Az akut elzáródás (trombózis) a központi véna ozhnaya segítséget
Elzáródás (latin Occlusus -. Zárt) retinális véna vérrög bekövetkezik. A fő ok a trombózis, a vénában, mint a retina ereiben ateroszklerózis.
Osztályozása retina véna trombózis vénák
Klinikai besorolás trombózis retina véna elzáródás figyelembe veszi a szint (központi törzse vagy elágazó retinális véna, lokalizáció) és a elzáródás mértékét. Ezekből mutatók függ a klinikát, és súlyossága következményei trombózis, előrejelzés és bizonyos mértékig Sürgős segítséget.
Besorolás retinális véna elzáródása (DD KANSKIJj).
1.Okklyuziya központi retina véna:
• ischaemiás;
• Ischaemiás.
2.Okklyuziya elágazó retinális véna:
• elzáródás időbeli elsőrendű ágak közel az optikai lemezen;
• elzáródás időbeli elsőrendű ágak távol a papilla, de lefedettség ágak ellátó makula;
• elzáródása kis paramakulyarnyh ágak lefedő ágak etetés a macula;
• elzáródás perifériás ágak, nem terjed ki a sárgafolt
3.Gemiretinalnaya elzáródás:
• eldugult a fő ágak a félgömb CRV körül az optikai lemezt, vagy a távolból;
• gemitsentralnaya elzáródás. Ez magában foglalja a két hordó CRV.
Értékelése elzáródás valamennyi esetben és szemtükrözést képet, hiszen a központi perifériás látás, és ami a legfontosabb - a PAH.
Az eldugult a központi retina véna
Ez fejleszti az egyik szem, egy vérrög a lamina cribrosa.
1. ischaemiás elzáródás CMC:
- hirtelen csökkenése a látásélesség néhány percig az enyhétől a súlyosig;
- artéria sápadt és finom;
- retina véna kitágult, kanyargós, vérbő egész szemfenéki tartalmaznak nagyon sötét, szinte fekete-piros vér. Számtalan szivárog valamennyi eyeground (szaggatott, csíkos, foltos);
- Ez lehet egy egyszerű duzzanat az optikai lemez és a macula.
Az előrejelzés kedvező lehet. Az előrejelzés mérhető látásélesség után azonnal megkezdődik az érrendszeri baleset. Viszonylag magas a látásélesség - tovább kell javítani a látás is előfordulhat. Amikor látásélesség 0,1 vagy annál kisebb pozitív dinamika általában nem történik.
2. koronáriaelzáródás CRV
Szemtükrözést kép körülbelül ugyanaz, mint az előző formában, de még hangsúlyosabb.
- Kifejezett jelentős duzzanat a makula és optikai lemezt.
- Cotton-szerű elváltozások.
A fő különbség a nem ischaemiás elzáródás, hogy a hirtelen látásvesztés jelentkezik 0 vagy gyakrabban, hogy megkülönböztessék a kezek mozgását. Prognózis rossz látásélesség nem áll helyre. Lehetséges súlyos szövődménye - fájdalmas másodlagos glaukóma, ami gyakorlatilag hatástalan kezelés során gyakran van szükség a enucleatio.
Az eldugult a központi retina véna ágak
- A klinikai kép és az állam a vizuális funkciók függ az ágazat, amelyben volt egy ága a Központi Katonai Bizottság trombózis.
- Vérzés, vénás kanyargás, pamut-szerű elváltozások a kár szektorban
- Látásélesség függ a károsodás mértékét, a makula, azaz származó trombózisos ága.
- Vakulást felel meg legyőzni szektor
Az előrejelzés általában kedvező. Javul a bővítés a meglévő kapilláris anasztomózis kollateráliskeringés.
Gemiretinalnaya eldugult a központi retina véna
Ez annak köszönhető, hogy a trombózis az alsó vagy a felső ágak EVC.
- Klinikai megnyilvánulásai a felső vagy alsó felét a látómező vérzések, kitágult és kanyargós vénák, pamut-szerű elváltozások, ödéma és a makula ONH.
- Szenved megfelelő felének az a látómező.
- A mértéke enyhítése ischaemia függ a macula.
differenciáldiagnózis
Szemtükrözést képet retina véna trombózis igen jellegzetes. Ugyanakkor, azt kell figyelembe venni a diagnózis más esetekben súlyos vérzés a retina kíséretében hirtelen romlás a látás.
Például:
• vérzés a retina miatt vénás pangás a felső felében a test (mellkasi kompresszió a magzat a vajúdás és a);
• vérzés közben hirtelen csökkentő IOP, például antiglaukóma- működés közben;
• vérzés nők menstruációs rendellenességek;
• bőséges vérzés magas vérnyomás és a cukorbetegség, és mások.
vészhelyzet
1. Thrombosis retinális véna mentők érhető egy hirtelen meredek csökkenése látás. Ezzel kapcsolatban a kezdeti feladata ilyen esetekben a korai diagnózis.
2. Betegek igényel kórházi kezelést. Azonnali terápiás intézkedések csak a kezdete a hosszú távú kezelés hónapokig.
Fontos, hogy tisztázzuk az oka a trombózis explicit kezelésére szisztémás betegség.
A leggyakoribb oka a retina véna trombózis:
- ateroszklerózis, magas vérnyomás;
- diabétesz, elhízás;
- okuláris hipertenzió;
- vér-betegség;
- dohányzás, az alkoholizmus.
A végső döntés okoz retina véna trombózis és következtetéseket az aktív kezelési szisztémás betegségek - az a feladata, az ezt követő állandó állapot felmérés.
Az az időszak elején tartott rendkívüli gyógyszert azzal a céllal, szopás trombus helyreállítását vérkeringést.
A következő 2-3 hónap. járulékosan lézeres kezelés (NV Pasechnikova).
Célszerű az elején kezelésére szisztémás betegség, ami miatt szemet katasztrófa, főleg a magas magas vérnyomás és a cukorbetegség.
gyógyszeres kezelés
A kombinációs terápia három csoport gyógyszerek (trombolitikumokkal, antikoagulánsok és vérlemezkegátló szerek), hogy lizálják a trombus 1.vosstanovleniya vaszkuláris permeabilitást és normalizáló hemosztázis:
- trombolitikumok - fibrinolizin, gemaza (Prourokinoza)
- véralvadásgátlók - heparin
- trombocitaromboló szerekkel - reopoligljukin (dextrán), dipiridamol (Kurantil), teofillin.
2.Press tartott osmotherapy: acetazolamid (diakarb), furoszemid (Lasix).
3.Odnovremenno kezeletlen görcsoldókat - Cavintonum (vinpocetin, a Cavinton), pentoxifillin (Trental).
paralbarno - heparin (5-10.000 NE) és rr dexametazon (0,5-1 ml).
4. Annak megakadályozása érdekében növekedése IOP végzett szerelési protivoglaukomatoznyh vérnyomáscsökkentő gyógyszerek: pilokarpin 2% RR, arutimola 0,5% p-p.
Ezzel kapcsolatban az Advent az új gyógyszerek trombózis (használt kardiológia, neurológia, szemészet, stb) ajánlott, hogy kövesse a szakirodalomban, és hogy új gyógyszerek kezelésére gyakorlatban vészhelyzet