Veleszületett tracheo sipoly
Veleszületett tracheo sipoly. Diagnózisa tracheo sipoly.
Veleszületett tracheo sipoly egy ritka rendellenesség a fejlődés, de most sikerének köszönhetően a sebészeti kezelés az érdeklődés a korai diagnózis ilyen anomáliák növekszik. Korábban azt hitték, hogy a veleszületett tracheo sipoly létezik, csak a kapcsolatban nyelőcső atresia. Azonban, 1951-ben, Ferguson (Ferguson) számolt 5 veleszületett tracheo fisztula nélkül nyelőcső atresia. Mégis több mint 90% -ánál nyelőcső atresia mutatott hasonló sipoly.
A ritkaság a múltban esetek tracheo sipoly. nem kíséri nyelőcső atresia, valamint a kevésbé súlyos tüneteket a korai időszakban a gyermek életének az oka, hogy ez a fajta rendellenességet megtekinthető.
Még mindig nem világos, hogy miért van egy tracheo sipoly vagy teljes elzáródását lumen a nyelőcsőbe. A normális fejlődését az embrió végén a 7. vagy a 8. héten a légcső és a nyelőcső teljesen elválasztjuk. Ezért az esemény egy sipoly kell tulajdonítani, hogy a nagyon korai szakaszában a magzati élet. Leállítása a partíció okozhat részleges elválasztását a két cső, és ami egy sipoly. Megsértése septum növekedési képződéséhez vezet a fisztula, és a késedelem a fejlesztés a endodermális sejtek dorzális falon a előbél - a nyelőcső atresia.
Vogt (Vogt) 1929-ben javasolta a besorolása veleszületett nyelőcső atresia és tracheo sipoly. Az első, egy nagyon ritka, hogy benne a teljes hiánya a nyelőcsőbe. A második típusú - nyelőcső atresia a szétválasztása a felső és alsó szegmensei, amelyek mindegyike végződik egy vak tasakban. A harmadik típus - nyelőcső atresia a tracheo sipoly. Ebben az esetben, a sipoly néha összeköti a felső nyelőcső szegmens a légcsövet, és bizonyos esetekben, még gyakrabban, a sipoly között van az alsó szegmens a nyelőcső és a légcső, vagy csatlakozik az utolsó két szegmens a nyelőcső. Ferguson hozzá ehhez a besorolás tracheo sipoly nélkül atresia. Kossakovsky J. (1956) hangsúlyozza, hogy a nyelőcső atresia, nem kíséri a jelenléte a fisztula, az egyik fő tünetek lejárati nyál felhalmozódó felső szegmensében a nyelőcső áthatolhatatlan, és a fordított áramlás a kapott folyadékot.
Gumicső nem megy át a gyomorba. Ezek a gyerekek gyorsan kifejleszteni fulladás és a tüdőgyulladás. Jelenlétében egy fisztula közötti a légcső és a felső szegmens a nyelőcső nyál beáramlik a légcsőbe, és a folyadék bevezetése a szájon keresztül okozza a gyermek köhögés tüneteivel asphyxia. Pontos diagnózist X-ray a nyelőcső kontrasztanyag. Ferguson azt jelzi, hogy az áthaladást a katétert a gyomorban vagy nincs késés a nyelőcsőben nyeléskor a kontrasztanyag megelőzéséhez elegendő atresia és szűkülete a nyelőcső.
Ahogy Ferguson rámutat, nem lehet megsérteni kis méretben tracheo sipoly gyermek étrend. Más esetekben, amikor nyeléskor fordul elő roham, légszomj kíséretében cyanosis. Néha ezek a betegek könnyebben lenyelik szilárd, mint a folyékony élelmiszerek. Asztma vagy cyanosis jelentkezik mind a nyelés, és hosszú idő után, főleg, ha a baba feküdt arccal lefelé. Akkor, amikor az élelmiszer-visszaáramlás a gravitációs erő átmegy a sipoly anterior a légcső. Mert ezek a gyerekek, van bőséges mennyiségű nyálka a száj, a garat és orrgarat. Gyakran hajlamosak gócos ismétlődő fertőzések, a légzőrendszert. Az újszülöttek, a megjelenése roham, légszomj, cyanosis etetés közben az első diagnosztikai módszer legyen a bevezetése a katéter a szájon keresztül a gyomorba. Jelenlétében nyelőcső atresia utóbbi található a parttól 10-12 cm-re az alveoláris régiót, és látható fluoroszkópia alatt a II hátcsigolya.
Ha a nyelőcső át a katétert, a sipoly alkalmazásával detektálható röntgen kontrasztanyag. Ha úgy gondolja, a tracheo sipoly kerüljék a bárium kertben, ez szolgál egy idegen test a belégzést. A legjobb, ha használni Lipiodol, egy kis mennyiség is elegendő a diagnózis felállításához. Megjegyezzük, hogy a függőleges helyzetben a beteg Lipiodol nem tud behatolni a sipoly, ezért meg kell vizsgálni a beteget az ő helyzetében a gyomra. GF Mirzoev azt jelzi, hogy az X-ray diagnózis tracheo sipoly nehéz, és egy speciális helyzetben a beteg. Oly gyakran van szükség, hogy vegye igénybe esophagoscopy, bár meg kell jegyezni, hogy a kis méret a sipoly észrevétlen marad, ha csövek segítségével a nagyon kis méretű. Alkalmazás bronhoezofagoskopii oldalsó világítás könnyebb felismerni sipoly.
Amikor a differenciáldiagnózis során figyelembe kell venni az előfordulása egy sipoly talajpusztulásra rosszindulatú daganatok, a nyelőcső, a nyelőcső perforáció fal idegen test vagy lőtt seb a légcső és a nyelőcső.
Jelenlétében fisztula műtét ligálást és részlege a fisztula. Különösen mutatja a működést, ha a beteg ismétlődő tüdőgyulladás. Produce beavatkozásra van szükség, mielőtt kialakítja irreverzibilis változásokat a hörgők és a tüdő által okozott törekvés és áramló élelmiszer. Ha a diagnózis az újszülött ajánlott szondatápok-ig terjedő időszakban a gyermek állapota nem teszi lehetővé, hogy egy thoracotomiából vagy retroplevralnym transplevralnym hozzáférést. Ya Kossakovsky vonatkozik a művelet által javasolt Gross (Gross).