Akut nephrosis lázas albuminuria, nekronefroz kezelés
Lázas albuminuria (albuminuria febrilis, nefrózis Levis)
Lázas albuminuria megfigyelhető a legnehezebb áramló akut fertőzések; vese változások jellemzik degenerációja különféle formáinak sekély vese epithelium. Laboratóriumi tünetek mellett kisebb albuminuria, hengerek és a vese epithelium vizeletüledékben. Koncentrált vizelet, mint minden lázas állapotok, a reakció savas. Vérnyomás normális, nem duzzadó és hematuria. Növelése reziduális „vér pontos nitrogén ha ez történik, függ a fertőzés önmagában, egy magasabb szöveti bomlás, de nem renális késleltetés. Hasonlóképpen, a kiválasztás csökkentése a nátrium-klorid láz, különösen a lebenyes tüdőgyulladás, semmi köze a károsodott vesefunkciójú (mindkettő csökkenő mennyiségű kloridok a vérben), de attól függ, tüdőgyulladásos acidózis vagy klóratom felhalmozódását a gyulladásos váladék, izmok és a bőr. A klinikai lefolyása, prognózisa és kezelésére lázas albuminuria által meghatározott alapbetegség; vesebetegség van telepítve csak a vizsgálat során a vizelet. Az akut fertőzések albuminuria és egyéb tünetek a húgyúti megjelennek és eltűnnek lázas időszak, de nem igényel intézkedést, kezelésén felül az alapbetegség. Egyes fertőzések, különösen, amikor a tífusz és diftéria súlyosabb albuminuria részleges elhalása vese epithelium fokális és vesegyulladás. A vérnyomás általában normális ezekben az esetekben; néha megfigyelt duzzanat függ, általában szívelégtelenség.
Enyhe, átmeneti albuminuria lehet az egyetlen klinikai tünete a degeneratív elváltozások a vese krónikus betegségek, mint a rák, a cukorbetegség, a Graves-betegség, a betegségek a vér és a többiek.
Nekronefroz (necronephrosis)
Nekronefrozom vagy nekrotikus nephrosis, a vese degeneratív elváltozások, azzal jellemezve, hogy a tubuláris epiteliális nekrózis lerakódási jellemző, kalciumsók, valamint kisebb módosítások glomerulusok. Nekronefrozy nélkül előfordulhatnak ödéma, de albuminuria, és súlyos esetekben vezethet anuria, urémia azotemicheskoy és a vérnyomást. Amint a fentiekben etiológiai tényezők higany-klorid-mérgezés, novarsenolom, veronal, és így tovább. G. Szepszis, tífusz, kolera, diftéria, és transzfúzió inkompatibilis vér, hemoglobinuric láz. Egy tipikus példa nekronefrozov-sulemovaya vese-megfigyelhető mérgezések higany-klorid.
Azotémia nagyrészt mellett anuria, nátriumsó kimerülése organizmus és a pusztulás a szöveti toxikus fehérje.
Vérnyomás többnyire a normális tartományon belül, vagy különösen, ha anuria, mérsékelten emelkedett (legfeljebb 170/100 mm). A része a vérben mérgező leukocytosis. Diurézis lehet visszaállítani egy hosszabb periódus után (maximum 7 napig, vagy hosszabb) vagy anuriában elhalálozás által anuriában.
Ha a beteg állapota javul, diurézis gyorsan növekszik, hogy 3 liter vagy több, a fajsúly és továbbra is ezen a csökkentett időben. A halál is előfordulhat és tartósított diuresis miatt szív- és érrendszeri betegségek, illetve ennek eredményeként a bél sérülés, akár néhány hét után. Az is lehetséges, a halál, az első napon a helyreállítása vizeletkiválasztás, mint a kiosztás gipostenuricheskoy vizelet szabadul fel a szervezetben a rossz méreganyagok.
Abban az esetben, ha a behajtás figyelhető gyors csökkenése azotemia; albuminuria eltűnik néhány héten belül.
A regeneráció a hám kezdődik a 8. napon; a végén a második héten a tubulusok bélelt folyamatos réteg, bár hibás, sejtek.
Diagnózis és differenciáldiagnózis. Anuria olyan állandó jellegzetessége szublimátum mérgezés hogy abban az esetben, anuriában főként általában meg kell gondolni ezt az ügyet. Természetesen más toxicitás, különösen túladagolás sok gyógyszer is okozhat nekronefrozu.
Anuria is okozhat betegségek, amely létrehoz egy mechanikai gátat, hogy támogassák a vizelet a vesetubulusokban (hemoglobinúria, sárgaság után transzfúzió inkompatibilis vér, amikor tubulusokat elzáródik véljük, hogy a hemoglobin törmelékes) a vesemedence és a húgyvezeték (például szulfonamid csapadék kezelésére szulfonamidok és elégtelen bevezetése folyadék).
Amikor amiloid nephrosis után véletlen fertőzés előfordulhat renalis kétoldali vénás trombózis egy hirtelen abbahagyása vizelet elválasztás és gyorsan növekvő után urémia; kétoldalú vesekéreg nekrózis anuriás is előfordul trombózis talajban interlobuláris artériákat nephropathia terhes, és néha során a fertőző megbetegedések után. Súlyos érrendszeri összeomlása, vezető nélkül vesekárosodás diurézis alá, amíg a teljes anuria a azotémia, akkor eredményeként a betegségek széles körében, mint például a súlyos vérveszteség, összetörni izomszövet áldozatainak összeomlása épületek (összetörni szindróma), és így tovább. D.
vérnyomásesés, kiszáradás, elvesztése só és csökkenti a tömeget a vér fontos lehet a származási anuriában nekronefrozah leírt kolera, erősen található bélelzáródás, a diabetikus kóma. Sőt, van okunk feltételezni, hogy a nekrózis a cső alakú hám és bizonyos esetekben lehet a következménye, az éles hloropenii. Ez fontos szempontjából bővülő a jelzéseket a perzisztens holding víz és só terápia, mint a módszer segít a megőrzése sejtmembránok és egyidejűleg elősegíti a diurézis.
A kezelés. A kezelés szublimátum nekronefroza más akut mérgezés, célja nem csak lehetséges gyors eltávolítását vagy kötő, semlegesítő méreg, hogy megszünteti az mérgező hatás, mint egy kémiai anyag, hanem a elnyomása túlzott nervnoreflektornyh hatások receptorokon keresztül a száj, a gyomor, a vese, és így tovább. D. ; Ezt úgy lehet elérni, hogy beviszünk az emulziót (tej, és így tovább. D.), Novokain, prokain blokád decapsulation vagy a vese, valamint a gyógyszert felíró szabályozó magasabb idegi aktivitást.
Egyéni linkek nehéz kóroki elágazó láncú (például demineralizálási „a test, másodlagos fertőzés) igényel speciális terápiás intézkedések eltérő a különböző betegeknél. Abban az esetben, részesülő oldat vagy higany tabletta belsejében, amint az a legtöbb gyakran előfordul, az áldozat kell lennie a lehető leghamarabb, hogy néhány felvert a vízben nyers tojásfehérje, vagy a tej (annak érdekében, hogy kicsapjuk a higany kis oldható albuminátok), és még előnyösebben hydrosulphuric víz-antidotum metallorum és majd alaposan öblítse le vízzel a gyomrot.
Antidotumként oldatként alkalmazzuk Rongalitot (nátrium-szulfoxilát-formaldehid) és intravénásán, és emellett, nátrium-tioszulfát intravénásán.
Ezt követően a kezelés alapvetően a célja, hogy megnövekedett diurézis, leküzdése kardiovaszkuláris zavarok, acidózis, és kiürülését a test sója, amely adjuk cseppenként, vénába a bőr alá, beöntés nagy mennyiségben és fiziológiai folyékony oldat, glükózoldat, lúgos-sóoldat .
A véna adagoljuk hipertóniás glükóz oldatok, különösen szívelégtelenség látható (mértékkel) sóoldatban. Ha használunk anuriában flebotómiának diathermiás és decapsulation vesék. Egyes klinikák használt korai vese és decapsulation tsekostomiyu a shchazhenija és bélátmosásból minden esetben szublimál mérgezés (Kryukov).
Abban az esetben, szeptikus (néha anaerob) nekronefroza etiológiájú valamint jelenlétében fertőzés alkalmazását mutatja penicillin.
A transzfúzió utáni nekronefroz. Miután a transzfúziós összeegyeztethetetlen vér alakul súlyos vese tubulus elzárást törmelékes és a hemoglobin-változások tubuláris epithelium. Az eredete a betegség alapvető fontosságú túlzott irritációját receptorok érfalak során intravaszkuláris vér masszív bomlási nervnoreflektornymi turbulens jelenségek, különösen hajókon a lép, a vesék, és más vaszkuláris régiókban.
Közvetlenül azután, hogy a transzfúzió jelennek fájdalom, légszomj, majd hideg verejték, hányás, blansírozás, fokozott vizeletkiválasztás csepp amíg anuriában később hemolitikus sárgaság és más emelkedett vérnyomás csökken.
Vizelet fehérjét tartalmaz egy nagyon nagy összeg, a hengerek; Sötétben, néha majdnem fekete (haemoglobinuria); Súly esések a veseelégtelenség kialakulását. Anuria tarthat 3-5 nap, melynek során azotemia pedig nagyon magas fokú, mint szublimát a vesében.
A kezelés. Ajánlott novokain blokk perinephric szöveteinek Wisniewski, lassú transzfúzió friss vér kompatibilis mennyiségben 200-300 ml megelőzésére renális érrendszeri görcs, hőkezeléseket melegítő, diatermiás renális régió 1-2 órán belül az infúzió fiziológiás sóoldatban, és a szóda, lúgos a víz.