Eljárás egy neurotrofikus keratitis elváltozások a központi optikai zónájának a szaruhártya
A61F97 - szűrők, beültethető vérerekben; protézisek; ortopéd eszközöket, eszközök betegellátás; fogamzásgátlók; tömöríti és borogatás; Kezelése, vagy védelme szem vagy fül; kötszerek, kötszerek, abszorbens betétek; elsősegély-készletek (fogtechnika A61C)
A tulajdonosok a szabadalmi RU 2299048:
Állami Tudományos-Kutató Intézet szembetegség (RU)
A találmány a gyógyászat, különösen a szemészetben, és célja a neurotróf szaruhártya-gyulladás kezelésére egy elváltozás a központi szaruhártya optikai zóna lagophthalmos. Miután corneoscleral bemetszést 11-1 Chasa radiális iridectomy végezzük 11 és 1 óra, hogy létrehozzák a tanuló formájában kulcslyuk. Ró folyamatos varrás corneoscleral vágott. Előállít továbbá műanyag szaruhártya autokonyunktivoy Kuntu a kezelés ideje alatt a központi szaruhártya zónában. Lagophthalmos megszüntesse Blepharoplasty módosítva: oldalról működnek kantotomiyu, háromszög alakú kimetszése a bőr-csappantyú Tarzi-alsó szemhéj kötőhártya közvetlenül az oldalsó szemzug szemzug a formáció egy ilyen szélességgel rendelkezik, amely elegendő ahhoz, hogy lagophthalmos korrekció. A módszer egy teljes megszüntetése keresztmetszeti keratitis és lagophthalmos a helyreállítása után azonnal a művelet miatt kialakulását a tanuló.
A találmány tárgya szemészeti kezelés és a szánt neurotróf keratitis központi szaruhártya optikai zóna lagophthalmos.
Lagophthalmos (nesmykanie szemzug) gyakran előfordul miatt denerváció orbicularis oculi izomrostok bénulást az arcideg vagy sérülés során idegsebészeti műtét. Egyéb okok lagophthalmos fejlődését visszafejlődéses változás lehet szöveti AGE, retrobulbáris tumor hegesedés égések. Lagophthalmos nagy veszélyben szempontjából a gyulladásos és degeneratív betegségek, a szaruhártya. Pathogenezis keratopathiát a lagophthalmos 2 fő egységet. Először is, zavara alkalmazkodás a szemgolyó kor vezet zavar a könnyfilm stabilitási, fellépésének és kifejlődésének száraz szindróma keratoconjunctivitis sicca és neuroparalitikus keratopathia. Másodszor, lagophthalmos gyakran okozott elváltozások V agyideg, így a fejlődő szaruhártya érzéstelenítés miatt érzékszervi denerváció. Bár patogenézisében ez a jelenség nem teljesen ismert, köztudott, hogy a beidegzés érzékeny játszik nagyon fontos fenntartásában normális állapot a szaruhártya hám és annak elvesztése vezet duzzanat és hámlás a szaruhártya hám és a fejlesztési neurotrophicus keratopathia. Így, amikor lagophthalmos szaruhártya fejlődik ki (különbségek elkerülése miatt terminológiai leírt mechanizmusok patogenézisében neurotróf kell nevezni), ami a fekélyképződést jellemző fokozatos tartós persze, fenyegető perforáció a szaruhártya, és még látásvesztés szem szervként.
Tehát egy nagy számú beteg központi neurotróf keratitis lagophthalmos és nagy a kockázata a fejlődő komplikációk okoz sürgőssége kezelésére e patológia.
Jelenleg két megközelítés kezelésére neurotróf szaruhártya központi lokalizáció lagophthalmos:
1. Elkülönített megszüntetése lagophthalmos.
Számos módja van lagophthalmos Javítás. By szemhéjplasztika, ami lesz szó az alábbiakban, igénybe abban az esetben, ha a változások visszafordíthatatlanok. Például, ha a arcideg bénulás terápiás intézkedések hatástalanok és hiábavaló kezelés neurológus.
Műanyag alsó fedelét Shimanovsky a kimetszése a felesleges bőrlebenye háromszög alak a külső sarkában a szem (Guide to szemműtét, Prof. M.L.Krasnov Prof. BCBelyaev, Moszkva: .. Medicine 1988 s.624-47) . A művelet történik lerövidítése szemzug és lagophthalmos korrekció, de a kezelés módszere neurotróf keratitis lagophthalmos nincs közvetlen hatása a lézió a szaruhártya, hanem javítja a feltételeket a reparációs folyamathoz a szaruhártyában. Szintén a műtéti seb helyen, közel a központi része az alsó szemhéj hozzájárul retraumatization alsó része a szaruhártya, a szenvedés neurotróf szaruhártya gyakran, ami a további fejlődésre később neurotróf szaruhártya.
2. Az izolált hatással szaruhártyakárosodás tartalmaz egy nagy választéka kezelések.
Hagyományos kezelés keratitis lagophthalmos irányítani stimulálása reparatív folyamatok a szaruhártya (alkalmazott könnyek helyettesítő, vitaminok, metabolikus gyógyszerek (aktovegin, Solcoseryl) inhibitorok, a proteolitikus enzimek (gordoks, contrycal) okkluzív kötés). A megelőzés a másodlagos fertőzés antibiotikumot használnak, a gyógyszereket a nukleinsav-sorozat. Azonban az antibiotikumok gyakran hatástalan és kevéssé indokolható patogenetikai szempontból - kaparás fekélyek gyakran steril. Az antimikrobiális és antivirális hatásmechanizmus, amely kezelni a DNS-szintézis eljárást széles körben használják a fekélyes szaruhártya-sérülések, gátló hatást a regenerációs, ami gyakran vezet egy elhúzódó során a kóros folyamat, a gyakori visszaesések, és még a szükségességét sebészeti kezelések, beleértve transzplantáció a szaruhártyát. Szintén figyelmet érdemel az átmeneti jellege a terápiás hatás, ami szükségessé teszi, hogy végezzen folyamatos terápia, mivel ilyen terápia nem szünteti meg az oka a vereség a szaruhártya és a tüneti.
Eljárást ismertetnek, szaruhártya műanyag autokonyunktivoy a Kunta (Útmutató a szemműtét, Prof. M.L.Krasnov Prof. BCBelyaev, Moszkva: Medicine 1988 s.624 ..) - már régóta használják, és bevált módszer kezelésére szaruhártya-fekélyesedés azokban amikor a konzervatív intézkedések nem hatékonyak, de kell, hogy végre műveleteket ott szaruhártya, illetve várható eredmények nem hasonlíthatók össze a komplexitás és a kockázat a műveletet. Például, ha nem tudja elérni a hámképződéshez felszínes szaruhártya fekély kezelés, használata elzáró kötözés, orvosi rajta lágy kontaktlencsét. Műanyag autokonyunktivoy Kuntu képviselők kiegészítések és jó módja működésének javítása a prototípus, mint az egyik szakaszban. Azonban, ha a műanyag szaruhártya autokonyunktivoy a Kunta lagophthalmos marad korrekció nélkül, majd, miután a „csúszó” kötőhártyalebenyt és a szaruhártya kitettség a saját, lehetőség van a kiújulás keratopátia.
A A találmány tárgya egy eljárás kezelésére egy neurotrofikus keratitis központi szaruhártya optikai zóna lagophthalmos.
A műszaki hatás A találmány egy teljes keresztmetszeti szaruhártya károsodás eltávolítása egyidejű csökkentése a látás.
Műszaki eredmény érhető el egyidejűleg sebészeti beavatkozás, amely eltávolítja lagophthalmos, módosított szemhéjplasztika, szaruhártya fekély hiba lezárás és megalakult a tanuló, hogy a látást közvetlenül a műtét után.
Zárás kandalló neurotróf szaruhártya végre saját kötőhártyalebenyt, amely alkalmazható az érintett területen a szaruhártya nizhnetsentralnoy, megszakított öltésekkel rögzítjük az ínhártya. Lokalizáció szaruhártya hibája lagophthalmos kényszerít minket, hogy keresse meg a kötőhártyalebenyt éppen a centrális optikai zónát, ami elkerülhetetlenül vezet az alacsony látás a műtét után. A megoldás az, hogy végre radiális iridectomy a tetején, hogy létrehozzák a szivárványhártya tanuló formájában kulcslyuk. Arra az időszakra, amíg a kötőhártyalebenyt lezárja a központi optikai zóna (az alábbi, elérése után epithelizáló szaruhártya fekélyek és eltávolítását varróanyagok kötőhártyalebenyt elmozdul lefelé, részben vagy teljesen szabaddá teszi a szaruhártya), coloboma fog működni, mint egy tanuló. Miután alkotó tanuló lagophthalmos folytassa a korrekció. Ellentétben a technika állása lépésről-mellett, hogy a benne két további első szakaszában a művelet, ahelyett tarsorrhaphy termelnek reszekció háromszögletű csappantyú a teljes vastagsága a század termelt közvetlenül a külső széle a optika hasadék. Ez biztosítja a megfelelő helyzetben az alsó szemhéj és a jó kozmetikai hatást, ellentétben tarsorrhaphy.
Mindez együtt biztosítja egyidejű elérését célkitűzései a következők:
1. A lezárás a fekély.
2. kiküszöbölése lagophthalmos.
3. létesítése optimális feltételeket kínál a gyógyító és kiújulásának megelőzésére keratopathiát miatt szakaszában korrekció lagophthalmos szaruhártya és műanyagok.
4. Rendelkezni tekintve közvetlenül a műtét után.
Az eljárást a következőképpen hajtjuk végre. Generálása működési feldolgozása szokásos módon érzéstelenítés 2% novocain oldat 2,0 ml retrobulbáris, mozgásképtelenség 2% novocain oldat 4,0 ml. Működtesse corneoscleral bemetszést 11-1 óra után működő radiális iridectomy 11-1 óra, hogy létrehozzák a tanuló formájában kulcslyuk. Ró folyamatos varrat corneoscleral vágott nejlon 9/00. Ezután a részösszeget gyárt műanyag szaruhártya autokonyunktivoy Kuntu a kialakítunk egy alsó felében a kötőhártya, a szemgolyó szárny letette a szaruhártyán leolvasási zónában elváltozások. Kötőhártyalebenyt rögzített csomós öltésekkel 4-8 nylon 8/00. További megszüntesse lagophthalmos Blepharoplasty módosítva: oldalirányú termel kantotomiyu kimetszett bőrt és kötőhártyalebenyt porc-alsó szemhéj háromszög alakú közvetlenül az oldalsó szög a szem, szabhat nodális 2-4 fekete selyem sebvarró 6/00, nyakkendő őket a darab szilikon szivacs. Ebben a formában a szem hasított olyan méretű, ami elegendő ahhoz, hogy megszüntesse lagophthalmos.
Példaként, hatékonysága a javasolt eljárás kezelésére egy neurotrofikus keratitis klinikai eset az, amikor lagophthalmos.
Beteg S. 72 év. A diagnózis: OD - lagophthalmos. A neurotróf szaruhártya fekély. Paresis n. facialis, (eltávolítása után a neuróma állam n. auricularis) Kiindulási bonyolult szürkehályog. OS - vakság. Sorvadás a látóideg. Bonyolult szürkehályog.
Visus OD = mozgását a kezét a személy n / a.
OD - bizonyos távolságban az alsó szemhéj a szemgolyó 3 mm. Kifejezve könnyezés, fotofóbia. Vegyes injekciót a szemgolyó. A nizhnenaruzhnom kvandrante szaruhártya szaruhártya fekély hiba kerekítve méretei 4 # x000D7; 5 mm mélysége 1 mm csipkézett éles szélek, az alján a nettó fekélyek, fekélyek a szaruhártya alján beszivárgott, hogy a mélysége közepes stroma a szaruhártya.
Kombinált műveletet végeztük OD: bevonat a szaruhártya-fekélyesedés területe autokonyunktivoy Kuntu radiális iridectomy módosított szemhéjplasztika.
A kezelés után, a műtéti területen volt elő a szokásos módon érzéstelenítés 2% novocain oldat 2,0 ml retrobulbarno mozgásképtelenség és az 2% novocain oldat 4,0 ml. Miután corneoscleral bemetszést 11-1 Chasa radiális iridectomy 11-1 órán át egy tanuló kulcslyuk végeztünk. Ezután alkalmazták a folyamatos varrat corneoscleral vágott nejlon 9/00. Ezután részösszeg által termelt műanyag szaruhártya autokonyunktivoy Kuntu: kialakult egy alsó felében a kötőhártya, a szemgolyó szárny fektetjük a szaruhártya a leolvasási zónában elváltozások. Kötőhártyalebenyt 6 rögzített varrt megszakított varrattal (nylon 8/00). Következő szüntetni lagophthalmos Blepharoplasty módosítva: oldalirányú kantotomiya, kimetszése a bőr és a porc-kötőhártyalebenyt alsó szemhéj háromszög alakú közvetlenül az oldalsó szög a szem. Szuperponált 4 csomópont fekete selyem sebvarró 6/00, felerősítve darab szilikon szivacs. Így szemrés van kialakítva a mérete, hogy megfelelő volt a ustraneneniya lagophthalmos.
Ennek eredményeként a működés következő eredmények születtek:
1. Zárt övezet szaruhártya-fekélyesedés.
2. Győződjön lagophthalmos Javítás.
3. optimális feltételeket teremteni javítás - távolítsa el az oka szaruhártya-gyulladás, amely garantálja a betegség visszatérésének a jövőben.
4. A beteg egy egyfókuszú, feltéve látó szem közvetlenül a műtét után miatt radiális iridectomy.
1 nap után opreratsii:
OD - A záró szem feltörni megtelt. Alsó szemhéj szorosan tapadt a szemgolyó. A laterális canthus csomóponti ízületek tiszták, gazdag, jól alkalmazkodott bőrmetszést élek. Vegyes injekciót a szemgolyó. Kötőhártyalebenyt kiterjed az érintett területet, és bezárja a szaruhártya 9 mm, fix 6 megszakított varratokat. A látható része a szaruhártya tiszta és ragyogó. Első átlagos mélysége kamera, a nedvesség átlátszó. A látható része a szivárványhártya subatrofichna. A pupilla formájában kulcslyuk.
1 hónap a műtét után:
OD - A záró szem feltörni megtelt. Alsó szemhéj szorosan tapadt a szemgolyó. Az oldalsó szemzug pályázati bőr heg. Szem nyugodt. Kötőhártyalebenyt kiterjed az érintett területet, és bezárja a szaruhártya 6 mm, fix 6 megszakított varratokat. A látható része a szaruhártya tiszta és ragyogó. Első átlagos mélysége kamera, a nedvesség átlátszó. Iris subatrofichna. A pupilla formájában kulcslyuk. Homályok a kérgi rétegek a lencse.
4 hónappal a műtét után:
OD - A záró szem feltörni megtelt. Alsó szemhéj szorosan tapadt a szemgolyó. Az oldalsó szemzug pályázati bőr heg. Szem nyugodt. Kötőhártyalebenyt kiterjed az érintett területet, és bezárja a szaruhártya 3 mm. A látható része a szaruhártya tiszta és ragyogó. Első átlagos mélysége kamera, a nedvesség átlátszó. Iris subatrofichna. A pupilla formájában kulcslyuk. Homályok a kérgi rétegek a lencse.
A hatás a művelet tárolt 1-év, kiújulásának keratitis merültek fel, látásélesség javult a kibocsátás a központi optikai zónájának a cornea lebeny által autokonyunktivy.
Eljárás egy neurotrofikus keratitis központi optikai szaruhártya zónában lagophthalmos, azzal jellemezve, hogy az első keresztül a corneoscleral bemetszésen 11-1 tömegrész működni radiális iridectomy 11-1 óra hosszat, így a tanuló kulcslyuk, ezt követően egymásra helyezett folytonos varratot a corneoscleral bemetszést és termel műanyag autokonyunktivoy Kuntu a kezelés ideje alatt a központi szaruhártya az érintett terület, megszüntesse lagophthalmos módosított szemhéjplasztika, amelyek működnek oldalirányú kantot a misszió, majd kimetszése a bőr-csappantyú Tarzi-alsó szemhéj kötőhártya háromszög alakú közvetlenül az oldalsó szög a szem szemzug a formáció egy ilyen szélességgel rendelkezik, amely elegendő ahhoz, hogy lagophthalmos korrekció.