egerek, nyulak és majmokban. In vitro R. conorii szaporítjuk szikzacskója csirke embriókat. Ezzel szemben a kórokozó kiütéses tífusz R. conorii reprodukció során a sejtben nem tölti ki teljesen.
Ez a fertőzés hajlamos kutyáknál, amelyek a fő forrása a fertőzés, és fogékony erre a kórokozóra. Gyakran a fuvarozók. Kórokozók kitűnjön a vérből alatt lázas időszakban. Marseilles láz - úton terjedő betegségek. A fuvarozó a fertőzés és a tározó barna kutya kullancs, amely élni tud a különböző állatok: kutya, szarvasmarha, macska, nyúl, vad nyulak és sakálok. Ezek tulajdonítanak maguknak a fertőzött és bevezetése után anyag a szövet, a nyálkahártyák és az érintett bőr fertőzés fordul elő. Miután vért iszik, atkák idején elhagyja a kutyát. Ez atka képes befejezni életciklusa a szobában, és ezért képes reprodukálni otthon vagy kennelben. Ez elég ahhoz, hogy néhány kullancsot, és az egész kolónia hamarosan megjelenik. Nő, kiszívta a vért, feküdt ezer tojást rések kutyaól, repedések a falakon, majd meghal. Néhány héttel később kelnek lárvák, amelyek takarmány, vedlik, és kapcsolja be a nimfák. Nimfák táplálkoznak ismét elhalványul, és kapcsolja be a felnőtt atkák. Kedvező feltételek mellett, az átalakulás tojás atkákat zajlik 2 hónap.
Mivel a kutyák szinte mindig van egy állandó lakóhely, kialakult egy helyi szervezet, mely regisztrálja a legmagasabb előfordulási. A barna kutya kullancs lehet az emberre is ehrlichiosis. Immunity után átesett betegség-ellenálló. Visszaesések nem nézi. Szintén a szerzett immunitás véd más kórokozók foltos láz.
Rickettsiák behatol a testbe a seb a bőrön, amely után alakult kullancscsípés vagy a kötőhártyán keresztül, vagy nyálkahártyán keresztül az orr. Bevezetése helyett a szer van kialakítva, mint elsődleges hatással gyulladásos beszűrődés nekrózisos a központban, amelyet ezt követően borított egy fekete héja. Ezután kórokozó behatol a regionális nyirokcsomók, felhalmozódik és szoroz, így a gyulladás kialakulásával - nyirokcsomó-gyulladás. További kórokozó megjelenik a véráramban, belép az endotélium kis hajók, ezáltal a vaszkuláris granulomatosis és perivaskulity. Trombotikus elváltozások korai szakaszában nem jellemző. Riketsiemiya és progresszív, ugyanakkor sérti a fiziológia és biokémia az endothel sejtek, valamint más rikketsiozah, az alapja a patogenezis Marseille láz. Fejleszt a klinikai tünetek, amelyek növelik a toxikus és allergén tényezők, amelyek szóba kerülnek a pusztulását Rickettsia sejtek.
Recovery miatt előfordul, hogy fokozatos növekedése összeg antiriketsioznyh antitoxikus antitestek.
A lappangási idő a marseille-láz tart 3-18 napig. Klinikailag három szakasza van a betegség:
- start - up kiütés megjelenését (2-4 nap);
- lépés magassága - a kezdetektől kiütések normalizációjáig testhőmérséklet (3-7 nap);
- kinyerési lépés - normalizálását testhőmérséklet elengedésére összes tünet.
Az első szakasz általában jellemzi a heveny:
- ott izzadás,
- megnövekedett testhőmérséklet, amely eléri a 38-40 ° C-on,
- Rush állandó vagy remitivny karaktert.
Megj enyhe tünetek a mérgezés. Az elsődleges hatással jelentkezik 5-7 nappal korábban, mint más tüneteket. Nagyon gyakran alakul ki a földre, védett ruhát. A helyén a kullancscsípés vörösnek látszik, hogy beszivárog átmérője 3-10 mm, sötét barna kéreg a központban (elsődleges érinti); fejlődő regionális nyirokcsomó érzékenység fokozott nyirokcsomó, átmérője 2-3 cm, míg a helyszíni érinti a betegek szubjektív érzéseit nem mondom. Néha felfedi magát érinti csak a regionális nyirokcsomó. A varasodás leesik az befolyásolja a 4-5 nap a normál testhőmérséklet. Képződött fekély amely hámosod után 8-12 nappal. Miután elhagyta foltok, ami lehet tartani 2-3 év.
Fertőzés hatására nélkül harapás elsődleges hatással azonban nem érintkezik a gerjesztő a kötőhártya, az utóbbi jelentősen hyperaemizációs, megduzzad; előfordulhat regionális nyirokcsomó.
A lép, legalábbis - a májban. Súlyos megnyilvánulásai központi idegrendszeri és kardiovaszkuláris rendszer általában nem alakul ki.
Stage magasság jellemzi a megjelenése a háttérben a fent említett tünetek előző szakaszban bőséges maculopapuláris kiütések, amely akkor 100% -ánál a 2-4 napos betegség. Úgy tűnik, a törzsön és gyorsan terjed az egész test, mohó végtagok, tenyér, talp, a nyak és az arc. Különösen gazdag kiütés a lábak és a extensor felszínén ez mindig sokkal nagyobb, mint a hajlítási. Nagyszerű kitartás és kiütések az ujjak közötti redők ecsetek. Elemei a kiütés általában található elszigetelten. Minőségileg kiütés elemek fejlődik foltoktól papulák és csomók, melynek közepén fordul elő néha vérzés, ritkán - még tartani, és az elsődleges változások jelennek meg egyszerre ugyanazon a területen a test. Ez ad okot, hogy fontolja meg a kiütés a marseille-láz, mint egy polimorf. Minden eleme a kiütések rózsaszín vagy piros, kerek vagy ovális. Méretek elemek betegség változnak természetétől függően az elsődleges elemek: Spot - 2-3 mm átmérőjű; papulák - 3-10 mm, és még ugyanabban a betegben, ezek különböző méretben és színben. Azt vette észre, hogy a végtagok, különösen az alsó elem mindig nagyobb, fényesebb és rendezett sűrűbben, mint a testen. A kiütés nem kíséri viszketés vagy bármely más érzés. Kiütés is fennáll az egész lázas időszak alatt, azaz 8-10 nap, de a végén az 1. - 2. hét elején kezd halványulni. Az első, a kiütés elhalványul az arca, majd a törzsön és a végtagokon. Az időtartam minden, ez figyelhető meg a lábak, különösen a lábakban, a lábak és a talpon. Egy másik pigmentáció kiütés súlyosságát lehet tartani többé-kevésbé hosszú idő, és a helyreállítási szakaszban. Az eltűnése pigmentáció belül történik 7-75 napon a betegség kialakulásának; Az intenzívebb kiütés volt és fényesebb színű elemében, a hosszabb ideig tárolják, és a pigmentáció. Az intenzitás a kitörés nem korrelál a betegség súlyosságától Marseilles láz. A betegség elsősorban a közepes súlyosságú. Csak a betegek 5% lehet hátrányosan a jelenléte egy másik fertőzés. Ismert az is, atipikus, nem nyilvánvaló formái nem diagnosztizált esetek, amint azt a magas szintű szeropozitív egyedek endemikus régiókban nem szenvednek Marseilles láz.
Hogyan kezelik a láz, Marseilles?
Kezelés Marseilles láz lehetséges oki terápia, amely magában foglalja a, mint más rikketsiozah, használva a doxiciklin vagy kloramfenikol. A kezelést végezzük 5-7 napon belül.
Marseilles láz mellett ciprofloxacin ajánlott 5-7 nap, vagy azitromicin 5 napig.
Az antibiotikumok alkalmazása minden bizonnyal egészíti antihisztaminok miatt jelentős allergiás komponens során a betegség, akár az erre a célra használt szteroidokat.
Súlyos esetekben az intenzív méregtelenítés.
Milyen betegségek összefüggésbe hozható
Egészen a közelmúltig, Marseilles láz rickettsiosis tekinthető jóindulatú, de ma ismertetett szövődményei Guillain-Barre szindróma. polyneuropathia, mentális zavarok, hosszabb hepatomegalia. az akut veseelégtelenség. thrombocytopenia és halálesetek.
Tényezők, amelyek meghatározzák a betegség súlyosságát a következők:
- idős kor,
- alkoholizmus,
- hiány glukóz-6-foszfatáz dehidrogenáz, ami elég gyakori a Földközi-tenger medencéjében.
Letalitás eléri a 2%. Életveszélyes szövődmények vagy fogyatékosság következtében fellépő késői diagnózis Marseilles láz és általános bevett gyakorlat, a találkozó a béta-laktám antibiotikumok (számukra Rickettsia rezisztens) empirikus terápiát.
Kezelése Marseilles láz otthon
Minden esetben Marseille láz megköveteli rögzítése, így kórházi kezelésre szorult. Szükséges, hogy végezzen felmérést, hogy azonosítsa a fertőzés, valamint azok, akik voltak kitéve. A fertőzött régiókban, hogy a következő megelőző intézkedések:
- nyilvántartására és ellenőrzésére vonatkozó kutyák;
- irtása;
- Ellenőrző szerv kullancs;
- megsemmisítése a kóbor kutyák.
Konkrét megelőző karbantartás nem fejlett.
Milyen gyógyszereket láz kezelésére, Marseilles?
- Az azitromicin - 0,5 1 g naponta egyszer 5 napig;
- A doxiciklin - 0,1 g 2-szer egy nap az első napon, majd ezt követően 0,1 g 1-szer egy nap 5-7 napon keresztül;
- Klóramfenikol - a 0,25-0,5 gramm hatóanyag 3-4 alkalommal naponta 5-7 napig.
- A ciprofloxacin - 0,5 g anyagot 2-szer egy nap 5-7 napon keresztül.
Kezelése Marseilles láz hagyományos módszerek
A modern orvostudomány nem ismert növényi kivonatok érintő kórokozó Marseilles láz. Antibiotikumok tekinthető hatékonynak, de ez nem zavarja a helyi gyógyítók és sámánok használja a népszerű gyógyszer, amely nem lehet ok arra, hogy kövesse a turisták körében.
Kezelése Marseilles láz a terhesség alatt
A kezelés Marseilles láz terhesség alatt nem sokban különbözik a kábítószer-használat a szokásos helyzet. Az egészségügyi személyzet is fontos figyelemmel kísérni a nők egészségét, akik drogoznak tüneti kezelésére és etiotrop, arányos kockázatait és előnyeit mindegyikük egy adott ügyben.
Ami az orvosok kezelni, ha Marseille láz
Először az összes járványügyi szempontokat értékelik:
- Legyen az endémiás területeken,
- kapcsolatba a kutyákkal,
- aprítás vagy kullancs csípése.
Elég tekinthető tipikus klinikai hármas:
- primer befolyásolja ( „fekete folt”);
- regionális nyirokcsomó;
- polimorf bőséges, széles körben elterjedt az egész szervezetben foltos kiütések jelennek meg.
Ez a fajta tipikus klinikai tünete diagnosztizálni a betegség endémiás területeken, akkor is, anélkül, hogy laboratóriumi igazolása, ha bármilyen okból nem lehet jelenlétében megfelelő, a reakció hőmérséklete.
A szerológiai vizsgálatok keretében az adott diagnózis néha nehezen értelmezhető, mivel a csoport Rickettsia foltos láz gyakran adnak keresztreakciót. Egy specifikus diagnózis, mint más rikketsiozah jelenleg magában RNIF, ELISA, PCR; RSK ritkán végezzük RNGA és rickettsia- antigéneket.
Pozitív eredmények láthatók 5-7 napos betegség. RA széles körben használják; Előnye az, hogy ez lesz a pozitív sokkal korábban, mint más szerológiai módszerekkel.
Abban az esetben, szerológiai vizsgálatok fontos nézni őket a dinamikája az adatok megbízhatóságát. Az is lehetséges, az a kórokozó azonosítása a kullancsok, érinti, és a páciens vérében alanyokat végeznek tengerimalacok.