Nitrátok kezelésére stabil angina és miokardiális ischaemia

Ballyuzek, MD.

Annak ellenére, hogy az egyre szélesebb körű bevezetését az cli-szaki gyakorlatban sebészi kezelés a koszorúér-betegség (CHD), alapján csirke-CIÓ is gyógyszeres kezelés. Hosszú ideig a figyelmet az orvosok összpontosított a diagnózis és a rohamok kezelésére Steno-cardia, különösen azok fékezési és profilak-kullancs. Azonban a szívkoszorúér-betegség angina nyilvánul csak bizonyos esetekben, és gyakran jelenik meg a többi klinikai formák, különösen a csendes-ség miokardiális ischaemia (PMI), vagy co-cetanah fájdalom (angina) és nem-fájdalom-epizódok. Azoknál a betegeknél, megerősített diagnózist a szívkoszorúér-betegség körülbelül 3F4 összes rögzített azokban a napokban-chenie epizódok myocardialis ischaemia, de lehet-Sit néma a természetben, és a 4-5% betegek koszorúér-betegség általában tünetmentes. Éppen ezért a kezelés a koszorúér-betegség, különös figyelmet kell fordítani a kezelés minden lehetséges megnyilvánulása a koszorúér-betegség és kinevezi nemcsak antianginás de antiishe-dasági, lipid-csökkentő, anti-vérlemezke és antiaritmiás gyógyszerek.

Szerves nitrátok dilatiruyut elsősorban részei dinamikus szűkülete szívkoszorúerek és a normál koronária szegmensek. a dan-

sósav helyzetük hasonló hatása lehet nevezni hatástól endoteliális relaxáló faktor (EDRF). Valamint az ilyen szerves nitrátok anti-trombocita-aktivitása (által közvetített prosztaciklin és cherezts GMP), ily módon javítva koszorúér vérkeringést.

A antianginás és anti-ischaemiás hatását a szerves nitrátok, a legfontosabb érték volt

amennyiben a perifériás értágító hatását, különösen a vénás keringés osztály, amely csökkenéséhez vezet előfeszítéssel a szívizomban. Befolyásolják (legalább) és az artériás ágy csökkenése kíséri, miután a terhelést a szívizomban. Ez biztosítja a kínálat növekedését és csökkenti a szívizom oxigénigénye.

Indikációk A nitrátok: kupirova-set (egyetlen dózisformában) és a kullancs-profilak anginás rohamok; mentesség és a pro-galaxisok, előfordulása epizódok fájdalommentes ishemiimiokarda; Szenvedő betegek kezelése akut miokardiális okarda E (nélkül jelölve hipotenzió); terápia az akut és a krónikus szívelégtelenség (nélkül expresszió-zhennoy hipotenzió).

Ellenjavallata nitrátok: rossz egyéni tolerancia NG (fej Nye fájdalom, tachycardia), alacsony vérnyomáshoz, összeomlás, orthostaticus hypotensio; allergiás újra fellépés nitrátok; ischaemiás stroke ostroyfaze, megnövekedett koponyán belüli nyomás, Caere-bralnaya ischaemiát (in / in); tamponád serd-ca (az / v Administration); Súlyos vérszegénység; toxikus tüdőödéma; ejtik érszűkület.

Táblázat. Brief megnevezéseket nitroértágítók [1]

Mellékhatások: fejfájás, vagy egy érzés „teljesség”, a fej, a zaj a fejemben, arcpír, szédülés, szívdobogás, szapora szívverés (reflektor Nye), égő érzés a száj nyálkahártyáján (at sublingval Mr. felvételi), hányinger, hányás; methaemoglobinaemia (igenév és krónikus adagolás).

Kockázati tényezők mellékhatások: gyógyszerek egyidejű alkalmazása a kifejezett vérnyomáscsökkentő tulajdonságokkal; Az első vételi-TIONS több tabletta egy időben; kinevezés nem-költ hypertrophiás cardiomyopathia; a használata nitrátok kapó betegeknél alkohol Diouri-tic, magas környezeti hőmérséklet.

Fontos jellemzője az a lehetőség, nitrát-ség a tolerancia, szindróma korai negatív-negatív utóhatásai és visszavonása (rebound).

Tolerancia (vagy addiktív) nyilvánul-sheniem Csökkenti időtartamát és súlyosságát effektanitratov rendszeres alkalmazásuk vagy növelni kell a Ness-nagyobb és nagyobb adagok elérni ugyanazt a hatást. Tachyphylaxis - egy speciális esete a gyors fejlődése azt (még miután a toll-ing adag). Az adag emelése a gyógyszer, mint általában, ez ad egy ideiglenes hatás kialakulása miatt súlyos-lerantnosti megnövekedett gyógyszer adagját. Előtti létrejöttének megelőzésében tolerancia több megközelítés:

1) a rövid távú megszüntetése nitrátot (vagy csere egy másik értágító) vezet a RESET-MENT a kezdeti érzékenység a kábítószer-che Res 3-5 nap;

2) Nitrát szakaszos vételi a nap folyamán "

Kapcsolódó cikkek

• Nitrátok az angina pectoris