Bronchoszkópia a diagnózis tuberkulózis
Bronchoszkópia a diagnózis tuberkulózis - hatékonyság
Az orvosi gyakorlatban van ágyazva G. Killian (G. Killian) 1897-ben 1968-ban jött az első hajlékony endoszkópos eszköz alapján száloptika - bronchoscopia.
Jelenleg kétféle bronchoscopia - merev bronchoscopia végezzük üreges fém csövek csatlakozik a teleszkóp, és bronchoszkópia, ami tartott eszköz egy optikai rendszer és egy hajlékony képalkotó vezérelt, ahol svetoprovodnik és csatornával, amelyen terápiás és diagnosztikai eljárások.
Merev bronchoszkópia végezzük Friedel légúti bronchoscope amelynek eszköz szellőztető. Egy merev bronchoscopia végezzük altatásban a használata izomrelaxánsok. A jelzések, hogy végre merev bronchoscopia közül
- a tumor centrális a hörgők;
- intenzív tüdővérzés;
- idegen test légcső és a hörgők;
- szűkület a légcső;
- egy hatalmas akadály (hörgőváladékok vér, aspirációs gyomortartalom, vízbe fulladás).
Ellenjavallatok merev bronchoscopia a károkat és a mandibuláris ankylosis, gerincsérülések, a betegségek a száj és a jelenléte közös ellenjavallat érzéstelenítés.
Bronchoszkópia kevésbé traumatikus, mint a merev bronchoscope. Ez helyi érzéstelenítésben végezzük, 2% -os lidokain. Ez a módszer alkalmazható a járóbeteg. A láthatósági zóna bronchoscopia vannak subsegmentary hörgők és a többség a hörgők az 5. sorrendben. Megvalósítására szolgáló berendezés van shetochki és biopsziás fogó, melyek révén bevezetett eszköz csatornán.
Rugalmas bronchoscopia végezzük éhgyomorra, fekvő testhelyzetben. Ha ezt használják transnasal útvonalon legalább - transoral. Az elején a tanulmány érzéstelenítés, majd - az az eszköz bevezetése és az ellenőrzés a légcső.
Javallatok bronchoscopia:
- feltételezett daganata légcső és hörgők;
- hemoptysis és tüdővérzés;
- destruktív és / vagy aspirációs tüdőgyulladás, tüdő tályog;
- disszeminált folyamatok a tüdőben, igénylő morfológiai ellenőrzés elvégzésével transzbronchiális tüdőbiopszia;
- gyanús idegen test légcső és a hörgők;
- szűkület a légcső;
- feltételezett veleszületett rendellenességek a hörgők;
- alsó légúti égések;
- elhúzódó tüdőgyulladás;
- krónikus betegségek hörgők és a tüdő súlyosbodását;
- motiválatlan köhögés tart, hogy több mint 1 hónap.
Abszolút ellenjavallata bronchoscopia közé dús tüdővérzés, súlyos asztma állapot, nagy idegen test, súlyos légzési elégtelenség, aorta aneurizma, a magas vérnyomás 2 A harmadik szakaszban a agyi keringés.
Relatív ellenjavallatok rendelet végrehajtásához bronchiális asztma, a szívkoszorúér-betegség, epilepszia, véralvadási problémák.
Szövődményei bronchoscopia ritkák. Köztük van légmell, vérzés, szívritmuszavar, postbronhoskopicheskaya láz, tüdőgyulladás, hörgőgörcs és laryngospasmus.
Módszerek a bronchoscopia biopszia
A cél az, bronchoscopia biopszia morfológiai ellenőrzését a kóros folyamatot.
A következő típusú biopszia.
- közvetlen nyálkahártya biopszia - biopsziás fogó, tű biopsziával és kefe biopszia;
- megcélzott biopszia perifériás tüdő struktúrák fluoroszkópos útmutatást;
- transzbronchiális tüdőbiopszia (CHBBL).
Citológiai és szövettani vizsgálatok biopszia kapott anyag gyakran elengedhetetlen a diagnózist. Normál légcső endoszkópia egy külön mintát a porc, a nyálkahártya rózsaszín és egy kerek alakú hörgőket. Mezhbronhialnye Spurs tűnik simának és szűk címerek. A bronchiális szekréció a rések hiányzik.
Gyulladásos elváltozások értékelik a hörgők nyálkahártyájában és a szám bronchúsváladék. Endobronchiális megnyilvánulásai gyulladás nevezik „endobronchitis”. Ellentétben specifikus endobronchitis gümőkóros elváltozások szájukat a különböző helyi hörgők, a tuberkulózis bronchopulmonáris levegőztető az érintett szegmensben.
Amikor a folyamat a tüdőben tuberkolózisos meszet sók lerakódása a hörgőkben szomszédos a nyirokcsomó. Penetráció meszesedés hörgők megelőzi duzzadó bronchiális fal alkotnak felfekvés. Bronchoszkópia feltárja eltömődése a bronchus a háttérben vörösség, duzzadás és a vérzés a nyálkahártya, ami egy a lumen szűkülése a hörgők és a álca fogkő.
A megjelenése a beteg tüdő hemoptysis és tüdővérzés az alapja a kutatás bronchoscopia. Ez lesz megállapítására irányuló vérzés forrásának és annak oka (jóindulatú, rosszindulatú daganatok, bronholitiaz, idegen testek és a hörgők al.). Amikor tüdővérzés bronchoscopia kell elvégezni feltételeket, amelyek lehetővé teszik a sürgősségi orvosi ellátást a tüdőben.