A fekvőbeteg ellátás kígyómarás
A fekvőbeteg ellátás kígyómarás. A használata antitoxikus szérum - antivenina
A kérdés az, hogy a beteget a kórház nem kevésbé az a kérdés vitatott elsősegélynyújtás. Jelenleg a vita köré a használata antitoxin szérum (antiveninov), kiterjedt necrectomy és fasciotomia, és végül, csak a megfigyelés és tüneti kezelés.
Súlyos falatok ajánlott felhasználásra antivenina a háttérben intenzív szupportív ellátás. A kellő időben korai adjuk ellenmérget korlátozott helyi hatása méreg a szövet és a szisztémás hatása. A probléma nem annyira a hatékonyság, mint a kezelés biztonságosságát. aniveninom kezelés hordoz jelentős kockázatot az anafilaxia és a szérum betegség.
Mindazonáltal a kockázat meghaladja a javára a pácienst, akinek falatok következményekkel fenyeget végtag vagy az élet általában. Fasciotomiát használják csak kezelésére összetörni szindróma. Azt is javasolta, hogy a sürgősségi necrectomy eltávolítani a mérget, és az életképtelen izomszövet.
A kísérletek szerint. ez a módszer nem hatékonyan eltávolítani a mérget, mivel lehetetlen meghatározni a életképességét izomszövet standard kritériumok szerint. Gazdaság egyik csak tüneti kezelés nem javallt súlyos mérgezések, bár a modern lehetőségei intenzív és helyettesítő esélye megmart a legtöbb súlyos mérgezés növekszik.
Alkalmazás antitoxikus szérum (antivenina)
Abban a pillanatban a gyógyszerek kezelésére mérget toxicitás Krotalid bemutatott polivalens ló antvenin (Wyeth-Ayerst Laboratories, Marietta, PA), és kecske többértékű ellenmérget mérget Krotalid tartalmazó hasított Fab-ellenanyag-fragmensek (CroFab; Protherics, Inc. Nashville, TN).
Ezeket a készítményeket úgy állítjuk elő, hogy állatokat immunizálunk a mérgek Krotalid további kialakulását medence globulin frakciót tartalmazó antitesteket. CroFab megy további módosítása hasításával Fab-ellenanyag-fragmensek, és tisztítása affinitás-kromatográfiával. A kísérletek azt mutatták hatásosságát megelőzésében antivenina halál eredményeként a méreg egy csörgőkígyó. Az egy állat modell azt mutatja, annak hatását a megőrzése izomműködés és minimálisra csökkenti a nem kívánt szisztémás hatásainak mérget.
Valamint bármely antitest-terápia. alkalmazás ló antivenina leghatékonyabb beadva közvetlenül a harapás. Azonban ez a gyógyszer is hatásos alkalmazásokban, ahol a jönnek mérgezés. a teljesítmény kimutatták beadva akár 4 óra a harapás, akkor nem erősítette. Mindazonáltal nem várt üzenetet kapott a hatékonyságát bevezetése a ló antivenina és egy későbbi időpontban, ezért ajánlott a kezelés életveszélyes mérgezést akár 24 óra után a harapás Krotalid. Mégis hangsúlyozni kell, hogy az ellenszer terápiát kell kezdeni a lehető leghamarabb.
Annak ellenére, hogy széles körű klinikai alkalmazáshoz. kezelése nem módosított többértékű anti-ló Venninek jár jelentős problémákat. Ez a gyógyszert - idegenek, nem eléggé tisztított fehérje frakció lószérum - okoz súlyos, sőt életveszélyes anafilaxiás reakciók. A pontos gyakoriságát az adatok nem egyértelmű reakciókat, és 1-39% -ában.
Bevezetés antivenina kell kezdeni egy nagyon lassú mód, és azonnal hagyja abba, ha a tünetek az allergiás reakció. Ellenmérget is okozhat dózisfüggő hatása késleltetett szérumbetegség, amely nem olyan súlyos, összehasonlítva az anafilaxia, bár talán több közös masszív gyógyszer beadása. CroFab kísérlet, hogy biztosítsa immunterápia tisztítással és hasításával immunglobulin Fc-fragmens az ellenanyag Fab-fragmensek.
Egyre több bizonyíték igazolja a biztonságosságát és hatásosságát Fab-drog, bár szükség van ezekre a további forgalomba hozatal utáni klinikai vizsgálatok során. Közvetlen összehasonlítás kábítószer Fab-fragmentumok más antiveninami nem végeztek. CroFab, látszólag különbözik az idősebb lovak antivenina gyógyszerek, amelyek megkövetelik az ismételt adagolás lépésben sürgősségi ellátás a kórházba.
Ezt hogy ellenmérget kell alkalmazni a korai szakaszában a dózis elég nagy ahhoz, hogy a hatás eléréséhez, akkor nem alkalmazható azokban az esetekben, ahol lehetetlen az anafilaxiás sokk kezelésére (például a helyszínen). Amint fent jeleztük, annak beadása kell végezni nagyon lassan. antivenina dózis meghatározható tapasztalati úton az orvos értékelése szerint az összeg a befecskendezett mérget. A adagolás azonos felnőtteknek és gyermekeknek és több mennyisége alapján a mérget injektált, mint a beteg testtömege.
Súlyos falatok használt 6-10 CroFab palackok, az adag növelhető, ha szükséges. Kifejlesztett különböző érzékelő áramkör antidotum dózisok súlyosságától függően a mérgezés. Mivel ellenmérget az esetekben enyhe, középsúlyos, szövődménymentes mérgezés nincs használatban, nincs klinikai jelentősége. Bőrpróba előtt a gyógyszer beadása lehet helyettesíteni egy nagyon lassú bevezetése nagyon kis mennyiségű ellenszere állandó felügyeletét jeleit anafilaxia. A gyártó azt ajánlja, hogy végezzen bőrpróbát, de van néhány esetben fejlett anafilaxiás reakciók, és a jelenléte vagy hiánya urticaria nem mindig prediktív anafilaxia.
