Zárt mellkasi sérülés
Külső erő (hatás, tömörítés, levegő wave) okozhat zárt mellkasi trauma - nem csak a kárt a mell-, tüdő-, hanem törött bordák, szegycsont, kulcscsont vagy lapocka. Ezért ez egy zárt sérülések épségének megsértése a csont, vagy sem.
Durva tömörítés a mellkas gyakran okoz törött borda, míg a tüdőkárosodás. Leesik csonthártya, a parti és a mellhártya, és letört élek is károsíthatja a tüdőt. Ritka esetekben, ez okozza az elmozdulás a csont fragmentumok szünet bordaközi hajók és a parietális mellhártya, ami a vér áramoljon az üregbe, a mellhártya. Intrapleu vérzés alapján zárt tüdősérülésekben meglehetősen gyakori.
Szünetekben közelről Légibombák és tüzérségi lövedékek lökéshullám ereje olyan nagy, hogy az áldozat meghal azonnal. Egy kisebb erőt a lökéshullám lehet a különböző sérülések. Ez magában foglalja a zárt robbantási kár, korábban úgynevezett „teljes zúzódás”, „levegő zúzódás.” Ilyen esetekben a levegő hullám károkat okoz különböző szervekben, különösen a tüdőben. Emellett a közvetlen hatása légnyomás, helyébe a negatív nyomás fázisban, ott gyakran előfordul által okozott kár csepegés az érintett és tömörítési a test, amikor a megsemmisítés épületek összeesik vagy dobás földre.
Patológiás változások zárt mellkasi trauma súlyosságától függ a sérülés. Egy nagyon erős kárt jelentős lehet vérzés a tüdőben, még a könnyek a megjelenése hemothorax és légmell.
Breaks nagy hörgők zárt sérülések ritkák. Ezután van egy feszültség légmell levegővel szivárgás a kötőszövet a tüdő (intersticiális emphysema) vagy annak behatolását a mediastinum (mediastinalis emphysema).
Zárt tüdőkárosodás gyakran kíséri más szervek károsodását és jelentős csontváz sérülések.
Tünetei zárt mellkasi trauma
Clinic zárt mellhártyagyulladás általában elfedi törött bordák, amelyek megváltozása kíséri a részét a mellhártya.
Panaszok fájdalom bordáját, nehézlégzés, légszomj néha. Az áldozat légzés felszíni és hajlamos arra, hogy késleltesse a köhögés, fokozza a fájdalmat.
Zárt tüdő által okozott kár a légi hullám, körülbelül az esetek felében már törött bordával, a másik felét az érintett csont elváltozások nem ismeri. Kétségtelen, hogy a hatás a levegő hullámok ad megsérti a integritását a tüdő intakt mellkasi gyakrabban, mint ez alatt következik be a normál mechanikai sérülésektől.
Mintegy tüdőkárosodás javasolja négy jellemzői:
A frekvencia jellemzőit változhat; legegyszerűbb kiderült szubkután emfizéma.
A felhalmozódása a vér 200 ml-el nem ismert klinikailag vagy radiográfiásán. Ezért, az egyes elismert hemothorax jelzi jelentős vagy súlyos belső vérzés. Kis légzsákok csak telepítve segítségével röntgen vizsgálat.
A nagy hemothorax vannak jelei a súlyos vérszegénység. Továbbá, a felhalmozott vér a mellhártya üregbe tömöríti tüdő-, fokozatosan fordult le ki a légzési funkció. A membrán lenyomjuk valamelyest. Mediastinumot annak szervei eltolja az egészséges oldalon. Alkotó kanyar, tömörítés a vena cava, amely zavarja a vérkeringés is. Minél több és minél hamarabb hemothorax úgy nő, annál súlyosabb légzőszervi betegségek, a vérkeringést.
A vizsgálat a zárt trauma a mellkas fontos figyelembe venni a természet az erőszakot, az általános állapot, a jelenléte tüdőkárosodás. Kombinációs törési élek hemoptysis és szubkután emphysema kétségtelenül azt jelzi, törés mindkét mellhártya. Hiányában jelentős hemothorax és légmell (ami gyakran előfordul), a beteg általában kielégítő. Éppen ellenkezőleg, a jelenléte a belső vérzés (hemothorax) a beteg esik egy súlyos állapot. Ő kivérzett, jelzett cyanosis, légszomj, szapora pulzus és alacsony. Nagy pneumothorax is jelentősen növeli a súlyát a beteg, és a szívbillentyű légmell ad súlyos légszomj és cyanosis, gyakran halálhoz vezető miatt hirtelen légzési elégtelenség.
Minden kétség esetén kell készítenie szúrja a mellkasfal egy szúrt egyidejű leszívást folyadék és intrapleurális olyan gyógyszerek adagolásával.
A diagnózis a zárt mellkasi sérülés nagyon fontos röntgen vizsgálat. Röntgen átvilágítást és radiográfiai lehet beállítani pontossággal levegő jelenlétében.
szövődmények
Szövődményei zárt mellkasi trauma ritkák. Chance gennyes mellhártyagyulladás, vagy tályog hemothorax miatt penetrációja mikroflóra a mellhártya ürege a megrepedt légúti. Az idős jelentenek a tüdőgyulladás kockázata. Tüdővérzés a földön, összeomlott a sérült szövet egy ritka, de súlyos szövődmény zárt tüdő elváltozások.
A mellhártya gyulladása, ami gennyes hemothorax romlása az általános állapot egy nagy és kíséri fokozott fájdalom az ő oldalán, szapora pulzus, a láz és a változások a perifériás vérkép.
Egy fontos szempont a növekedés a nyereség gemoplevrita mellhártyaizzadmány. Progresszív felhalmozódása mellhártya izzadmány megjelenése rendszerint valamilyen fertőzés gennyes mellhártya és kezdődik a változó streamelt vért.
Aztán nagy diagnosztikus jelentőségét mellhártya szúrt.
Azáltal elszíneződés nyert vér a mellhártya üregbe (sötétbarna vagy akár) képes kifejezni gyanús fertőzést. Fontos adatok a korai fertőzés hemothorax ad bakteriológiai vizsgálat. Ugyanakkor hangsúlyozni kell, hogy a mérsékelt hemothorax bakteriális fertőzés néha szükség ismételt bakteriológiai vizsgálat kimutatására mikrobiális flóra.
Minta Efendieva - öntenek a fiolába néhány milliliter pleurális punctata, hagyjuk állni 3 órán vagy tsentrofugiruyut. Dekantálás után vagy centrifugálással punctata alakú elemek lerakódnak a cső alját, és a folyékony rész van a tetején.
Normális esetben, az arány az iszap, hogy a folyékony rész (plazma) 1: 1. Más szóval, a csőben magassága a dudorok alakos elemei a plazma nagyjából megegyezik. Amikor a fertőzött hemothorax fokozott felhalmozódása pleurális esksudata, amely hígítja izlivshuyusya a mellhártya üregbe vért. Ennek eredményeként, a folyékony része pettyes válik üledék térfogata. Ivóvíz folyékony iszap lesz kifejezhető az összefüggésben 1,5 1; 1. 2. A nagyobb a megváltozott közötti arány a folyékony rész, és a csapadékot, a hígított vér váladék. Továbbá, a fertőzött vér leukociták növeli súlyát, a vér elfoglalja a felső része a csapadékot.
Kezelése zárt mellkasi trauma
Nem súlyos tüdőkárosodás konzervatív kezelésben. Amikor hemoptysis motivált könnyen szakadás utasítania kell a beteg ágyhoz és rendeljen hemosztatikus ágens (kalcium-klorid, vérplazma).
Betegek kisebb vérzés a mellhártya üregbe beadandó intrapleurálisan antibiotikumok, hogy megakadályozzák mellhártya gyulladás.
A nagyméretű hemothorax szükséges mellhártya szúrt és eltávolítását a streamelt vér. Szívás vér tette még az első napokban a kár, kivéve, persze, van abban, hogy a vérzés elállt. Halasztás szúrja néhány nap, mert a félelem megismétlődésének vérzés egy megrepedt tüdő megalapozatlan.
Ha a beteg tolerálja az eltávolítása folyadék (vér és váladékok) jó, meg kell próbálnunk, hogy fújja ki a mellhártya tér egészét, megpróbálta kiegyenesíteni teljesen egyszerű. Egyébként, egy egyszeri szívó folyadék 1 liter és gyakrabban kezelése nélkül a beteg panaszai. Eltávolítása után a pleurális üreg a vér, váladék beadhatók intrapleurálisan antibiotikumok hogy megakadályozzák az esetleges fejlődését mellhártyagyulladás.
Magától értetődik, hogy az első órában a sérülés, ha erős kontroll traumás sokk (felmelegedés az áldozat a szív beadó jelenti vagosympathetic blokád, vérátömlesztés, beadását antishock folyadékok).
Ritkán igénybe sebészi kezelése zárt mellkasi sérüléseket. A jelzés műtét súlyos, életveszélyes intrapleu vérzés. Ez a veszély jön létre nyúlás nagy tartályok vagy tüdőkárosodást artériák mellkas (aa. Intercostales, a. Mammaria interna, a. Subclavia).