bél malrotációt
Mire a születési a középbél - a duodenum az SE-gyér erdők poperechnoobodochnoy (táplálja a superior mesenterialis Arte-RII) - a kezdeti szagittális helyzetben van forgatva 270 ° óramutató járásával ellentétes irányban, és állítsa topográfiai anatómust-dasági kapcsolatok az ismert normál anatómiai . Ezt a folyamatot hagyományosan három periódusra osztható. Bonyolult Path a vakbél. Az első időszakban (egészen a 10. hét a magzati élet) középbél elfordul 90 °, és a vakbél jelenik meg a bal alsó sarokban. A második időszakban (legfeljebb 12 hetes) hurkon Retiro másik 180 °, vakbél fokozatosan mozgatja a bal fele a gyomor tojás-régiót, és továbbá, hogy a jobb felső negyedben. A harmadik pe-IRS (12 héttel később), a vakbél csökkentjük normál helyzetébe. Forgó kapcsolódási végződik korábban nem rögzített mesenteriumban. Forgásának leállítása eljárás során, az 10. és a 12. hét vezet, hogy a különböző patológiás állapotok, amelyeket összefoglaló néven hiányos bél forgatást. Ebben gyakrabban:
1.Sdavlenie leszálló része a tizenkét nyombélben. Hiányos forgása a vakbél található a távoli része a gyomor. Tőle, és a felszálló vastagbélben, hogy nyúlik jobb hátsó-laterális falában a hasi peritoneális szalag-szerű szálakat, Koto-rozs többé-kevésbé tömöríteni a nyombélben. Előfordul, hogy a vakbél található a közvetlen közelében a nyombél és fedezi kívülről.
2. középbélben volvulus. Befejezetlen fordulat kíséri hiányos rögzítése a bélfodor a gyomor-bél raktári közepéig-Ki poperechnoobodochnoy bél bél cső kapcsolódik egy-Lena, hogy a hátsó hasfal. Ez megkönnyíti volvulus, ami előfordulhat embrionális és születés utáni időszakban, jellemzően óramutató járásával megegyező irányban.
3. Ledd szindróma - a fentiek kombinációja anomáliák (tömörítési csökkenő része a duodenum, és ez duzzad-média bél).
Tünetegyüttes és a klinikai. Hiányos bél Povoa szája okozhat részleges vagy teljes bélelzáródás. Bizonyos esetekben a tünetek megjelennek az első nap az élet, néha később. Állandó tünet a hányás epe.
Azokban az esetekben, ahol a szálak átmennek papilla Vater, hányás nincs zöld színű. Hányás ismétlődik minden étkezés után. Széklet gyakran csekély. Gyomortáji felfúvódás jelenik meg. Meg kell jegyezni, perisztaltikus hullámok megy abba az irányba jobb SRI az aljára epigastrium. Az újszülött jön gyorsan zavar a víz és elektrolit-egyensúly, erősen kifejezett felesége kiszáradás. Előrehaladott esetekben, magas testhőmérséklet, a haspuffadás. Ha duzzad halál gyorsan jön.
Bright klinikai kép figyelhető csak abban az időszakban az újszülötteknél-dennoti amikor a duodenum majdnem teljesen zárt, vagy volvulus. Abban az esetben, részleges sűrítése a bélbetegség diagnosztizálják idősebb korban. A történelem ilyen betegek a visszatérő rohamok a hasi fájdalom, hányinger, hányás. Bright varázslatok évekig.
Diagnózis. A gyermekek, az első nap az élet nehéz különbséget hiányos elfordulás atresia vagy stenosis a tizenkét nyombélben. Diagnózis segít ergography bevezetését fogja visszafizetni ha a bélben. Ebben az esetben a bal colon szembe. Az idősebb gyermekek gyanúja intesztinális malrotációt is vezethet pro-kontraszt röntgenvizsgálat megszerezze bárium szájon vagy bevezetésével azt egy beöntés. Rendellenes helyzete a vakbél gyomortáji vagy jobb bordaív alatti (vagy az egész vastagbél bal) megerősíti a diagnózist.
A kezelés. Minden olyan esetben, amikor nem teljes fordulatot Accom-kísérte, jelenségek ileus látható műtét (boncolás embrionális szálak, a eltávolítása csavaró). Amikor teljes elzáródása, azt a karaktert, hogy vészhelyzet. Amikor a nem-teljesen vagy krónikus visszatérő elzáródás művelet mo-Jette késni súlyosságától függően a klinikai tünetek és az általános, a beteg állapotától. A köre és jellege preoperatív készítmény mértékétől függ a kiszáradás, a kimerültség és egyidejű szövődmények.
Handbook of Clinical Surgery, szerkesztette VA Szaharov