A polimorf kamrai tachycardia típusú piruett

előző ◈ a következő

Kapcsolódó hosszabbító QT, bradycardia és megszakítás, tipikus esetekben után kezdődik extrasystolék «R T”.

Általános elvei kezelés ugyanazon elvek terápia monomorph VT. A legtöbb betegnél a hemodinamikai instabilitás, így látható, kezében AED. Polimorf kamrai tachycardia (típus pirouette) fordul elő a következő esetekben igénylő specifikus terápia:

  • Ischaemiás polimorf VT betegeknél AMI;
  • ischaemiás VT nyúlási QT intervallumot.
  • polimorf VT kísérő Brugada szindróma.

Tünetei és jelei polimorf kamrai tachycardia típusú piruett

Általában collapse / szívmegállás elhúzódó időtartama.

Amikor rövid távú tüneteket lehet stabil hemodinamika.

Ischaemiás polimorf kamrai tachycardia

  • Során keletkezik, akut miokardiális infarktus vagy krónikus miokardiális ischaemia.
  • Monomorf kamrai tachycardia szívinfarktus mozoghat a polimorf kamrai tachycardia.
  • A kezdeti kezelés abból áll, elvégzése teljes revascularizatio. Ezután elvégezhető Holter, terheléses vizsgálat EKG felvételeket és elektrofiziológiai vizsgálat kimutatására aritmia küszöböt.
  • Egyes betegeknél, különösen, ha a bal kamrai diszfunkció, valamint az átalakulás a monomorf VT a polimorf megkövetelheti beültetése defibrillátor.

Nem ischaemiás polimorf kamrai tachycardia, hosszúkás rések a

Szabálytalan polimorf VT (általában enyhíti magát), „körülfon” az EKG izovonalas. Ez akkor fordul elő a nyúlási intervallummal OT (QT> 500 ms), de a hossz jósolja kockázata a súlyos szívritmuszavarok. Ez megmutatkozhat visszatérő ájulás vagy szédülés. Nagyon gyakran ez a feltétel betegekben hibásan írta le, mint a görcsök.

Brugada szindróma

  • Általában talált Japánban, Dél-Kelet-Ázsiában. A férfiak nagyobb valószínűséggel szenvednek.
  • Ott mutációk vannak nátrium-csatornák szívizomsejtek.
  • Tanácsra van szüksége elektrofiziológus és lebonyolítása elektro-fiziológiai tanulmányokat a jelzések beültetése defibrillátorral.
  • A diagnózis alapja egy sor EKG beadása után flekaidin <2 мг/кг внутривенно или прокаинамида 10 мг/кг внутривенно. Проба положительна если после назначения препарата сегмент ST поднимается на 1 мм. При положительной пробе необходимо произвести электрофизиологическое исследование и в дальнейшее специальное обследование.
  • Elektrolit-háztartás zavarai.
  • Bradycardia.
  • szívbetegség (koszorúér-betegség, szívizomgyulladás).
  • A koponyán belüli vérzés (különösen a pókhálóhártya alatti).

Az okok meghosszabbítása az intervallum

  • Veleszületett (hosszú QT szindróma).
  • Gyógyszereket.
  • Elektrolit-egyensúly felborulása (alacsony K +. Mg 2+).
  • Bradycardia / asystole epizodikus.
  • Miokardiális ischaemia.
  • Egyéb (szignifikáns metabolikus rendellenesség pókhálóhártya alatti vérzés).
  • Antiarrhythmiás: kinidin, prokainamid, dizopiramid, amiodaron, sotalol.
  • Az antipszichotikus: pimozid, tioridazin.
  • Antihisztaminok: Terfenadin, asztemizol, különösen, ha együttműködik más gyógyszerek, ketokonazopom például eritromicin.
  • Maláriaellenes: Különösen gapofantrin.
  • Szervesfoszfát mérgezés anyagok.

EKG diagnózis

Rendszeres és QRS morfológiai változás tengelye (variáció körüli izoelektromos alapvonal).

Veleszületett hosszú QT-szindróma

  • Dzhervel szindróma, Lange-Nielsen (aorta elégtelenség és süketség).
  • Romano-Ward szindróma (aorta regurgitáció, normál hallás).

Figyeljen! Bár amiodaron és szotalol meghosszabbítja RT intervallum, polimorf VT kijelölésekor ezek a gyógyszerek ritkán figyelhető meg.

Kezelése polimorf kamrai tachycardia

Veleszületett szindróma bővítmény

  • Ebben az esetben, a polimorf VT adrenerg eredetű, helyére, és így szükségessé hosszú hatású β-blokkolók (például propranolol).
  • Továbbá, akkor kérheti a beültetés pacemaker és ganglionectomy bal stellatumban ganglion.
  • Szükséges, hogy megvitassák a lehetőségét beültetése defibrillátorral. A döntéshozatal miatt nehéz lehet a fiatal korban a beteg.

hosszúkás rés szindróma szerzett

  • Elsőbbséget hosszúkás korrekció intervallum OT.
  • Meg kell határozni, és állítsa le a hatását okozati tényezők.
  • Polimorf VT szerzett QT-intervallum meghosszabbítása általában bekövetkezik a második nyúlás közötti szünetek összehúzódások, amit el kell kerülni.
  • Minden betegnek kell beadni magnézium-szulfátot (8 mmol bolus 2-5 perc alatt, majd a bevezetése 60 mmol során napi infúzió).
  • Impozáns ideiglenes arány (például a ventrikuláris és atriális) felbontja az aritmia. Folyamatos stimuláció megakadályozza relapszus polimorf VT.
  • Abban az időben a felkészülés ingerlés lehet rendelni izoprenalinnal. Ez növeli a pitvari ritmus és kamrai elnyomja. Cél gyakorisága 110-120 percenként.

Azonnali cselekvésre polimorf kamrai tachycardia típusú piruett

Ha tartós szívritmuszavar általában fejlődik hemodinamikai összeomlása, vagy van egy fenyegető azonnali fejlődését. Ez sürgősen kardioverzióval. Ennek hiányában a pulzus - az algoritmus CPR.

Ha a beteg eszméleténél van és stabil polimorf VT vagy kiújul instabil, és előírja, sürgősségi ellátás, mivel lehetőség van gyors romlását beteg állapotát.

  • Javítás elektrolit-egyensúly (különösen a K +. Mg 2+), Cél> 4,5 mmol / l.
  • Ugyanakkor a kezelés a lehetséges okokat az aritmia, mint a szívinfarktus.
  • Ha sinus ritmus korrigált QT megnyúlik (> 0,45), a kezelés célja, hogy növelje a pulzusszámot és a rövidülés a QT:
    • megszünteti provokatív gyógyszer;
    • hasznos intravénás magnézium-szulfát, ha nem hypomagnesaemia, - így 1,2 g (4,8 mmol) 5-10 percig 100 ml 5% -os glükóz, infúzió követ 0,5-1 g / h;
    • Tekintsük atropin / izoprenalin átmeneti intézkedésként;
    • ideiglenes ingerlés frekvenciája 90 u. / min.
  • Az amiodaron ronthatja az állapotot meghosszabbításával a QT.
  • Ha a normális szinusz ritmus QT intervallum nem bradikardia (ebben az esetben, általában kapcsolatban szívizom-ischaemia vagy szisztémás nyilvánvaló ok):
    • fontolóra atropin / izoprenalin átmeneti intézkedésként;
    • ha szükséges, kinevezi a lidokain.

További tevékenységek a polimorf VT

  • Fenntartása kálium szint> 4,5 mmol / l.
  • Kerülje gyógyszerek meghosszabbítva QT.
  • Sürgős vizsgálatot a kardiológus.

Igaz cirrhosis véges, gyakorlatilag visszafordíthatatlan szakaszában diffúz krónikus hepatitis.

Graves-betegség főleg jellemző, hogy fokozott szöveti metabolizmus és a megnövekedett reaktivitás az idegrendszer ...

A „thyreoiditis” felöleli gyulladásos pajzsmirigy betegségek különböző etiológiájú ...

A krónikus glukokortikoid felesleg, függetlenül annak okától, tüneteket okoz és jelek ...

Bronchospasmus - állapot akut légzési elégtelenség, amely akkor eredményeként hörgőelzáródás ...

Kidolgozása magas vérnyomásos krízis, amihez a következő tüneteket.

előző ◈ a következő