Előadás a dengue Népek Barátsága Egyetem Járványtani és Epidemiology természetesen
1 dengue-láz RUDN Department of Infectious Diseases az Epidemiology természetesen
2 meghatározása dengue (láz sin.breakbone - angolul.; -. Akut vírusos betegség, amely előfordulhat láz, mérgezés, izomfájdalom és ízületi fájdalom, bőrkiütés, lymphadenopathia, leukopenia néhány változata, dengue fordulnak elő vérzéses szindróma olyan vektorra utal, zoonózis ..
3 Háttér év. NE - Kínai enciklopédia tünetek; 1635 - az első járvány (Vest- British India) - Pandemic (Ázsia, Észak-Amerika, Afrika) 1820 - járvány Afrikában (ki Denga pepo - a szellem az ördög). Ezért a betegség neve.
Április 1953 - az első kitörés a háború utáni időszakban (Manila, Fülöp-szigetek). Jelenleg évente a bolygó új dengue járvány rögzítésre. Antarktisz és Európa soha nem volt dengue járvány.
5 Epidemiology Jelenleg több mint 2,5 milliárd ember - több mint 40% -át a világ népességének - veszélyben vannak a dengue. A legfrissebb WHO becslései millió dengue fertőzés fordul elő évente a világon.
7
8 Kórokozó: A dengue-vírus (DENV) család Flaviviridae nemzetség flavivírus Tartalmaz fel. egyszálú RNS-t ismert 4 szerotípusú: DENV-1, DENV-2, DENV-3, DENV-4 Mindegyik szerotípus az okozhatja a teljes spektrumát a betegség tüneteinek jellemző jelenség antitest-függő erősítés fertőzések (antitest-függő erősítő) (lásd alább). Az életciklus kiterjed az emberi (vagy főemlős) és szúnyog
9
10 A hordozóanyag Az ember - Aedes aegypti A főemlősök - más tagjai az szúnyogok nemhez tartozó Aedes (A.albopictus, A.polynesiensis, A.scutellaris)
11
12. A fertőzés átvitele A vírus az embereket a falatok a fertőzött nőstény szúnyogok. Inkubációs periódus után 4-10 nappal, egy fertőzött szúnyog továbbítására képes a vírus az egész élete. Vannak olyan esetek, kórokozó átvitel során vérátömlesztés és szervátültetés, valamint az anya és gyermeke (függőleges út)!
13. A fertőzött emberek ezeket a hordozókat a vírusok és hozzájárulnak a szaporodás, mint a forrás vírus fertőzött szúnyogok. A betegek már fertőzött dengue-vírus képes továbbítani a betegséget (4-5 napon belül legfeljebb 12 napig) keresztül Aedes szúnyogok beállta után az első tünetek. A szúnyogok Aedes aegypti városi területeken él és költ többnyire mesterséges konténerek. Eltérően más szúnyog Ae. Aegypti enni a nap folyamán; csúcsidőben harap elszámolni kora reggel és este, naplemente előtt. Minden időszakban erejüket a női Ae. Aegypti harap egy nagy számú ember.
Hajlam 14 gyermek (különösen a fiatal gyermekek) nők emberek krónikus betegségek (cukorbetegség, asztma, stb), a genetikai hajlam (polimorfizmus HLA) hordozók a hibás gén az enzim glükóz-6-PD (elsősorban afrikaiak)
16 antitest amplifikáció (CAM): Mint ismeretes, vannak olyan négy szerotípusai DENV. Ha egy személy beteg, például, szerotípus DENV-1, akkor a testében termel IgG antitestek: homotypical között az egész élet (miatt a memória B-sejtek), és az ellenanyagok keresztreakciót a többi szerotípus termelt néhány hónap vagy év. Közül a kereszt-antitestek találtuk antitestek, amelyek képesek kötődni a vírus, de nem semlegesítik. Ez az úgynevezett Kereszt nem-semlegesítő ellenanyagot.
17 Ezért, amikor egy személy sok évvel később beteg más szerotípusok a vírus (pl, DENV-2), a mechanizmus a CAM aktiválódik: a fent leírt kereszt nem-neutralizáló antitestek szolgálnak egy híd a szerzés a vírus a sejt - az antitestek kötődnek az Fc-receptorok a sejtek egyrészt, és a másik - a antigenosvyazyvayuschego részét kapcsolódó vírus. Tehát azért, mert ezek az antitestek a vírus belép a sejtbe szabadon, és az új fertőzések bármely szerotípus bekövetkezik sokkal nehezebb, mint az előző.
18
20 A klinikai lefolyása a betegség lappangási idő 3-14 nap. (Nagyon fontos, ha a simtomov turistacélpont Hazatérése után); A 80% -ában a betegség tünetmentes gyermekeknél a betegség általában akkor fordul elő egy enyhe formája azonban, nagy a valószínűsége a fejlődő komplikációk
21 fázisok a betegség: 1) Lázas (Lázas): 2-től 7 napig) Kritikus (kritikus): 1-2 nap 3) Recovery (helyreállítás): 2-3 nap
22
23
24
25 nem komplikált: A betegség kezdődik akut láz, hőmérséklet-emelkedés a 3941 ° C-on Az 1. napon fejezte algic szindróma, különösen egy erős retroorbitalis fejfájás és izomfájdalom és ízületi (séta nélkül hajlító lábak „dandy” „dandy”). Esetleg duzzanat és vörösség a kis ízületek, a hányinger és a hányás. Eltérő vérbőség és duzzanatokat az arc, injektált ínhártya hajók teljes bőrpír ( „piros láz”) és a bőr túlérzékenység. Fokozott perifériás nyirokcsomókban. Jelzett tachycardia, és a 23. napon a betegség eredete van. A vérben a feltárt leukopénia, thrombo-cytopenia. A belső szervek nem változnak lényegesen.
26 Az 3-4 napon a hőmérséklet csökken, ami kíséri drenching verejték. Állapota javul, de mentett izomfájdalom, ízületi fájdalom, jellegzetes járás, súlyos gyengeség ( „ólmos köpenyét a vállára”), 14 nap után a hőmérséklet újra emelkedik, erősödött a főbb tünetei a betegség. A második hullám enyhébb és tart 23 napig. At 8090% -ánál a második hullám, vagy közvetlenül utána hőmérséklet csökkenés megjelenik bőséges makulo-papuláris ( „bat kanyaró”) vörheny vagy csalánkiütés ( „reumás skarlát”), kiütés, viszketés kísér és az onnan defurfuration. A teljes időtartama a betegség június 10. napon. Lábadozás késik 38 héttel (gyengeség, fájdalom, ízületi és izomfájdalmak).
27 Bonyolult formák: Az első hullám a lázas mérgezés megfigyelt élesebb. A betegek többsége növekvő méretű a májban. A 2. napon a betegség különböző mértékben kifejezve vérzéses szindróma: bőrvérzéses kiütés, vérzéses purpura, kiterjedt ecchymosis, fogínyvérzés, nazális, pulmonáris, gyomor-bélrendszeri vérzés. A% a betegnél toxikus sokk a depresszió tünetei a központi idegrendszer, a szív- és érrendszeri betegségek, vérrögök, hypoproteinemia, oligo-vagy anuriában. Halálozás klasszikus dengue láz nem haladja 0,10,5% vérzéses eléri az 5% és 1520% a gyermekek körében.
Április 28 fokos dengue vérzéses láz: 1) láz, a tünetek a mérgezés, az esemény a vérzés a könyök mandzsetta alkalmazása során vagy kábelköteg ( „minta kóc”), a vérben - thrombocytopenia és hemoconcentration. 2) Az összes megnyilvánulásai jellemző mértékben I + spontán vérzés (intradermális, gingivális, gasztrointesztinális), egy vérvizsgálat - kifejezettebb thrombocytopenia és hemoconcentration.
Március 29.). Lásd képzés II + keringési elégtelenség, izgalmat. Laboratóriumi: hemoconcentration és thrombocytopenia. 4). Lásd fokozat II + keringési elégtelenség, izgalmi. Laboratóriumi: hemoconcentration és thrombocytopenia. 3 vagy 4 dengue sokk szindróma =
30 Diagnózis: 1) a beteg Poll 2) Fizikai vizsgálat 3) A laboratóriumi adatok (legalább egy alábbi jellemzővel kell jelen lennie). Izolálása vérből vírus legalább 4-szeres növekedés a titer reciprok antitest osztályok IgG vagy IgM, hogy egy vagy több virális antigének párosított szérumában kimutatása virális genomiális szekvenciák boncolás anyagok, a szérum, a CSF PCR
31 Jellemző laboratóriumi eltérések: thrombocytopenia (PLT
32 Differenciál diagnózis: malária, a chikungunya láz pappataci láz sárgaláz, Lassa-láz, Marburg láz, szepszis meningococcaemia
33. Szövődmények: toxikus sokk agyvelőgyulladás, agyhártyagyulladás, tüdőgyulladás, mumpsz polyneuritist pszichózis középfülgyulladás
Kezelés 34: 1) A klasszikus formában a betegség van előírva: vitaminok, fájdalomcsillapítók antihisztaminok 2) formájában vérzéses betegségek kijelöli: beadását plazma infúziós terápia és plazma helyettesítő (súlyos esetekben), glükokortikoidok (súlyos esetekben) közvetlen oxigén terápia antikoagulánsok
35. Megelőzés: megelőzése szúnyogok hozzáférjenek a peterakás szabályozásával a környezet és a megfelelő változás; megfelelő szilárd hulladék és a pusztítás mesterséges élőhelyek; tárolására háztartási vízellátás, zárt csomagolásban, a heti ürítés és tisztítás;
36 esetben a megfelelő rovarirtó szerek víztartályok szabadban tárolt; a személyi védőfelszerelések, mint az ablak szúnyogháló, viseljen hosszú ujjú, rovarirtóval kezelt anyagokat, spirálok és párologtatók; javítására való részvétel és mobilizálása az egyes közösségek fenntartható vektor ellenőrzése;
37 során járványok rendkívüli elleni intézkedések a vektor tartalmazhat a használatát inszekticidek permetezésére; hatékonyságának meghatározására vektor ellenőrzés elvégzéséhez szükséges aktív ellenőrzési és megfigyelési vektorok.
38
39 Köszönöm a figyelmet.