Daganatok A nyálmirigyek
Daganatok a nyálmirigyek teszik 0,5% az összes Start-up-ble, de a tendencia, hogy a gyakori helyi kiújulás, rosszindulatú és metasztázis meghatározza az érdeklődés a számukra onkológusok.
Eddig nincs egyetértés a származás a vegyes daganatok, alkotó 90% -a minden daganat a nyálmirigyek.
A morfológiája tumorok a nyálmirigyek, sósav különbözik jelentős különbségeket. Nincsenek egyértelmű határok között jó minőségű és rosszindulatú daganatok, több mint, hogy vannak átmeneti formák, ami annak tulajdonítható, hogy az egyik vagy a másik csoport. Ezért nem véletlen, ajánlottak számos, gyakran egymásnak ellentmondó besorolást.
besorolás
Tumorok osztályozásánál a nyálmirigyek, a javasolt Al-Bohm következő.
- Vegyes tumorok (fibroepitelpomy, és fibromiksoepiteliomy fibromiksohondroepiteliomy).
- Adenoma.
- Kapilláris cystadenoma.
- Bazálsejtes karcinóma.
- Malignus vegyes daganatok (fibroepiteliomy, fibromiksoepiteliomy, fibromiksohondroepiteliomy, fibro-miksosarkomatoznye tumorok).
- Adenokarcinóma.
- Kistopapilloma.
- A bazális sejtes karcinóma tsilindromatoznymi és szilárd területeken.
- Laphámrák cisztás bevonásával kami és szilárd.
- A rosszul differenciált tumor - epiteliális.
- Rosszul differenciált tumor nélkül epiteliális struktúrák.
Epithelialis novobrazovaniya fordul elő leggyakrabban, Port-nitelnotkannye (szarkóma, anglöma, lipoma) és zlokachest kormányzati - kevesebb, és idegi eredetű - rendkívül ritka.
Minden vegyes tumor poluzlokachestvennyh csoport. Poluzlokachestvennye tumor jellemezve infilrativnym és destruktív növekedés és kifejezetten hajlamosak helyi kiújulás nélkül metasztázisok távoli szervekben. Az ilyen tumorok a nyálmirigyek, mint tsilindromy, papilláris tsistoadenolimfomy, adenolymphoma, mukoepidermoidnye tumor osztályozási különböző auto-árok jellemzően rangsorolva, mint epiteliális csoport.
Adenomák izolált csoport epitél-TION a jóindulatú daganatok. Kísérletek minősítette epiteliális duzzanat a nyálmirigyek, akár morfológiai, az index a rosszindulatú indokolja abból a szempontból meghatározó racionális távú terápia. A legmegfelelőbb az a besorolás Panikarovskogo, mely elválasztja az összes epithelialis daganatai nyálmirigyek fokozatú 5 csoportba:
- adenoma;
- papilláris tsistoadenolimfomy;
- vegyes daganat;
- tsilindromy;
- mukoepidermoidnye tumor.
Ezután van egy csoport a rosszindulatú neoplazmák - adeno-karcinóma.
Vegyes daganatok a nyálmirigyek általában akkor jelentkeznek éves kor között 30 és 40 év.
Rosszindulatú daganatok 13% -át az összes Start - ble nyálmirigyekben (rák, szarkóma, melanóma).
A rákos daganatok korai szakaszában van formájában egy kis fájdalmatlan csomót sűrű. Normális esetben ilyenkor a rák vesszük gyulladás a nyálmirigy.
Melegágyai bomlási teremt rugalmas állomány daganatok.
Neoplazma általában sima vagy egyenetlen, terjedő méretű 1-től 10 cm-es vagy annál nagyobb, de soha nem éri el ezt a ólom-soraiban, mint a jóindulatú daganatok. Azáltal daganatnövekedés és infiltrációját a környező szövetek-vanija start-mobilitás kisebb lesz, amíg a teljes mozdulatlanság (kitörési-hangú izmok és a mögöttes csont).
Áttétek elsősorban szét a nyirokcsomókban egyrészt gyakran előfordulhat, valamint a korai. A frekvencia jele klinikailag detektálható metasztázisok 20 50%.
Pain - a leggyakoribb rák a nyálmirigy, intenzitásuk függ szakaszában a folyamat.
Kiújulás általában akkor jelentkeznek, miután nonradical műtét, és megjelennek az első néhány hónappal a műtét után.
A halál oka a betegek kimerülése, mérgezés, az alultápláltság miatt a korlátozás a szájnyílás, izyaz-jelenség, szepszis, tüdőgyulladás, vérzés.
Körülbelül ugyanolyan gyakorisággal, mint a daganatok találhatók Spra-szigetek, és a bal oldalon. Kétoldalú bevonása a nyálmirigyek, mivel során csak ritkán. A kedvenc helye a lokalizáció tumorok a nyálmirigyek a fültőmirigy nyálmirigy azonos lezy.
Vegyes daganatok a lassú növekedés és a hosszú ideig nem okoz szorongást a betegnek. Consys-tentsiya őket feszes és rugalmas, a természet a felület lehet sima, csomós, nagy és dimbes-dombos. A méret leggyakoribb neoplazma 2 és 8 cm átmérőjű, de elérheti értékeket újszülött fejét.
Mobilitás kevert tumorok teljes legyen, korlátozza-ség, a gyenge és rögzített. Mozgásukban korlátozott és rögzített tumorok gyakrabban esetekben rosszindulatú. Vegyes tumornövekedést bármely időpontban malignus (1,4-30% -ában). rák növekedésének gyorsulása ösztönző-liruetsya nonradical műtét és rehabilitáció.
Elváltozások a fő szár és ágak arcideg a GTC-holyah nyálmirigyek, általában nem figyeltek meg. Fájdalom-vayut viszonylag ritkák. Vegyes daganatok A nyálmirigyek hajlamosak a gyakori és ismételt többször is visszaesett. Továbbá, úgy gondoljuk, relapszus nem-gyökös a művelet jellegének, im ültetvény épségének megsértése a sejtek a tumor, a primer tumor kiterjedését a kórokozók.
Tsilindromy a kezdeti időszakban a fejlődés nem különbözött, a vegyes daganatok azonban tsilindromy hajlamosabbak a gyakori kiújulás, infiltratív növekedés és metasztázis. Áttétek a tüdőt, a medence, a has és néha a szemét, és más szervekben. Megkülönböztetni vegyes daganat tsilindromy nagyon nehéz, sőt, szövettani Explore-Vania. Prognózisa kedvezőtlenebb, mint abban az esetben, vegyes daganatok.
Mukoepidermoidnye tumor is nevezik nyálka-yuschimi adenocystoma. Ezek egy csoportja borderline tumorok, amelyek nagy potenciájú-CIÓ rákos növekedést. Vannak a középkorúak és az idősebbek. Lokalizált elsősorban a fültőmirigy nyálmirigy.
Fejleszteni tumorok lassan, általában nem éri nagy méretben. A kórlefolyás hasonló vegyes GTC-holyam. Daganatok gyakran zárt, gyakran visszatérnek.
Amellett, hogy az epiteiiális Meet Nye jóindulatú daganat a nyálmirigy kötőszöveti Humán O-TION: myxoma, adenoma, lipóma, angioma.
Myxoma kíséri diffúz duzzanat a fültőmirigy, amelynek sima felület, nem fájdalmas, mobil, a bőr alatt ez nem változott. Diagnózis a szokásosnál, de tegye szövettanilag távoli előre Paraty.
Adenomák van egy rostos kapszula. A klinikai Techa-NIJ nem különböznek a más jóindulatú daganatok.
Lipoma - egy ritka jóindulatú - mezhdolchatoy származnak zsírszövetben a nyálmirigyek. Lipoma kis méret általában nem okoz kényelmetlenséget a páciens számára, amellett, hogy a lokalizáció a folyamat a garat nyálmirigy. Amikor nagy Lipoma, ritkán lehet megfigyelni, arcidegbénulás, nehézség rágás aktus.
differenciáldiagnózis
Mivel a nehéz az elkülönítő diagnosztikában-kezdeti szakaszban a betegség, a százalékos hibák elismerése nyálmirigy daganatok között mozgott 17-18.
Ezek a tumorok képesnek kell lennie kell különböztetni a gyulladás, kövek, a tuberkulózis, a szifilisz, actinomycosis, ciszták, krónikus nyirokcsomó, Mikulicz betegség.
Krónikus parotitis határoztuk mirigy duzzanata, pet összeillesztések izmok és alsó állkapocs, a bőr nem vovle-Chen a folyamatban. duzzanat különösen jól látható, amikor kinyitja a száját, a regionális nyirokcsomók nem kibővült.
A kövek a nyálmirigyek férfiakban, található a csövekben és a krónikus gyulladást okoznak a prosztata. Techa-beállított, hosszú távú betegség, rohamokban jelentkező fájdalom, amikor eszik növekvő prosztata jelenlétét jelzik ptyalolithiasis.
Tuberkolitikus nyirokcsomó nyálmirigyben rák gyakran érinti mindkét oldalán, azok jellemző folyosón, amely kifejezett váltakozásából duzzanat és csökkentése, inkább, mint az érték kitartás és egyenletes növekedése rejlő valódi daganatok. Tisztázza a diagnózist lehet egy adott reakció.
Szifilisz fültőmirigy nyálmirigyek - rendkívül ritka betegség, vegyes differenciált daganatok, rendszerint a tercier szakaszban, amikor miatt gumiszerű vas- és darabos feldolgozandó válik sűrű.
Feldolgozási idő, fájdalommentes tumorok egyidejűleg-mennoe szifiliszes vereség más szervek, valamint a se-rologicheskie reakciót hagyjuk diagnosztizálni helyesen.
Actinomycosis elsődlegesen érinti a nyálmirigyek ritka, gyakrabban a nyak, az alsó állkapocs. Vas etsya egyre nagyobb méretű, tömörödéséíg a tömítés kiterjed követően a környező szövetekbe, vannak sipolyok, amelyek részére a etsya specifikus genny. A jelenléte egy sűrű beszűrődés, spa yannogo a mögöttes szövetek és a bőr, lehetővé teszi, hogy gyanúsított egy rosszindulatú vegyes daganat, de a megőrzése a arcideg funkció hiányában áttétek, akkor genny-Division jellemző (a mikroszkóp alatt érzékeli drusenek) lehetővé teszik, hogy megkülönböztessék a betegség a vegyes daganatok.
A ciszták a nyálmirigyek nehéz megkülönböztetni őket csak egy mély helyét a rák. Tűbiopszia segít megoldani diagnosztikai problémákat. A siker a diagnózis tumorok a nyálmirigyek nagy jelentősége van a szövettani vizsgálat a műtét során.
Régóta tumor a nyálmirigyek sebészetileg kezelik UD-leniem a sugárkezeléssel kombinálva.
A legjobb eredményeket akkor érik el, miután a művelet együtt bevezetésével radioaktív anyagok a sebet, amely a betegségtől mentes kezelés a legtöbb beteg számára, de ez a módszer is van néhány hátránya.
A fő előnyök a rádium terápia előny-kellemes eloszlása az elnyelt energia a szövetekben, a közelsége a sugárforrás a besugárzott felülete, amely létrehoz egy meredek visszaesés a mélység dózis.
Azonban a helyes elosztása gyógyszerek technikai nehézségekkel mellett kiszámítása a dózis rendszerint pontatlanok.
Mivel az identitás biológiai hatásával x-new-sugarak és a rádium, és az a tény, hogy a hatékony-ság sugárterápia határozza meg a fizikai és műszaki állapotban, viyami, úgy döntött, hogy reprodukálja ezeket a feltételeket a kezelés x-new-sugarak a közeli fókusz expozíció felhasználásával „Monopan” gépek, TUR -60.
Módszer egyesített sebészeti rentgenolecheniya nyálmirigy-daganat rák egy radikális eltávolítása belül egészséges szövetek ezt követő a pillanatnyi érintkezés a tumor ágy a besugárzási idő az ügylet a egy vagy több mezőt úgy, hogy sugározza az összes tumor ágyban.
Közel-focus suboperatsionnaya sugárterápiával előrelépés a "Monopan" és a TUR-60. Set honosítók fent rentgenoustanovok megbízhatóan elkülöníti részeit különböző alakú és a környezetét. A helyes elosztása a sugárzás egy adott térfogatban tre-BUET pontos kiválasztása honosítók. A besugárzás alatt egyes területek között elkerülhetetlen, de nincs komplikáció volt megfigyelhető.
A kezelést a javasolt eljárást úgy végezzük, követi-vezetőképes módon.
Adenoma figyelemmel a Num sebészeti kezelést.
A papilláris cystoplasty-adenolymphoma lennie chi-rurgicheskomu eltávolítása kombinálva egy kapcsolat-sugárzás lépés során (1200 Rad dózis a területen). Co-lichestvo mezők függ a terület a tumor ágyban.
Amikor tsilindromah következik a sebészeti eltávolítás betétek tumorágyat besugározzuk tumorok (dózis - 2500-2800 elégedett a pályán).
Mukoepidermoidnye tumort eltávolítottuk sebészek cal, majd besugározzuk az érintkező ágy (dózis - 3000 rad mezőnként), in-prefektúra posztoperatív időszakban (3-4 héttel) végzett kiegészítő kulcs-telno sugárterápia területen Postoperati-onnogo bendőben (dózis - 4000 rad).
A rosszindulatú vegyes tumorok és rosszindulatú betegségek 4. lépéssel végezzük, kezelés Palli-ativnost célra. A palliatív kezelés csak akkor fogadható el az SLE-teák, ha van remény, hogy állítsa le a tumor növekedését legalább 4-6 hónap.
Radioterápiás használ távoli gammatera Pia és a radioterápia a feszültség a 180-200 nm. sugárzási tér mértékétől függ a rák terjedését, és a me-tastazov. Együtt sugárkezelés kell felírt antibiotikumot. általános tonik.
Ha a rák visszaesések alkalmazott eltávolítása neoplazmák és a stroke con-besugárzással a műtét idején (dózis - 2800 rad mezőnként). A posztoperatív időszakban 2-3 hét után sugárkezelést végeztek a területen posztoperatív heg (dózis - 3000 rad).
Amikor alkalmazott inoperábilis metasztázisok külső szigetelő Distan-sugárzás, melynek palliatív probléma. Ha az expozíció után metasztázisos daganatok átkerülnek a működőképes állapotba, eltávolítja őket.
Kiterjedt metasztázisok tárgyát kilocuritherapy Distan-transzlációs vagy sugárkezelés.
rák kiújulásának, a szakirodalom szerint, a hatalmas esetek többsége az első évben. A leghatékonyabb volt az X-sebészeti módszer, vagyis az közeli fókusz röntgen ágyon a műtét során, miután a daganat eltávolítása, akkor is, ha nem elveinek betartását az abláció (engedélyezett kuskovanie tumor, hogy ne sértse meg a arcideg).