Mucoceles (piotsele) frontális orrmelléküreg
Mucoceles (piotsele) frontális orrmelléküreg
Mucoceles (piotsele) homloküreg kistoobraznoe kiterjesztése orrmelléküregek. Zárás a kilövőnyílás leggyakrabban okozta trauma, a tumor kevésbé erősen elhelyezve eltért septum.
Jelenleg, mivel a széles körben elterjedt és javított röntgen technikák mucokele már nem olyan ritka betegség, mivel úgy ítélték meg korábban.
Ha van dolgunk lassan fejlődő ekzoftalmom, különösen ofszet szem kifelé, vagy lefelé kifelé, annak hiányában a vitathatatlan jele a daganat a pályán figyelembe kell vennie a diagnózis a sérülések paranazális üregek, ott is, ahol nem megfelelő a panaszok, illetve pozitív adatok endonazálisan kutatás.
Kialakulásának mechanizmusa mucoceles képviseletében a következő: dugulás száj ductless paranazális üregbe vezet a túlzott felhalmozódása a nyálkás folyadék folyamatosan képzett, nem-gyulladásos jellegű. Eljön egy pont, amikor a folyadék nem kerül található a alárendelt orrüregben, akkor kezdődik, hogy nyomást gyakoroljon a nyálkahártya és a csont üreg fala. Felhalmozódik a sinus nyálkahártya tartalom gyakrabban, ritkábban gennyes.
Mivel az állandó nyomás a folyadék mennyisége nőtt orbitális fal, általában a felső, belső, és kezdjük el atrófia, ritkítására és részben oldódnak. Mucoceles nélkül találkozik ellenállást a csont szinusz faiára miatt elvékonyodása és irányában húzódó, a pályára, magával viszi vált hajlékony csont sinus fal és törje össze a pályára.
Sinus üreg húzódik, és tartalmazhat legfeljebb 300 vagy annál több köbcentiméter folyadék, amelyben az expanziós nem csak abba az irányba, a pályára. Ugyanez folyamatok elvékonyodása és csontreszorpciót anyagból vannak jelölve, és a többi szinusz faiára, mint például egy frontális orrmelléküreg mucoceles - és még a hátsó az elülső fal. Azonban ezek az eljárások különösen hangsúlyosak az orbitális sinus falon.
Mucoceles mechanikai nyomást a tartalmát a pályán az első helyen a szemgolyó, okozza a betegség tüneteit, amelyek miatt a beteg először a optikus.
Együtt csontsorvadás és megsemmisítése a falak a terület a csonthártya, amely a felszínen az orbitális paranazális üreg fala, van egy fokozott aktivitást kosteobrazovatelnoy csonthártya - produktív folyamatokat. Ezt figyelembe véve a klinikán, mint az egyik diagnosztikai vonatkoztatási pontok „csont verő”, „osteophytes” a széleit a hibája az orbitális falon.
Kapszula mucoceles kialakítva gyulladt nyálkahártya a paranazális üreg, átalakul egy zárt zsák.
Tartalom ciszták áll egy könnyű, szürkés sárga vagy borostyán opálos, viszkózus, szagtalan nyálka - nyálka; néha kimutatható sűrű fehérje tömege formájában lágy zselé. Sárga, barna, kávé és csokoládé színező nyálka jelenléte miatt a módosított vér pigmentek.
A kémiai összetétele nyálka közé mucin, koleszterin és a zsír. A mikroszkópos vizsgálat azt mutatja, jelenlétében lapos és csillós hámsejtek, leukociták (neutrofilek), és a Gram-festés és a pusztulás mintázat érzékel Giemsa gennyes sejtek. Bakteriológiai vizsgálat nyálka szinte mindig steril.
Tüneteket. A. Hely mucokele általában a homloküreg; sokkal kisebb ciszta jelentkezik a rács labirintusban. Elején a homloküreg vagy ethmoidalis labirintus, mucoceles ritkán korlátozódik egy kebelébe. Mivel a csontfelszívódás és a elvékonyodása a fal kiterjed a másik szomszédos sinus, például a frontális orrmelléküreg a rács labirintus, és amikor az elsődleges fókusz a labirintusban - a fő vagy frontális orrmelléküreg, ritkán mindkét sinus egyszerre.
Ezért, a tünetekkel járó esetekben a műtőasztalon általában kimutatható mucoceles elfoglaló két vagy akár három sinus.
A legtöbb esetben fürtvirágzatú nyújtás orrmelléküregek figyeltek meg a betegek 11 éves és 20 év közötti, és viszonylag ritkák a fiatalabb - akár 10 éves vagy idősebb korban - 50-60 év.
Betegség lassan megy végbe - az évek során, néha évtizedek óta. A sérülés lehet a közvetlen oka mucoceles vagy kicsapódhat során a meglévő folyamatot.
Mindaddig, amíg a kefe nem túllépve az orr üregek, akkor tünetmentes; még a klinikailag súlyos esetekben hiányában komplikációk, mint például az átmenet a piotsele, gyulladás a csukló területén és annak kerülete általában hiányoznak. Klinikai tünetek megjelennek mucoceles nyomás alá helyezés előtt túlságosan proliferáló felszívódik csont ciszta fala a paranazális üreg.
A betegség kezdetben tünetmentes; Egyes esetekben van progresszív fejfájás főleg a homlokán.
Néha ciszták lenyomó felé paranazális üregek lehetséges méretének csökkentésére, jelezve a létezését a csonthiány az orbitális sinus fal és gryzhevidnom kiemelkedés mucoceles keresztül ezt a hibát. Gyakran gondos tapintás azonosítani lehet a hiba szélén formájában csont görgő „csont halo” vagy különálló csontos kiemelkedések, osteophytes, amelynek jelenléte egy értékes diagnosztikus mutató mucoceles.
Mivel a mérete és jelentős bomlás mucoceles orbitális szinuszból fal gryzhevidnoe kiemelkedés lesz elég megkülönböztethető nézve, és a fluktuáció határozza meg tapintással.
A megsemmisítés a csont fal a pályára és a mechanikai nyomást a tartalmát a pályára mucoceles hatást elsősorban a helyzetben a szemgolyó. Ezekben az esetekben, ez megfog a szem kiemelkedés a szemgolyó és az elmozdulás az egyik vagy másik irányba, attól függően, hogy melyik a melléküregek érinti.
A vereség a homloküreg szemgolyó mozog le és ki, amikor mucoceles rostacsont melléküregek - előre és kifelé a vereség fő sinus - előre. Akkor dolgozzon könnyező szem, sorvadása az optikai korong, néha fekélyek a szaruhártya.
Van mozgásukban korlátozott a szemgolyó okozta tisztán mechanikai szempontból ciszták közvetlen nyomást a szemgolyót legyőzni neuromuszkuláris rendszer eredményeként tömörítési az ideg ága beidegző a szemgolyó vagy a szemhéj.
A szakirodalom ismerteti az esetekben felső szemhéj indukált ptózis nyomás mucoceles a szemmozgató idegek megsértése reakcióelegyet tanuló a fény és a konvergencia, amely összeköttetésben van a kompressziós ciliáris csomópont és mtsai.
Között a rendkívül ritka szövődmények közé tartoznak: a szemhéj és a homlok eredményeként tömörítési a efferens vénák a pályára, szaruhártya-gyulladás, cellulitisz és tályogok a pályára, és a szűkülő a látóteret és diplopia.
Amikor mucoceles megtörő média és vizuális funkció az esetek többségében nem változtak; ott is, ahol csökken a látásélesség, ez egy hiba miatt fénytörés nem mucokele.
Ekzoftalm a legtöbb esetben mucoceles frontális üregben, az egyetlen megnyilvánulása a betegség abban az időszakban, amikor a beteg kívánja segíteni.
Acad. MI Auerbach van a súlyos klinikai tüneteket, jártasságot, amely megkönnyíti a diagnózist mucokele.
- Az első dolog, ami gondol mucoceles - jelentése exophthalmia; Egy felmérés a beteg mindig lehetséges, hogy megtudja, hogy a folyamat lassan alakul ki, az évek során.
- Második. Ha ekzoftalm, amely ünnepelt több mint a fele az összes beteg, akkor szinte mindig kíséri az elmozdulás a szemgolyó, általában lefelé és lefelé - kifelé. Mobilitás korlátozás fordul elő egyidejűleg kevesebb.
- Harmadik. Akkor szinte mindig talál egy diverticulum, gyakran ingadozó, a felső-belső vagy belső szög a pályára. Tapintásra van rugalmas, csontos konzisztenciája akadálya; Néha hallottam nyomáson crepitus vagy pergamen összeroppant.
- Negyedik. Általános szabály, hogy nincs semmilyen gyulladás a lágy szövetek a pályán, és a szemhéj bőrének.
- Ötödik. Bizonyos esetekben lehetőség van arra, hogy egyenesbe felé tumor paranazális üregbe keresztül csonthiány a falon a pályára, és a szélei a szonda megvastagodása csontok.
Rinologicheskoe kutatások ritkán teszi lehetővé, hogy észleli a buborék-megvastagodása a elülső vége a középső héj, ami azt jelzi, jelenlétében rácsos labirintust mucoceles fejlődő irányába az orrüregben. A legtöbb esetben, amikor nézve mucoceles orrüregben vagy nem mutatkozik, vagy változásokat észlel a szokatlan mucoceles hipertrófia szekunder héj vagy nazális polypous annak degeneráció.
Diagnosztikai célokra alkalmazni diaphanoscope, röntgenfelvételek.
A döntő tényező, különösen az enyhe klinikai tüneteket, a röntgen vizsgálati módszer, melynek segítségével, amelynek ez a legtöbb esetben lehetséges, nem csak bizonyította az mucokele és méret, hanem, hogy felfedje a természet a változások a csontos elválasztó falak a melléküregek a szemgödör.
Röntgenvizsgálat kell végezni két merőleges előrejelzések: a sagittalis és oldalsó.
A radiológiai diagnózis homloküreg mucokele hangsúlyos formák nem jelent különösebb nehézséget. Általában egy sinus mellék kiemelkedés érzékel, és az alsó egy üregébe a pályán, amely által okozott két tényező: a nyomás a tartalmát egy ciszta az alsó (felső fala a szemgödör), és a finomság a fal.
sebészeti kezelés. Eredmények sebészeti kezelése mucokele elég kielégítő-ritelny mind a megszüntetése minden kóros sim ptomu (szem rendszerint akkor válik a hely eltűnik kettős látás és dacryocystitis, felújított normális mozgások a szemgolyó), és a kozmetikai szempontból.