További műszeres vizsgálatok - studopediya
· A diagnosztikai bronchoscopia végre, ha szükséges, differenciáldiagnózist Egyéb betegségek a felső és alsó légúti traktus.
Általános szabályai bronchomotorikus vizsgálatok.
○ Testing vezeti szükségszerűen olyan orvos, aki ismeri a módszert annak végrehajtását.
○ A vizsgálat során azt kell kísérni a helyes végrehajtását a kilégzést.
○ előtt közvetlenül a vizsgálat kelt létrehozásáról légzőfunkció.
○ értékeléséhez a vizsgálat ajánlott, hogy ne csak a FEV1. (Mivel emiatt a hamis pozitív és hamis negatív eredmények), de más paraméterek (FVC, PSV, SOS25-75), mert a változások nagyobb jelentőségűek lehetnek.
Bronchomotorikus végre a következő vizsgálatokat.
○ teszt hörgőtágítók (b2 adrenoceptor agonisták - salbu-Tamol, fenoterol; holinolitikami - ipratropium-bromid) reverzibilitását légúti elzáródás. Az alkalmazott teszt diagnosztizálni asztma és megfelelőségének felmérésére asztmaellenes terápiát. Összehasonlító értékelése FEV1 és a PSV PM-expozíció előtt végezzük, majd 5-20 percig alkalmazása után. A szalbutamol adag - 400 mg vagy 2,5 mg aeroszol készítmény be porlasztóval. FEV1 növekedésében és a PSV több mint 15% jelzi a pozitív vizsgálati eredmény, és megfordíthatósága légúti elzáródás. A negatív teszt nem zárja ki a diagnózist az asztma. Abban az esetben, enyhe asztma vagy megfelelő bázikus kezelés során funkcionális vizsgálatok hörgőtágítók paramétereket nem lehet megváltoztatni.
○ teszt bronhokonstriktorami (acetilkolin, karbakol, hisztamin). A vizsgálatot a diagnózis felállításához az asztma esetében normális légzésfunkciós paramétereket és iránymutatások a történelem a lehetőséget ennek a betegségnek. Amikor a vizsgált rögzített meredeksége hörgőelzáródás (mivel meredeksége tükrözi a mértéke a hörgő hiperaktivitást). Ezt a vizsgálatot csak akkor lehet végezni a elengedését betegség, nem feltétlenül egy speciális kórház, majd vizsgáltuk a beteg 1 napig. Amikor FEV1 80% -nál kisebb vizsgálat ellenjavallt.
Az oldatokat a gyógyszerek provokációs próba állítjuk elő közvetlenül a vizsgálat előtt.
- Solutions az acetilkolin, karbakol, amelyeknek koncentrációja 0,001%, 0,01%, 0,1%, 0,5% és 1%.
- A koncentrációkat az oldatok metakolin, kezdve 0,05 mg / ml maximális koncentrációban kettős - 8 mg / ml.
- Megoldás koncentrációja hisztamin: kezdeti 0,03 mg / ml, max - 10 mg / ml.
A hisztamin ritkán használják a vizsgálathoz, mert a mellékhatások :. fejfájás, stb spirograph felvett erőltetett kilégzési görbe és kiszámítja a forrás FEV1. A teszt kezdődik inhalációs 0,9% -os nátrium-klorid-oldattal (negatív kontroll). Hiányában reakció indul tesztelés hígításokat a hatóanyag. A páciens belélegzi a aeroszolos porlasztó egy minimális koncentráció bronchusösszehúzó 3 percig. Miután inhalációs oldat FEV1 időközönként meghatározták az 1, 3, 5 és 10 perc alatt. Ha ez idő alatt a beteg a köhögés vagy asztmás roham, a vizsgálatot befejeztük. Ebben az esetben a páciens előírások ajánlott a tünetek enyhítésére. Ha 15 perc után a klinikai mutatók és spirographic hörgő rendellenességek vezetőképesség nem kerül rögzítésre, a vizsgálatot megismételtük az alábbi hígításban. A vizsgálatot akkor tekintettük pozitívnak mellett csökkent FEV1 20% -os vagy annál nagyobb; Ezzel a módosítással a teszt befejeződött.
Az epidemiológiai vizsgálatok azt mutatják, hogy 1-7% a teljes népesség nőtt légúti reaktivitást hiányában egyéb változások. A pozitív eredmény nem szükségszerűen jelzi a jelenlétét az asztma, mivel a jelenség a bronchiális hiperreaktivitás is megfigyelhető szenvedők nátha és a betegek bronchialis elzáródás okozta nem asztma, és más betegségek: cisztás fibrózis, bronchiectasia, krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD).
○ vizsgálati hígításaival az allergén végezzük, hogy tisztázza a sajátos érzékenységét a beteg egy bizonyos allergén. A teszt ritkán használják, és csak akkor történik meg a interictalis időszakban. Ha a beteg állapota lehetővé teszi, akár 1 nap, mielőtt a vizsgálat megszünteti hörgőtágító kromoglitsievoy-készítmények, agonisták b2-adrenerg antihisztaminok. A teszt kezdődik a kontroll folyadékot inhalációs (0,9% nátrium-klorid-oldat), ezután regisztrációs FER teljesítményt. Ha nincs szubjektív lebomlás és EMA változások kezdenek, hogy végezzen vizsgálatot az allergén. Kihívó tesztek kezdődik 5 légvétel allergén 1: 1000 hígítás 000; Ezután egymás után megnövekedett koncentrációk: 1: 500 000 1: 100 000 1:50 000,
1:10 000, 1: 5000, 1: 100. Közötti intervallum felfújja kell legalább 10 percig. Ha belélegzés után allergén, a beteg a köhögés vagy asztmás roham, a vizsgálatot befejeztük. Ebben az esetben a páciens előírások ajánlott a tünetek enyhítésére. A mintát pozitívnak tekintjük, ha az inhaláló csökkenését okozza FEV1 nem kevesebb, mint 20% (a kiindulási értékhez képest). Egy tanulmány végezhetjük egy minta csak egy allergén.
○ teszt adagolt fizikai terheléssel, hogy tisztázza a diagnózist. A vizsgálat különösen fontos olyan esetekben, amikor a gyakorlat - az egyetlen asztma ravaszt.
A módszer a terheléses vizsgálat.
- Előtt 8-12 órával a vizsgálat zárja ki a használatát hörgőtágító.
- Beteg belül 6-8 percen így fizikai terhelést egy futópad vagy a kerékpárergométer, amelynél a szívfrekvencia emelkedik 85% a maximális megengedhető. A vizsgálat során a végzett EKG monitorozás. Miután a stressz teszt a páciens nyugszik 5-10 percig. Ezután 10-15 percenként meghatározását hajtjuk EMA. Leggyakrabban tüdőventiláció rendellenességek fordulnak elő nem korábban, mint 10-15 perc után. A vizsgálatot akkor tekintettük pozitívnak, ha OFB1 csökkenés 15% vagy több. Ha, a vizsgálat során, a beteg a köhögés vagy asztmás roham, a vizsgálatot befejeztük. Ebben az esetben a páciens előírások ajánlott a tünetek enyhítésére. Az egyik leggyakoribb hiba a vizsgálat alatt - elégtelen fizikai aktivitás. Ha ez megtörténik, akkor az ismételt vizsgálat használható szabadon futó, isocapnic hiperventilláció, a hatás a hideg levegő (használata a hideg levegő, mint az inger csak akkor lehetséges, ha a beteg jelzi, annak negatív hatása).