Bazálsejtes karcinóma - mik a tünetek ez a fajta bőrrák és milyen kezelési lehetőségek állnak
Limbo atípusos sejtek képezik az alapját a bazális sejt karcinóma, follikuláris kialakított differenciált apocrine-embrió sejtek, más néven trihoblasty. A differenciál diagnosztikájában karcinóma trihoblasticheskoy egy ritka malignus trihoblastomy gyakran nehéz a morfológiai szinten, de ezek a betegségek jelentősen eltér egymástól.
Jellemző tünetek a betegség és a diagnózis
Sok kutató úgy véli, hogy a bazálsejtes karcinóma fakad pluripotens sejtek a bazális réteg az epidermisz vagy tüszős szerkezeteket. Ezek a sejtek folyamatosan az egész élet, és okoz a haj növekedését, a működését, a faggyú- és apocrine kocsonya. Daganatok általában adódnak a felhám sejtjeinek, de néha - a külső hajgyökérhüveiybői a szőrtüsző, különösen annak őssejtek rapulozhennyh csatorna alatt a faggyúmirigy.
Hosszan tartó napozás képződését eredményezi a timin dimerek - egy formája a DNS-károsodás. Bár a genetikai képes regenerálódni eltávolítani a legtöbb UV-indukált károsodás nyomai is maradnak. Az ilyen rendszeres kitettség DNS vezető mutációk. Amellett, hogy a mutagenezis, az erős napfényt lenyomja a helyi immunrendszert, ami csökkenti az immunrendszer felügyelet az új tumorsejteket. Ezek a tényezők a fő kritériumok fejlesztésére bazális sejtes karcinóma.
A fő tünetei a bazális sejtes karcinóma általában nem okoz jelenlétében gyöngyház csomók a fényes felület a bőrt, fokozatosan halad a piros foltot emlékeztető ekcéma. Ez a fajta fejlődés jellemző a felület alakja a bazális sejt karcinóma.
Infiltratív vagy morphemic formák tűnhet a bőr megvastagodása vagy terület hegszövet, ami jelentősen megnehezíti a diagnózis nélkül biopszia.
A diagnózis a bazális sejt karcinóma, a bőr-biopszia - a módszer az első sor. A leggyakoribb módszer a bőr kaparás helyi érzéstelenítésben történik. Ezen túlmenően, a legtöbb nyirokcsomó formája a betegség egyértelmű klinikai képet. Azonban más jóindulatú betegségek, néha nagyon nehéz megkülönböztetni. Azoknak intradermális anyajegyek, rostos papulák, aknés hegek és hipertrófiás hegek.
Kiegészítő eszközként, lézer Doppler segítségével megkülönböztetésében benignus és malignus elváltozások a bőr függelékei, és hozza létre a mélység a süllyedés tumor.
Modern kezelési módszerek - műtéti eltávolítása bazális sejt karcinóma, a sugárkezelés és a kemoterápia, cryosurgery
Ma már több módszer próbál terápia a rosszindulatú daganatok a bőrön. A hatékonyságát mindegyik eljárást egyedileg értékelni, gyakran részeként egy olyan terápiás többféle módszer. A jellemző komplexitás a sebészeti kezelés a bőr karcinómák áll meghatározásának nehézségei a mélysége előfordulása egy tumor és elterjedésével közötti szélesség bőrrétegek. Így elég nehéz körének meghatározása a műtéti területen.
Normál sebészi kimetszés
Az előnyös módszer az eltávolítása a legtöbb basaliomas. Dermatoscope segítségével gyakorlott sebész pontosan azonosítani a látható tumor, lehetetlen észlelni szabad szemmel.
A hátránya ennek a módszernek a nagy gyakorisága visszaesések bazális típusú rákos megbetegedések, különösen a felületén az elülső rész - körül a szemhéjak, orr- és más arc struktúrák. Széleskörű gyakorlati tapasztalatok azt mutatják, a nagy visszaesés kockázatát ezen a területen.
Mohs mikrografikus sebészet
kemoterápiás kezelés
Néhány felületes daganatok jól reagálnak helyi kezelésére fluorouracil. Helyi kemoterápia 5% imiquimod, kenőcs, öt alkalommal alkalmazása egy hét, hat héten keresztül, jelentések mintegy 70-90% -a terápia sikerét formájában elengedés vagy akár eltűnését bazális sejtes karcinóma. Ezen túlmenően, az imiquimod lehet használni a műtét előtt, hogy csökkentsék a méretét karcinóma. Várható, hogy a nagy gyulladás ezzel a kezeléssel.
Kemoterápia gyakran kombinálják műtét Mohs, amely végzik annak érdekében, hogy megszüntesse a maradék felületet karcinóma.
immunterápia
Empirikus vizsgálatok azt mutatják, hogy a kezelést a növény Euphorbia peplum - közös füvet, lehet elég hatékony.
sugárkezelés
A sugárterápia használható lehet használni, mint egy külső hatás vagy mint brachyterápiának - belső radioterápia. Annak ellenére, hogy a sugárkezelés jellemzően az idősebb betegek, akik nem lehetnek jelöltek műtét, a módszert széles körben alkalmazzák olyan esetekben, amikor a sebészeti eltávolítást akkor komoly kozmetikai deformitás az arcán. Érdemes megjegyezni, hogy a gyakori használata a sugárterápia területén kóros hatása az élet egy fiziológiailag normális sejtek.
fotodinámiás
Fotodinámiás kezelés is használják más típusú bőrrák. Számos tanulmány arról számolt be, hogy ez a módszer hatékony a kezelés elsődleges felület basaliomas. ésszerű - az elsődleges csomók, de viszonylag hatástalan a kezelés egyéb komplex alakzatok.
cryosurgery
Cryosurgery egyik legrégebbi kezelési eljárások többféle típusú bőrrák. Ennek lényege abban rejlik, hogy az ellenőrzött fagyasztás kóros szövet. Ha igénybe veszi a hőmérséklet-érzékelők és a modern eszközök - mutat elég hatékony eredményt. A hátránya, hogy az ellenőrzés hiánya a mélység, lehetséges nekrózis fölött vagy alatt a daganat és a hosszú gyógyulási idő. Általában van elég adat, hogy fontolja cryosurgery mint ésszerű kezelés basaliomas.
Fulguration és kürett
Ezek a módszerek is ismertek, mint curettage, kauterezés vagy egyszerű kaparás. Az eljárás alkalmazásával van végrehajtva kerek penge vagy kaparókanállal amelyen keresztül réteg lekapart lágyszöveti rák. Között kaparó kandalló elektromos áram kauterizálására, további puhítja a bőrt, amely lehetővé teszi a penge, hogy eltávolítsuk a következő réteg. A ciklus addig ismétlődik, amíg a teljes eltávolítása a rákos sejteket mozgásteret normál bőr körül az erőt a látható tumor. Manipulációk megismételjük 3-5 alkalommal, a szabad penetrációt mélysége eléri általában 4-6 mm.
Érdemes megjegyezni, hogy a infiltrativ vagy morphemic típusú basaliomas alkalmasak az ilyen típusú kezelés nagyon nehéz. Általános szabály, hogy ezt a módszert alkalmazzák a kozmetikai lényegtelen területeken.
Vismodegib
Prediction és megelőzésére betegségek
A betegek prognózisa a bazális sejt karcinóma volt történelem - kedvező, a túlélési arány 100% esetén hiányában metasztázis. Azonban, ha a bazális formája a rák kezd fejlődni, ez okozhat jelentős kozmetikai sérülés.
Bár bazálsejtes karcinóma egy rosszindulatú daganat, ritkán adnak áttétet. A frekvencia a metasztázis más szervekre, különböző becslések szerint kevesebb, mint 0,1%. Mindazonáltal azt kezelni esetek 95% -ában aktiválja a képességét, a betegség átterjedhet más szervek és szövetek.
A leggyakoribb helyei áttét a nyirokcsomókban, a tüdőt és a csontokat. Jellemzően, a bazális sejtes daganatok lassan nőnek és feltartóztathatatlanul, és általában rendelkeznek egy helyben romboló hatása van a környező szövetekbe. Periorbitális tumorok megtámadhatja a pályán, amely vaksághoz vezet, ha a diagnózis és a kezelés késik.
Relapse belül az első öt év kezelés után körülbelül 5%, attól függően, szövettani altípus, és a kezelés típusától. Meg kell jegyezni, hogy miután Mohs műtét, a visszaesési arány kevesebb, mint 1%, ami plusz súly ennek a módszernek a hatékonyság szempontjából.
Emellett a következő kiújulás valószínűsége jelölés után a vonatkozó kezelés módja:
- Sebészi kimetszés - 10,1%.
- A sugárterápia - 8,7%.
- Kaparással és fulguration - 7,7%.
- Krioterápia - 7,5%.
- Más módszerek is Mohs - 8,7%.
- Mohs mikrografikus sebészet - 1%
Kiújulás általában akkor jelentkeznek, 4-12 hónap elteltével a kezdeti kezelés és kell gyanakodni, ha van legalább egy az alábbi tünetek a bőrön:
- Nem gyógyuló fekélyek.
- Szövetelhalás.
- Scar amely kipirosodik, növekszik vagy kéreg nagy területe vörösre festi a szomszédos területen.
- A heg, ami lassan növekszik hónapokig.
- Szabad papula vagy góc heg szerkezetű.
Hisztológiai típusú basaliomas magas a relapszus kockázata közé morphemic (szklerotikus), mikronoduláris, infiltrációs és a felület (a multicentrikus). Egyéb állapotok, amelyek hozzájárulnak a nagyobb gyakorisággal visszaesések közé visszatérő kezelt daganatokra előtt a tumor és a nagy (> 2 cm), a háttérben a mély behatolást.