Az Oktatási Minisztérium és a Tudományos Ukrajna Sumy State University
Az Oktatási Minisztérium és a Tudományos Ukrajna
Sumy State University
Department of Infectious Diseases és Epidemiológiai
Útmutató a fejlesztés gyakorlati készségek a diagnózis és a kezelés a fertőző betegségek
az orvosok, gyakornok, végzős hallgatói magasabb egészségügyi oktatási intézmények III-IV szintjét akkreditáció
Department of Infectious Diseases és Epidemiológiai
1 HOLDING allergia teszt
Célkitűzés: Diagnózis brucellózis, pszittakózis, toxoplazmózis, tuberkulózis, tularemia, lépfene.
Létesítmények. gumikesztyű, eldobható fecskendőkbe 1 ml, vékony injekciós tű, allergének, alkohol, gyapjú.
Módszertan: az egy vizsgálandó, miután alaposan kezelés a bőr alkohollal, és a bepárlás után fecskendő segítségével egy vékony injekciós tűt intradermálisan 0,1 ml allergén középső harmadában a flexor felületének az alkar. A fecskendőt tartott szinte párhuzamos a bőr felületén. A vágott a tű teljes mértékben be kell lépnie a bőrt, és süt át a bőrt. Az injekció beadási helyén fehéres papula típusú „citromhéj””, amely belül felszívódik 10-15 perc.
Ábra. 1 - berendezések a patch-teszt (A) és becslése (B)
1.1 A bőr allergia vizsgálat brucellin (Burne reakció brucellózis)
24 órával a beadás után a helyszínen brucellin képződött ejtik fájdalmas duzzadás és bőrpír. A reakciót akkor tekintjük pozitívnak, ha a gyulladásos beszűrődés a mérete 3-6 cm, 6 cm-nél - élesen pozitív. Burne reakciót pozitívvá válik, 1-2 héten a betegség kezdete, de lehet pozitív és élnek brucellózis oltóanyaggal beoltott. Különösen fontos az a minta A látens és krónikus brucellózis.
1.2 patch teszt ornitin
A allergént intradermálisan a belső felületén a középső sor a jobb alkaron, kontroll készítmény beadása intradermálisan a bal alkar.
Az eredményeket 24 óra múlva értékeltük. 6 óra múlva az injekció után az injekció helyén képez vörös folt, amely a helyszínen a kontroli-készítmény, és fokozatosan elhalványul után 18-24 órával teljesen eltűnik. Ha a pozitív reakciót a helyszínen az allergén-specifikus vérbőség és észrevehető beszűrődését fölé nyúló a bőr felületén.
Értékelés minta: beszivárog mérete 0,3 x 0,5 cm-es (+), 0,5 x 1 cm-es (++), 1 x 3 cm-es (+++), 2 x 4 cm-es (++++). A pozitív reakció megjelenik, mivel a korai napokban a betegség, és tart legalább 3 hónapig. a betegség kezdete.
1.3 A bőr allergia teszt toksoplazminom (a diagnózis a toxoplazmózis)
Beállítására alkalmazott minta toksoplazminom.
Mérjük meg a mérete a vörösödés és beszűrődés. A reakciót akkor tekintettük pozitívnak, abban az esetben, 48 órával az injekció után átmérőjű szakasz vörösödés és infiltráció nem kevesebb, mint 5 mm; erősen pozitív - 15 és 30 mm, gyengén pozitív - 5,10 mm; negatív - kevesebb, mint 5 mm. Amikor a pozitív reakciók fordulhatnak elő láz, duzzadt nyirokcsomók. Ezek a tünetek tartják 3-5 napig, majd nyom nélkül eltűnik.
1.4 patch-teszt a tuberkulin (tuberkulózis)
Bevezetése egy adag 2 tuberkulin egység tartalmazott 0,1 ml a stabilizáló oldószer. Az eredmény után értékeljük 72 órán át.
Jegyezzük átmérője papulák. torlódás zóna nem veszik figyelembe. Amikor papulák 0-1 mm átmérőjű, az összeg a reakciót akkor tekintjük negatív, 2-4 mm-es - megkérdőjelezhető, és 5 mm és több - a pozitív. Használt kiválasztására a kontingens újraoltás, TB diagnózis.
1.5 A bőr allergia teszt tulyarinom (az nyúlpestis)
Ahhoz, hogy a bőr teszt tularemia Kétfajta allergén: tulyarin bőrre használat és tulyarin intradermális használatra. Intradermális teszt tulyarinom által végrehajtott általános eljárás.
Ha pozitív reakciót a helyszínen tulyarina után már 4-10 óra jelenik vérbőséget és ödéma. A reakciót figyelembe vett 24-48 órán belül.
Patch vizsgálatot hajtanak végre a középső harmadában a külső felülete a váll. bőrt letöröltük alkohollal, üvegben alaposan összerázzuk és alkalmazott tulyarina dobja az előkészített bőrre. Ospovaktsiniruyuschim toll csepp letétbe a bőrön keresztül 2 készült párhuzamos bemetszések hosszúságú 8-10 mm távolságban 4-5 mm; sík felületre toll csepp dörzsölni a metszés. Abban az esetben pozitív reakciót körülbelül 24 órán át bemetszéseket jelennek bőrpír és duzzanat a bőrön, amelyek elérik a legnagyobb után 48-72 órán keresztül. A reakcióelegyet olvastuk 48 órán keresztül.
A reakciót akkor tekintjük pozitívnak, ha a méret a reagáló bőrfelületre 0,5 mm (keresztirányú bevágások készült), és jelenlétében nagyobb vagy hornyokat látszólagos bőrpír és duzzanat (görgő).
1.6 A bőr allergia teszt antraksinom (anthrax)
Ez elszámolni 24 és 48 óra. Pozitívnak tekintettük jelenlétében 24 órán vérbőség és a bőr permeációs nem kevesebb, mint 16 mm átmérőjű, és 48 óra elteltével - 8 mm. Ezek a tünetek, vagy csak hiperémia kell tartani, és 48 óra elteltével.
A minta pozitív eredményt ad, miután az 5. napon a betegség. A pozitív bőrteszt nem tekinthető megbízhatónak lépfene diagnózisa, ha a beteg megbetegedett anthrax a múltban, vagy az elmúlt évben beoltották lépfene ellen.
2 beadási módszerek terápiás szérumok
Cél: kezelése tetanusz, botulizmus, diftéria, leptospirosis, lépfene, anaerob fertőzések (elleni gázgangréna, protivobotulinicheskaya, diftéria, tetanusz szérum immunglobulinok - protivoleptospirozny, protivosibiroyazvenny, veszettség).
Létesítmények. gumikesztyű, eldobható fecskendőkbe, 1 ml, 10 ml, 20 ml, injekciós tű, terápiás szérum, pamut golyó, alkohol.
Módszertan. bevezetése előtt szérum intradermális próbát végezzük kimutatására érzékenység idegen fehérjék. Erre a célra, a standard szérum alkalmazunk hígításban 1: 100. Ez mennyiségben adjuk be 0,1 ml intradermálisan középső harmadában a belső felület az alkar. A reakciót rögzített 20 perc után. Jelenlétében ez az érzékenység, hogy a szérum merülnek fel az injekció helyén duzzanat és bőrpír 1 cm átmérőjű és nagyobb.
Amikor holtjáték szubkután injekciózunk 0,1 ml hígítatlan szérum felső harmadik külső felületének a váll. Miután 45 ± 15 perc, ha nincs válasz az előző adagolás intramuszkulárisan teljes adagolt dózisa a szérum (hőmérséklet 36 ± 1 ° C-on). A betegeket egy órát.
Abban az esetben pozitív bőrteszt, valamint abban az esetben, hogy a reakció szubkután adagolása 0,1 ml koncentrált savó készítmény használatakor csak egészségügyi okokból. A beadás végezhető szubkután deszenzitizáció hígítottuk 1: 100 szérum dózisban 0,5 ml, 2,0 ml és 5,0 ml időközökkel 20 percig. Ezután, 0,1 ml subcutan teljes szérum, 30 perc után - 1,0 ml, majd további reakció hiányában intramuszkulárisan teljes kezelési dózis.
3.1 vér gyűjtése vér kultúrák
Célkitűzés: Diagnózis a tífusz, paratífusz, szalmonellózis generalizovanyh formákat.
Berendezés: gumikesztyű, szemüveg, eldobható fecskendő 10-20 ml, tű lumen elegendően széles intravénás injekciók számára, a steril csipeszek, gumiszalag, hengerrel, az alkohol és a Lugol-oldat, steril pamut golyó, Spirit, fiolákat steril adathordozók ( 10% epe broth Rappaport közegben).
Módszertan. A beteg karja elrabolt a csomagtartóból, és megfordult a tenyér felfelé. Arm könyök magasságában, csatolja a görgő. A középső harmadában vállheveder alkalmazzák. A bőr a területen a könyök könyök alkohollal kezelt.
Ábra. 2 - Technika vérvételek cubitalis véna
Fecskendő vért vettünk a könyökvénába. Lehetetlen vezetni a dugattyú a fecskendőhenger, hogy ne levegőt szív flóra. Ahhoz, hogy megakadályozzák a vér baktericid aktivitás, a kapcsolat a vér és beoltott közeget kell lennie 1:10 között van. Az első héten a betegség vért veszünk mennyiségben 10 ml, 5 ml-ben minden egyes ezt követő héten több. A kisgyermekek vért veszünk az ujját, sarok, fülcimpa. Eltávolítása után a dugót a fiolából, olyan táptalajon, egy alkohol lámpa égett egy láng szája az ampulla, egy tűt csipesszel kivesszük a fecskendőt a kanülön keresztül, vért az ampullába töltjük, kalcinált dugóval, lezárt fiolában. Ha az ampulla feltekercseljük a (soros módszer vakpróba közepes) közegben, a csatlakozót nem eltávolítjuk, és a felszúró tű aszeptikusan.