Abstract hipertóniás krízis
-
bevezetés
- 1 Epidemiology
- 2 Osztályozási
- 3 Pathogenesis
- 4 Clinic és diagnosztika
- 5 kezelés
- 6 előrejelzés Notes
Az emberi renin-angiotenzin rendszer hibás működése, amelyek eredményeként a fejlesztés magas vérnyomásos krízis.
Magas vérnyomásos krízis - rendkívüli állapot okozta túlzott vérnyomás-emelkedés és a megnyilvánuló klinikai elváltozások célba test azonnali vérnyomáscsökkenés szinten megakadályozzák, külső szervek.
1. Epidemiológiai
Ez kóros állapot az egyik leggyakoribb oka az orvosi vészhelyzetek. Nyugat-Európában, a csökkenés a incidenciája hipertenzív krízisek megfigyelt az elmúlt 20 évben a betegek magas vérnyomás, 7% -ról 1%. Ez annak köszönhető, hogy javult a magas vérnyomás kezelésére, és növekedett az időben diagnosztizált betegség gyakorisága.
Oroszországban a helyzet továbbra sem kielégítő, tisztában van a betegség jelenlétét, csak 58% a női betegek 37,1% -a férfi, annak ellenére, hogy az előfordulási gyakorisága a betegség a lakosság a férfiak 39,2%, nők 41,1%. Azok közül, akik tisztában vannak a jelenlétét e betegség gyógyszert kap, csak 45,7% a nők és a férfiak 21,6%. Így csak mintegy 20% -a magas vérnyomású betegek kapnak különböző mértékű gyógyszeres kezelés megfelelőségét. Ezzel kapcsolatban természetesen növeli az abszolút száma hypertoniás válság.
2. Besorolás
Oroszországban, egy egységes minősítési hipertóniás válságok a pillanatban nem létezik. Az Egyesült Államokban, Kanadában, a „magas vérnyomásos krízis” nem létezik. Ott van az a meghatározás, „kritikus hipertónia”, azaz lényegében - szövődményes hipertóniás krízis (szövődményes hipertóniás krízis ott nem tekinthető jellemző az alacsony mortalitás). Egy olyan világban, a legtöbb iránymutatás, előnyben részesítjük a klinikai besorolás alapján a súlyos klinikai tünetek és a szövődmények jelenléte. Ennek alapján a besorolás osztja:
- Bonyolult magas vérnyomásos krízis - a rendkívüli állapot kíséri végi szervi károsodás végzetes lehet, azonnali orvosi kezelést és sürgősségi kórházi.
- Szövődménymentes hipertenzív krízis - olyan állapot, amelyben van egy jelentős vérnyomás-emelkedés tekintetében célszervek ép. Szükség van orvosi segítség után 24 órán belül a kezdeti általában nincs szükség kórházi kezelésre szorult.
3. patogenezise
A fejlesztés a hipertenzív krízis fontos szerepet játszik aránya a teljes perifériás vaszkuláris ellenállás értékének perctérfogat. Ennek eredményeként a megsértése érrendszeri szabályozás jelentkezik görcs arteriolák, így növekszik a pulzusszám, egy ördögi kör alakul ki, és van egy éles vérnyomás-emelkedés, valamint azért, mert a görcs számos szerv állapotban oxigénhiány, ami oda vezethet, hogy a fejlesztési ischaemiás szövődmények.
Ezt bizonyítja, hogy amikor magas vérnyomásos krízis megfigyelt hiperaktivitás a renin-angiotenzin rendszer, ami egy ördögi kör, beleértve a vaszkuláris károsodás, ischaemia és a növekedés következtében a növekedés renin termelés. Azt találtuk, hogy a csökkentés a vérben értágítók növekedését eredményezi a teljes perifériás érrendszer ellenállását. Ennek eredményeként, a fejlődő fibrinoid nekrózist arteriolák és növekvő vaszkuláris permeabilitást. Ez rendkívül fontos a prognózisának meghatározására és a kapcsolódó komplikációk jelenléte és a betegség súlyossága, a véralvadási rendszer. [2]
4. Clinic és diagnosztika
Alatt hipertóniás krízis tünetei keringési rendellenességek szervek és rendszerek, leggyakrabban az agy és a szív:
- Növeli a diasztolés vérnyomás 110-120 Hgmm feletti
- fejfájás
- légszomj
- mellkasi fájdalom
- Neurológiai rendellenességek (hányás, görcsrohamok, tudatzavar, bénulás)
Magas vérnyomásos krízis veszélyezteti a betegek már meglévő szívbetegség és az agy.
5. kezelés
Ödéma bonyolult hipertóniás krízis használatra intravénás gyógyszerek, mint a kaptopril, nifedipin, klonidin. Az első 2 óra alatt a szint átlagos artériás nyomást csökkenteni kell 20-25% (max), majd 6 órán át 160/100 Hgmm. Art. Következő (egészség javításában) át tabletta készítmények. A kezelés kezdődik a kórházba színpadon. Kötelező kórházi intenzív osztályon.
Attól függően, hogy a társbetegségek magas vérnyomásos krízis kezelés változhat. Szövődményei hipertenzív krízis: pulmonális ödéma, agyi ödéma, akut cerebrovaszkuláris baleset.
6. előrejelzése
Prognózis rossz. 1% a betegek számának szenvedők krónikus magas vérnyomás hipertóniás krízisek. Miután értékű válság hajlamos visszaesés. A 50-es évek (hiányában vérnyomáscsökkentő gyógyszerek) a várható élettartam kezdete után a válság 2 év volt.
A túlélési arány 1% 2 év. Halálozási követő 90 napon belül a kórházból való elbocsátás, betegek körében a válság gipertonichekim 8%. Betegek 40% -a 90 napon belül a kibocsátás után a kórházból hipertóniás krízis ismét megérkezik az intenzív osztályon. Ha kezeletlen magas vérnyomás kíséri 2% -os mortalitást 4 év, a nem megfelelően kezelt magas vérnyomás háttérben válság kíséri 17% mortalitás 4 év.
Tekintettel arra, hogy 60% -a hipertóniás krízis oka, kezeletlen magas vérnyomás, fontos tényező a hatékony magas vérnyomás kezelésére. Prognosztikai hipertóniás krízis már kevéssé tanulmányozták. Jelenlétében szövődmények prognózisa függ, hogy milyen típusú komplikációk és a terápia hatékonyságát, egyes esetekben, a késleltetett orvosi ellátás, állapot eredmény lehet rokkantság vagy halál.