Jelentés kihallgatás a beteg a diagnosztikai eljárás
Home | Rólunk | visszacsatolás
A kérdezés a legfontosabb módszer szubjektív beteg vizsgálatok alapján a gyűjtemény a beteg emlékeit. Az adathalmaz kapott megkérdőjelezi a beteg, az úgynevezett történelem (görög anamnézis -. Memory). Megkérdőjelezi a beteg, mint a kutatás módszere igen nagy diagnosztikai értéke:
# 159; Ez pedig több mint 50% -át a beérkezett információt a páciens betegségét, míg a másik 50% az információt az orvos kap egy fizikai (25%), műszeres és laboratóriumi (20%) a vizsgálati módszerek;
# 159; kikérdezés lehetőséget nyújt, hogy azonosítsa és értékelje a funkcionális zavarok idegi és mentális állapota a beteg;
# 159; be van állítva a korai diagnózis a kezdeti szakaszában a betegség (primer detektálási még nem expresszálódik, a betegség tüneteit);
# 159; bizonyos kóros állapotok, például angina pectoris, lehet diagnosztizálni elsősorban megkérdőjelezi;
# 159; Ez lehetővé teszi, hogy észleli a kapcsolatot a betegség a betegség vándoroltak korábban, a munkafeltételek és a beteg életét;
# 159; nélkülözhetetlen módszer tanulmányozására a beteg, mint egy személy, és a legegyszerűbb módja annak, hogy létrehozzák a szükséges kapcsolatot a beteg és az orvos;
# 159; során szerzett információk megkérdőjelezi a beteg, a kiindulási pont a további vizsgálat és diagnózis a betegség.
A szabályok a kihallgatás a beteg:
1. vizsgálatokat kell tölteni magukat, anélkül, támaszkodva a történelem nyilván a betegség ne veszítse saját benyomások nyert megkérdőjelezi a beteg (például „rossz közérzet” a beteg lehet jelentéktelennek vagy túlzott).
2. A pályázat célja kihallgatás - létrehozni egyfajta beteg, és ez az, amit ő gondol a betegség.
3. A kihallgatás lehetővé kell tenni, hogy megkönnyítsék a beteg beszélni a szenvedés, tapintatosan irányadó nyilatkozatot a panaszok időrendben, különösen ügyelve a kezdet, a fejlesztés és időtartamát minden tünet.
4. A figyelem és türelem részéről az orvos - elengedhetetlen feltétele létrehozására légkörben bizalom és együttműködés a beteg és az orvos.
5. Miután a történet a beteg az orvos meghatározza a nagyobb és kisebb panaszok, tisztázza azok alkatrészei és részletek (részletek panaszok), majd elvégzi megkérdőjelezi kapcsolatban az általános jó közérzet és kihallgatás kapcsolatos szervek és rendszerek. Ez a rendszer lehetővé teszi kikérdezés változások kimutatására más szervek és rendszerek, ami lehet, egyrészt, mint egy oka és következménye az alapbetegség, másrészt - a szövődmény vagy egyidejű betegség. Egy átfogó vizsgálatot a beteg lehetővé teszi az orvos számára, hogy megfelelően értékelje az állapota, mint egész, és megfelelően MJ Mudrova, „kezelni nem betegség, és a beteg.”
6. A kihallgatás csak rögzíteni kulcsfontosságú pillanatokban, jegyezze fel a legjellemzőbb szavak és kifejezések a beteg.
kikérdezés eljárás magában foglalja a következő szakaszokat: útlevél része; A beteg panaszai; kihallgatás kapcsolatos általános egészségi állapota; megkérdőjelezi szervek és rendszerek; megkérdőjelezi a fejlődés a betegség (kórtörténet); az élet története (élettörténeti).
Minden rész kikérdezés végzett szekvencia reakcióvázlat szerint a történelem.
TÁBLÁZAT TÖRTÉNETE BETEGSÉG
Útlevél része. Vezetéknév, utónév és apai. Age. Residence. Munkavégzés helye (intézmény neve). Álláspontban. Időpontja, a kórházi felvétel. Módszer felvételi.
beteg panaszait. Nagyobb és kisebb panaszok (a listát, és részletesen mindegyikük).
Kihallgatás kapcsolatban az általános jó közérzet. Általános gyengeség. Fáradtság. A hőmérséklet emelkedése. bőrviszketés. A kiütés a bőrön. Izzadás. Változások a testsúly.
Megkérdőjelezése szervek és rendszerek .Tsentralnaya idegrendszert. Az általános teljesítmény, a hangulat, a memória, a figyelem. Son (mélység, szélesség, álmatlanság). Fejfájás (karakter helye, gyakorisága). Szédülés (feltételek előfordulása, gyakorisága, kísérő tünetek). a bőr érzékenysége, zsibbadás, „bizsergés”. Koordinációs mozgások, görcsök, bénulás. Látás, hallás, érzés villogó szeme előtt.
Légzőszervi orrfolyás, a hang megváltozása (ok). Mellkasi fájdalom (helye, jellege, a besugárzás, a kapcsolat a fázisok a légzés, mint vagy vágva, majd csökkentett). Asztma (idő és a megjelenése feltételeket, hogy a viselkedése a beteg egyidejűleg). Köhögés (száraz, a váladék; folytonos, periodikus, előfordulásának ideje - a reggel, este, éjszaka). Köpet (szám naponta, karakter, szín, szag, vér szennyeződést, hogy milyen napszakban nagy mennyiségű köpet, bármilyen pozícióban a beteg felerősödik köpet). Hemoptysis.
Szív- és érrendszer. A fájdalomérzés a szívben és a szegycsont (jellege, intenzitása, besugárzás, gyakorisága, okai, időtartama, gyakorisága, és a több, mint dokkolt kíséretében). Dyspnoe (terhelésre, a többi). Asztma (előfordulásának ideje, mint dokkolt, a viselkedését a beteg egyidejűleg). Palpitáció (állandó vagy rohamokban, intenzitása, időtartama, okokból megjelenés). Szabálytalanságok szívműtéten (folyamatos vagy szakaszos, okainak). Ödéma (lokalizáció, milyen napszakban jelenik egy hosszú botot, majd csökken, vagy eltűnik).
emésztőszervek. Étvágyat. Szomjúság. Nyálfolyás, íze a szájban. Íz, rossz lehelet. Fogínyvérzés. Fájdalom a nyelv (frekvencia, mert). Disfagicheskie jelenségek (zavar és a lenyelés táplálék áthaladását a nyelőcső). Dyspepsia (gyomorégés, böfögés, hányinger, hányás, ok). Hasi fájdalom (helye, jellege, besugárzás, összefüggésben az étkezés, állandó, időszakos vagy rohamokban, mint dokkolt). Székelés (frekvencia, széklet, a szín, a vér keverve, a keveréket nyák). Passage szegmenseinek férgek.
A húgyúti rendszer. Pain (hely, gyakorisága, intenzitása, karakter, besugárzás, okoz, mint dokkolt). A vizelés (gyakorisága, jellege, egyfajta fájdalom, napi vizeletmennyiség, az arány a nappali és éjszakai diurézis). Vizelet (szám, szín, a fedettség, szag, szennyeződés).
Izomrendszer. Fájdalom a ízületek, csontok és az izmok. Mozgások az ízületek.
Története a betegség. A történelem során a gyűjtő az első helyen próbálják kideríteni, amikor az első tünetek a betegség és annak okait. Akár folytató önálló gyógyít (amelyet elfogadott, és a kezelés hatékonyságát). Amikor először elmentem az orvoshoz (dátum); vizsgálat (ambuláns vagy kórházi), az eredmények (röviden), újonnan diagnosztizált (a) kezeltek (mint a hatékonyság). Következő lépésben kezelésének leírására és annak hatékonyságát, beleértve a fogyókúra és egy spa kezelés. A megjelenése új tünetek és módosíthatja vagy kiegészítheti a diagnózist. A magas vérnyomású betegek jelzik a számok a vérnyomás; A betegek elváltozások a gyomor-bél traktus: diéta, spa kezelés a rohamok gyakoriságát a betegség. Végül, hogy igazolja a kórházi beteg, megtudja a legfrissebb romlása (dátum), annak oka, azt, ami nyilvánvaló (jelek). hogy a beteg fordult orvoshoz? Jelölje meg a felvétel céljából (vizsgálat, kezelés, pontos diagnózis, a profilaktikus kezelés, vagy módosítása a fogyatékosság).
1. A kihallgatás a beteg és diagnosztikus értékű.
2. A szekvencia megkérdőjelezi a beteg.
3. Passport rész diagnosztikus értékű.
4. Panaszok beteg: nagyobb és kisebb panaszok.
5. vizsgálatokat általános egészségi állapotát, diagnosztikus értékű.
6. vizsgálatok szervek és rendszerek, diagnosztikus értékű.
7. A történelem, a betegség diagnosztikus értékű.
8. története a betegség és az élet, diagnosztikus értékű.