Eljárás sebészeti kezelés hüvelyi enterokele
A61B17 / 42 - nőgyógyászati vagy szülészeti eszközök vagy módszerek (tágító A61M 29/00)
A tulajdonosok a szabadalmi RU 2281705:
GOU VPO Belgorod State University (RU)
A találmány a gyógyászat, nevezetesen a műtét. Működtesse nyálkahártya bemetszést a hátsó hüvely fala a középvonal mentén, hogy a határ középső és felső harmadik. Hámozott tompa. Otseparovyvayut és kimeneti seb sérv sac. Feltárja a tetején. Csökkenti a hasüregébe a tartalmát. Elkötöttük a tövénél. Hátsó vaginális boltozatot implantációval erősítő szintetikus háló mérete nem nagyobb, mint 5 # x000D7 ;. 10 cm mesh alatt rögzített nyálkahártya kupolás külön varrt megszakított varrattal. Varrjuk hüvelyi seb csomóponti catgutból varratokat. Az eljárás csökkenti a technikai nehézségek kiküszöbölésére a anatómiája a medencefenék hibák, időtartamának lerövidítése és javítja a megbízható működés, a jó funkcionális eredményt. 5 il.
A találmány a gyógyászat, nevezetesen a műtét.
A célunk a találmánnyal az, hogy csökkentse a technikai nehézségek a művelet során, és százalékos arányának csökkentése relapszus.
A probléma megoldására javasolt nem boncolgatni a hüvely nyálkahártyáján, hogy a tetején a posterior fornix, és a határ a középső és a felső harmada, majd kibújt egy tompa. Miután otpreparovyvaniya és kiválasztódását a sebbe Sérv SAC, nyitó a csúcsait, helyezze tartalom Sérv SAC a hasüregbe, kötszerek alján a Sérv SAC, vágja és áthelyezésére csonkja a hasüregbe, a testmozgás erősítése posterior vaginális fornix (Douglas zseb) segítségével a rács marleksa vagy mersilena méretekkel nem több, mint 5 # x000D7; 10 cm, amely bekerül a posterior fornix a hüvely formájában különálló kupolák és alatt rögzített a nyálkahártya varrt megszakított varrattal posterior vaginális fornix.
A megkülönböztető jellemzők a jelen találmány szerinti, amely alapján joggal feltételezhető, lényeges jellemzői az újdonság és a feltalálói a következők:
- vaginális nyálkahártya boncolt beállítása nem a felső hátsó, és a határ a középső és a felső harmadik, és a további hámozott tompa,
- erősítése posterior vaginális boltozatot (Douglas zseb) által termelt beültetésre a hátsó fornix szintetikus lyukbőségű nem több, mint 5 # x000D7; 10 cm, amely rögzítve van a nyálkahártya alatt az formájában az egyes kupolák varrt megszakított varrattal helyett helyi szövetekbe.
A bemutatott eljárás a rajzokon:
Az 1. ábra a boncolás a hüvely-nyálkahártya 1 középvonalban a hüvelyén, hogy a határ a felső és középső harmad;
A 2. ábra a seb outputted Sérv SAC 2 nyitott felső 3, és a 4 alap a Sérv SAC,
3. ábra - ábra egy frontális síkban vaginális boltozatot 1 erősített háló alatt 5 otseparovannoy nyálkahártya 6;
4. ábra - mutatja a céllal, a szagittális síkban a hüvelyi boltozat 1 megerősített háló 5 formájában egy kupola 7
5. ábra - azt mutatja, varrott bemetszést posterior hüvely fala.
A módszer a következőképpen hajtjuk végre A beteg helyen található, amely a lépésbetét kőmetszés hagyományos módon boncolgatni a nyálkahártya a hüvely hátsó fal 1 a felső-középső és harmadik (1. ábra). Továbbá azt ellentétben a prototípus hüvelyi boltozat tompa hámlasztja. Ezután otpreparovyvayut által elfogadott, és a kimeneti seb Sérv sac 2, 3 felső nyitott, a tartalmát 2 csökkenti a Sérv sac a hasüregbe. 2 Sérv SAC ligáljuk tövénél 4, kivágjuk, csökkentik egy farönköt annak hasüregbe (2. ábra). 5 rács marleksa vagy mersilena mérete 5 # x000D7; 10 cm, helyezünk a hátsó fornix hüvely nyálkahártya 1 alatti otseparovannuyu 6 (3. ábra) formájában egy kupola 7 és rögzített csomóponti nyálkahártya alatti külön varratok helyzetben (4. ábra). Attól függően, hogy a mélység a hüvelyi boltozat mesh méretű lehet csökkenteni: 1 - 1,5 cm mindkét oldalon. Ezután a szokásos módon előállított erősítése a medencefenék által elülső levatoroplastiki hüvelyi nyálkahártya és sebvarró csomóponti catgut varratok 8 (5. ábra).
Példa. Beteg A. 45 éves, felvették a kórházba panaszai 17/11/02 érzés egy idegen test a lábközi, növelve az álló helyzetben és sportolás közben, és a székrekedés. Ill körülbelül hat hónapig. A történelem méheltávolítás egy éve mióma és policisztás petefészek. Készült általános klinikai vizsgálat, kismedencei ultrahang, bárium-vizsgálata a folyosón a vastagbél, proktografiya. Szonográfia és az X-ray végzett vizsgálatok az álló helyzetben nyugalomban és erőlködés. Szintén végbél manometriát és electromyography a medencefenék. A diagnózis enterokele, rectokele II fokozatot. A tartalma a sérv sac vannak vékonybél hurkok. 21/11/02 végrehajtott művelet: a helyzetben a lépésrész kőmetszés helyzetben, egy középvonali bemetszésen végzett nyálkahártya a hátsó hüvely fala a hüvelyén annak határait középső és felső harmadik. A nyálkás otseparovana oldalirányban és a mélység a boltozat az átmenet a homlokfal a hüvely, hogy a határ a felső és középső harmad. Otseparovan és elhelyezni a sebbe Sérv SAC, ennek felső nyitott, a tartalmát (a hurok a vékonybél) besüllyesztéskor a hasüregbe. Sérv SAC kötve a tövénél levágta, a Stump merítjük a hasüregbe. A területen a hátsó fornix az átmenet az első és a hátsó falak a vagina fektetik formájában kupola mesh marleksa, mérete 5 # x000D7; 10 cm, ami az egyes csomópontok a nem adszorbeált varratok megerősített a régióban a csonk Sérv SAC elülső hüvely fala a nyálkahártya alatti szövetek varrás, a régióban a hátsó fal a rectovaginalis fascia. Azonosítani és varrt izom, növelve a végbélnyílás. vaginális nyálkahártya bemetszést összevarrjuk nodális catgutból varratokat kivágása után a többlet mindkét oldalról. A posztoperatív időszakban eseménytelen volt. A beteget lemerült 8. napon megfelelő állapotban. Az egyik vizsgált betegnél 3, 6 és 12 hónappal a műtét után, ultrahangos és radiográfiai módszerekkel. Adatok nem visszaesés. A fájdalmas közösülés és a székrekedés nem jelezzük. Minden más a beteg panaszai nem jelenik meg, és nagyon elégedett az eredménnyel a műveletet.
Így a javasolt módszer lehetővé teszi, hogy csökkentsék a technikai nehézségek kiküszöbölésére a anatómiája a medencefenék hibák, időtartamának lerövidítése és javítja a megbízható működés, a jó funkcionális eredményt, csökkenti a relapszusok aránya.
Eljárás sebészeti kezelés hüvelyi enterokele tartalmazó bemetszést nyálkahártya hátsó hüvely fala a középvonal mentén, otpreparovku és kiválasztódását a sebbe Sérv SAC, nyitó a csúcsait, csökkentése a hasüregben annak tartalmát, ligálást a tövénél, nyírás és csökkentése csonkja a hasüregbe, majd a varrat vaginalis seb csomóponti catgut varratok, ahol a vaginális nyálkahártya kimetszettük a határoló középső és a felső harmadik, hámozott egy tompa, és megerősítik a posterior vaginális fornix keresztül impla tation szintetikus háló mérete nem nagyobb, mint 5 # x000D7; 10 cm, amely rögzítve van a nyálkahártya kupolás külön varrt megszakított varrattal.