Marseilles láz
Marseilles láz - akut fertőző betegsége jóindulatú lefolyású, által okozott Rickettsia conorii és jellemeztük:
- primer befolyásolja jelenlétében ( „fekete folt”),
- közös maculopapulosus bőrkiütés,
- megnagyobbodott és fájdalmas nyirokcsomók,
- bradycardia,
- hypotonia.
Szinonimák: Marseille rickettsia- betegség, mediterrán láz.
A felmérés története
Marseilles láz első leírt Tunis 1910 francia orvos és bakteriológus A. Conor és A. Bruch, aki azonosította külön nosological formában. Azokban az években 1925-1928 D. R. Olmer Olmer és J. vizsgálták a betegség Marseille, ami után kezdődött, hogy az úgynevezett Marseille láz.
1932-ben, J. Caminopetros felfedezte a kórokozója, ugyanebben az évben részletesen E. Brumpt. Átviteli kórokozók kullancsok Rhipicephalus sanguineus (parazita kutyákon) megalapozott 1930 godu P. Durand és E. Conseil.
Hazánkban Marseilles láz először azonosították 1936 Szevasztopolban AY Alymov (egy kísérlet maga), Azerbajdzsán - P. Popov 1946, valamint a Fekete-tenger partján, a Kaukázus - AS Avetisova 1952.
földrajzi eloszlása
Zsebek Marseilles láz korlátozódnak a part menti területeken a Földközi-tenger, Fekete-tenger Kaszpi. Betegség bejegyzett Franciaország, Olaszország, Görögország, Spanyolország, Marokkó, Algéria, Tunézia, Líbia, Egyiptom, Izrael, Libanon, Törökország, Románia, Bulgária, a Kréta szigetén, a déli part Krím, a Fekete-tenger partján, a Kaukázus, a Apsheron félszigeten és a tengerparti sáv Dagesztánban, valamint India egyes részein (Nyugat-Bengál), számos országban az indokínai, a sziget a maláj szigetvilág, és Ausztráliában.
Várható, hogy a dél-afrikai és kelet-afrikai tokmány rickettsioses (Kenya tífusz, hastífusz Abessziniában), valamint az indiai kullancs tífusz Marseilles láz.
Etiológiája (okai)
Marseilles láz Kórokozók - Rickettsia conorii. Ez a rúd vagy lándzsa alakú diplococcusok mérete 0,3-0,8 mikron. Ezek a paraziták a sejteken belül és a sejtmagot. Ez Rickettsia patogén tengerimalacok, gopherek nyulak, majmok, fehér egerek és a fehér patkányokban. Morfológiai, színező és Rickettsia conorii immunológiailag hasonló kórokozója Rocky Mountain foltos láz - Rickettsia.
járványtan
Marseilles láz - endémiás és látszólag természetes fokális tífusz, bár a meleg vérű hosts vadon élő állatok körében nem sikerült azonosítani. Alapítva átmeneti tünetmentes kocsi rickettsia- idősebb kutyák. Kölykök tűnik, a betegségre fogékony. Kórokozók továbbított a nyállal során vérszívó kutya kullancs Rhipicephalus sanguineus kullancsok néhány más faj. A kullancsok egy tartály és egy hordozót a kórokozó, Rickettsia menthet életet, és továbbítja azokat utódaik transovarially.
Gyakran zúzás fertőzött kullancsok és az esetleges szennyeződés dörzsölés rikettsiák a sérült bőrt, az orrnyálkahártyán vagy kötőhártya.
Marseilles láz előfordulását regisztrálva formájában szórványos esetek (Rhipicephalus sanguineus kullancsok viszonylag ritkán támadnak emberre) meleg évszakban, gyakrabban - a tavaszi és nyár elején. egész évben előfordulhat a trópusi övezetekben a betegség.
személy nem állapítható meg a fertőzés átvitelét személyről.
Behatolt a humán patogén egy néhány órán át a helyén a kullancscsípés patológiás folyamatot - a primer befolyásolja a képviselő gyulladásos területre és gyorsan halad nekrózis a központban. Ennélfogva, a kórokozót tárolja a regionális nyirokcsomók, ahol gyakran is gyulladást okoz - regionális nyirokcsomó-gyulladás. Továbbá, ez az egész szervezetben szétterjed.
Rickettsiák növényi parazita a vaszkuláris endotheliumban, különösen a kis - kapillárisok, artériák és vénák, kialakulásához vezet a konkrét vaszkuláris és panvaskulita granulomatosis. kevésbé kifejezett, mint a többi rikketsiozah. Feltörekvő az endothel az erek, és Rickettsia által kiválasztott méreg őket az oka a patológia, a marseille-i láz.
Ezzel együtt, jelentős szerepet a betegség patogenezisében játszik allergiás komponenst, ami a fájdalom, az ízületek és a végtagok vagy az egész testet.
morbid anatomy
Kóros elváltozásai nem vizsgálták embereken. A kísérleti állatok kiderült egyetemes tromboendovaskulit elsősorban az ereit érintő, az agy és a mellékvesék.
Marseilles láz jellemzi a fejlesztés konkrét érrendszeri granulomatózisban.
Helyreállítás Marseilles láz általában vált tartós egész életen át tartó immunitást, hatékony és tekintetében más csoportok foltos láz rickettsioses (Rocky Mountain foltos láz, kullancs tífusz Észak-Ázsiában és a t. D.).
A kórlefolyás
A lappangási idő 3-7 nap (legfeljebb - 18). Prodromális jelenségek hiányozhat.
Marseilles láz kezdődik akutan hidegrázás, izzadás gyakran, fokozott t 38-40 ° C-on, amely úgy egy karakter konstans vagy remittens. Az időtartam láz 3-14 napig nem kezelik antibiotikumokkal lehet akár 20 napig. A betegség kezdete megjelenik fejfájás, álmatlanság, fáradtság, és a fájdalom, az ízületek és a végtagok, és néha - az egész test és az ideg fatörzsek. Lehetséges hányás. Face, kötőhártya és a nyak bőrébe mérsékelten véreres. Lepedékes szürke virágzás. Gyakran a betegség kezdődik fájdalom a torokban, bőrpír a nyálkahártya száját.
Korai és gyakori jel Marseilles láz tekintik elsődleges hatással - gyulladásos beszűrődés inkább kompakt fájdalommentes kiálló a bőr felett 10 mm-es, a nekrózis és varasodás, majd a központban, amelynek színe lehet sötét, barna, szürke vagy vörös. Varasodás körülvéve egy zóna vérbőség akár 5-7 mm átmérőjű, már nem a 4-5 napján normál hőmérsékleten. Kialakítva a fájó gyógyít 8-12 nap, így gyakran túl erősen pigmentált folt nem marad hosszú ideig (néha akár 2-3 év). Úgy tartják, hogy a hiányában a primer befolyásolja rickettsiák behatolnak a kötőhártya vagy a nazális nyálkahártyán. Regionális nyirokcsomó, érzékenység, szinte mindig egyidejűleg az elsődleges hatással. Nyirokcsomók így eléri értékeket dió. Lymphadenitis eltűnik a beteg gyógyulását.
A jellemző Marseilles láz kiütés. Ez nyilvánul meg szinte mindig 2-4 napig betegség, először a mellkas és a has, majd - bőkezűen minden testrészét, beleértve a tenyéren és a talpon. Exanthema fejlődik helyszínen papulák, néha - a vérzések a központban, a mérete elemek a 2, legfeljebb 8 vagy akár 10 mm-es átmérőjű. A kiütés nem kíséri viszketés. Mentés lázas időszak, kiütés fokozatosan eltűnik későbbi pigmentációt is fennállhat akár 1-2 hónap.
A szerény bővítése a határok és a tompa hangok a szív, a betegek többségénél mérsékelt relatív bradycardia, lehet dicrotism sebesség és a szívritmuszavar. A tüdőben, nincs jelentős változás érzékelhető, ha nem csatlakozik a másodlagos fertőzés. A has általában lágy és fájdalommentes. Gyakran előfordul, hogy megnövekedett a lép és csak ritkán - máj. Néha csökkentett napi vizeletmennyiség, mintegy harmada a betegnél enyhe albuminuria. Tífusz állapot hiányzik. Meningeális tünetek nincsenek jelen, de előfordulhat, hogy a jelenség meningizmus.
felmérés
A vérben a leggyakrabban felvett leukopenia relatív limfocitózis, vörösvértest-süllyedés kissé növekszik. A betegség formájában közepesen egyszerű, és csak 3-5% -ában jelenlétében kedvezőtlen premorbid állapotban - nehéz. Vannak olyan esetek, atipikus (anélkül, bőrkiütés és a nélkül is elsődleges és befolyásolják a regionális nyirokcsomó) és abortív a betegséget.
lehetséges szövődmények
Szövődmények lehetséges formában thrombophlebitis. bronchitis. tüdőgyulladás, sőt pleuropneumoniát. kapott szekunder mikroflóra.
diagnosztika
Diagnózis alapján Marseilles akut lázas betegség kifejlődését után kullancscsípés, jelenlétében bradycardia, alacsony vérnyomás és jellemző hármas a tünetek - primer befolyásolja, a regionális nyirokcsomó-gyulladás, polimorf bőséges és elterjedését a testben foltos-kiütéseket. Diagnózist komplementkötési próba és közvetett hemagglutinációs segítségével az egész antigént a R. conorii. Ezek pozitív 5-7-én, de a leggyakrabban 10 nap a betegség.
differenciáldiagnózis
Különbséget Marseilles láz:
- tífusz és a tífusz tifami,
- szifilisz,
- paratífusz,
- adagolási forma allergiás betegségek,
- más fertőző betegségek, kíséretében exanthema.
Nagy jelentősége van a diagnózis járványügyi történelem (helyszín szánt fertőzés lehetőségét atka támadás).
Alkalmazza tetraciklin antibiotikumok csoport. A hatás jön 2-3 nap: eltűnőben mérgezés, normál hőmérsékleten, általános állapota javul gyorsan jön a lábadozás. Kardiovaszkuláris szerek a felhasználás módjától függően a bizonyítékokat. A következő antihisztaminok, gyulladáscsökkentő szerek.
Előrejelzés Marseille láz többnyire kedvező. Korábban halálesetek (2%) az idősek rossz premorbid háttér, ami a hozzáadott másodlagos szövődmények általában.
megelőzés
Megelőzése Marseilles láz csökken kötelező éves kezelésére az érintett kutya kullancs kullancs élőhelyek és az udvarban (ólak, repedezett talaj, a falak pajták, kerítések, stb.) Akaricid.
Nagy Medical Encyclopedia 1979