Exudatív krónikus orrmelléküreg-gyulladás - az orvosi portál „”
SM Pukhlikov, MD Tanszékvezető egyetemi tanár, a Fül-orr az Odessza Állami Orvosi Egyetem
kórokozó kutatás
A közvetlen oka az akut és krónikus gyulladás a UNP - a penetráció a vírus, a mikroflóra gombák. Fertőzés a sinus kap kapcsolatot, hematogén és lymphogen módon. Az akut sinusitis általában bevetett monoflora; krónikus, mint általában - mikrobiális szervezetek; krónikus váladékos - Staphylococcus (Staphylococcus epidermidis és), streptococcusok, Corynebacterium [5]. Jelentős szerepet a fejlesztés a krónikus gyulladás SNP anaerob mikroflóra és a hozzárendelést aerob és vírusokkal [20]. Anaerob fertőzés sokkal gyakoribb a polisinusitah, krónikus lefolyású a betegség, nem-működés sinus sipoly, odontogén sinusitis. A etiológiája krónikus orrmelléküreg-gyulladás bizonyos szerepet tartozik a Gram-negatív flóra: E. coli. különböző fajok Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella amelyek rendelkeznek erősen patogén tulajdonságokkal. Nehéz folyik krónikus orrmelléküreg-gyulladás olyan esetekben, amikor a kórokozó Pseudomonas aeruginosa. Az utóbbi években, amellett, hogy a normál baktériumflóra a hám az orrüreg és SNP-k meghatározható chlamydia fertőzés [10].
A széles és ellenőrizetlen használata antibakteriális hatóanyagok, bevezetésük a sinus kizárja mikroflóra érzékenység vezethet, hogy a megjelenése mikotikus sinusitis (aspergillosis, candidiasis). Az orrmelléküreg-gyulladás gombás etiológia általában diagnosztizálják a betegeknél, akiknek egyidejűleg immunhiányos állapotok.
Az orrmelléküreg-gyulladás odontogén etiológia terjedő 6,9-24% a krónikus gyulladásos betegségek az arcüreg [16].
sinusitis kezelésére
A krónikus orrmelléküreg-gyulladás kell végezni két elvek:
1) helyreállítása átjárhatóságát természetes anasztomózisok, szinusz függvény a mukociliáris berendezés, és orrnyálkahártya;
2) csökkentése szennyeződés patogén nyálkahártya növényvilág.
Ezeket a feladatokat végzik gyógyszeres szerek és sebészeti eljárásokat. Gyógyszeres kezelés arcüreggyulladás kiemelkedő fontosságú akut folyamatban. Céljai:
• elvékonyodása váladék;
• javítása mukociiiáris tisztítás;
• megszüntetése gyulladásos ödéma a felső légúti nyálkahártya;
• felszámolására kórokozó mikroorganizmusok és meggátolják a baktériumok felülfertőződés;
• Regeneration légutak nyálkahártyáját;
• növeli a csökkent immunitás.
Sekretolitiki. Vastag viszkózus nyálka sérti a kiáramlás és szellőzés orrmelléküregek, ugyanakkor kitűnő táptalaj a baktériumok növekedését. A gyulladásos izzadmány sinusitis meghatározzuk a citotoxikus anyagok és gyulladásközvetítők, amelyek támogatják a gyulladásos folyamat, így, hogy javítsa a kiürítés a váladékok és sikeres kezelés arcüreggyulladás igényel vétel váladékképző gyógyszer.
Amikor kiválasztja Sekretolitiki vagy mukolitikus kell különböztetni kémiailag szintetizált gyógyszerek, mint például acetil-cisztein, ambroxol, karbotsistein és fitoterápiás készítmények, a legismertebb képviselője Sinupret [3]. Sinupret szabályozásán kívül hatása a viszkozitása nyálkakiválasztást valamint anti-ödéma és gyulladáscsökkentő hatást gyakorol a nyálkahártyára. A krónikus orrmelléküreg-gyulladás gyógyszer előírt 2 tabletta orális során 3-4 hét.
Helyi és szisztémás duzzanatát csökkentő. Biztosítása vízelvezető és szellőztető a melléküregek - a fő célja a kezelés akut és krónikus orrmelléküreg-gyulladás exudatív, kezelésekor érszűkítő szerek széles körben használják, amelyek a legtöbb esetben # 945; -simpatomimetikami oka érszűkület, csökkenti a vér tölteléket az orrnyálkahártya, amely csökkenéséhez vezet a ödéma. Így - csak tüneti kezelés. Mivel a megvonási hatás nyálkahártya-összehúzó orrcseppek lehet használni egy korlátozott ideig. Helyi duzzanatát csökkentő negatív hatással van a tisztító funkciója csillóhám. Ma tartják a legelőnyösebb a szisztémás dekongesztánsok (pszeudoefedrin, fenil-efrin), amelyek részei a különböző kombinált antihisztamin gyógyszerek: Aktifeda, Trayfeda, Zestril, Effect és mtsai.
Antibiotikumok. Ha antimikrobiális fontos mikroflóra érzékenység kemoterápiás gyógyszerek, a hatóanyag koncentrációja a vérben, és különösen a gyulladást.
Antibiotikumok orálisan, amikor a gyulladás bekövetkezik jelentős klinikai megnyilvánulásai, vagy mérgezés jeleit komplikációk [19], amelyek közül a leggyakrabban használt gyógyszerek a penicillin (aminopenicillinek védett penicillinek), cefalosporinok 2. és 3. generációs makrolidok. Súlyos sinusitis és a fenyegető szövődmények antibiotikumok parenterálisan. [27]
Helyi alkalmazása antimikrobiális hatóanyagok számos előnye van a használatát a rendszer: pontos adagolást, a gyorsabb hatás a helyi patológiás folyamatot, szövődményeinek megelőzésére a gyomor-bél traktusban [14].
Kortikoszteroidok helyi használatra. Az orrmelléküreg-gyulladás - a gyulladás a nyálkahártya a paranazális szinuszok, így a gyulladás elleni kezelés tekinthető, hogy egy racionális megközelítés a kezelésre. Bár behatolása intranazális kortikoszteroidok paranazális szinuszok nem bizonyították terápiás hatás azzal magyarázható, gyulladáscsökkentő fellépés ostiomeatal komplex tápközegben vagy orrjárat. A kortikoszteroidok erős gyulladáscsökkentő és pangáscsökkentő hatások csökkentik szintézisét és felszabadulását a citokinek és adhéziós molekulák, amelyek részt vesznek a patogenezisében sinusitis. Kortikoszteroidok topikális előnyösen gátolják a neutrofil gyulladásos választ, és nem befolyásolják a immunológiai védelmi mechanizmuson [23].
Immunmoduláló szerek. Mivel a törés a immunmechanizmusokkal szisztémás és regionális szinten - kötelező eleme patogenézisében gennyes orrmelléküreg-gyulladás, a jelenlegi feltételek mellett a sikeres kezelés lehetetlen kizárni hatásmechanizmusú gyógyszerek az immunrendszer a beteg.
Előkészületek immunotropic intézkedések már széles körben alkalmazzák a klinikai gyakorlatban, különleges helyet foglal el a citokinek - jelzések polipeptid molekulák, koordinálja a hatalom és intenzitását az immunválaszt. Immune gyógyszereket az eltérő módon: formájában infúzió céljára szisztémás hatása van a szervezetben, és lokálisan az érintett szervbe, hogy aktiválja a helyi immunitás [6].
Valószínűségének csökkentése akut rhinosinusitis, bakteriális lizátumok. Az ezzel a csoportba tartozó gyógyszerek célszerű, együtt a fő kezelés nyákoldók, antibiotikumok, érszűkítők [11].
Műtét. Sebészeti beavatkozás a rekurrens sinusitis célja annak elkerülése, anatómiai akadály, amelyek hozzájárulnak a krónikus folyamat, és helyreállítsa a csont komplex mozog. A probléma az ilyen kezelést - normalizálása szellőztetéssel és vízelvezetéssel az orrmelléküregek.
Az egyik leggyakoribb kezelési módszerek váladékos arcüreggyulladás, hogy szúrja az arcüreg, amely működhet, mint diagnosztikai és ellenőrzési eljárás (vagy kizárás) arcüreggyulladás.
Célszerűen, a leeresztő tekinthető kezelési módszer a váladékos sinusitis, amely hordozza trepanopunktsii homlokfalon át, vagy szúrt alsó falán az elülső sinus.
Szúrt és intubálás alap sinus ritka, mert a nehéz megvalósítása és a sérülés veszélyét agyi struktúrák, így azokat nem lehet javallott.
Az orosz fejlett és széles körben használt YAMIK - módszer [7], amely tartozik a kategóriába nepunktsionnyh az kizárja sérült nyálkahártya és a csont szerkezete az orrüreg és az orrmelléküregek. Sinus katéter YAMIK lehetővé teszi, hogy szívja fel a tartalmát a orrmelléküregek és elősegíti az öntözés, sinus gyomormosás.
Öblítő az orr és az orrmelléküregek. Zuhany nazális (orron át lavage és öntözés az orrüreg) - egy öblítő, nazális öntözés vízzel vagy a vizsgálati vegyületek oldataival terápiás vagy profilaktikus célokra, amely a következő pozitív terápiás hatások:
• tisztítja viszkózus, sűrű és tartós nyálka;
• kiküszöböli torlódás az orrüregben;
• tisztítja orrnyálkahártya pollen allergén és egyéb káros szennyező anyagok (szmog termelési tényezők);
• csökkenti szárazra orrnyálkahártya;
• javítják orrlégzés;
• köhögés megszüntető, nyálka okozta áramlik vissza a torkán.
Így ezzel az eljárással van gyulladáscsökkentő hatása, javítja orrlégzés, és normalizálja a tevékenység a mukociliáris berendezés. Öblítő az orr és az orrmelléküregek segítségével végrehajthatók elektromos szivattyúk úgynevezett kakukk (a Zondermanu), majd ezt követően olyan gyógyszerek adagolásával (az Proetsu).
Összefoglalva azt kell hangsúlyozni, hogy a kezelés arcüreggyulladás igényel szisztematikus megközelítés, a hatásos gyógyszerek és manipulációk irányítani a különböző kapcsolatokat a betegség patogenezisében.