Sural idegbiopsziával
Bár biopsziák lehet használni számos perifériás idegek, lábikraidegből alkalmas erre a célra a következő kritériumok alapján: jól ismert, magában foglalja eltávolítása min-hiány, könnyen elérheti, gyakran részt vesznek a patológiás folyamatot a gyanúsított.
A biopszia ideg csekély szerepet játszik a diagnózis perifériás neuropátia, de lehet nagyon pontos vonatkozásában egy vasculitis, amyloidosis, lepra (Hansen-kór), és leukodystrophia Globoid, daganatos beszűrődés és a perifériás idegek polyneuritist visszaesés. Az is segít megkülönböztetni a két típus között a szindróma, Charcot-Marie-Tus. A diabéteszes amyotrophia demyelizáció bizonyítható.
Lábikraidegből rendkívül érzékeny kivéve néhány myelinhüvellyel autonom rostok. Ez biztosítja a bőr érzékenysége hátsó-oldalsó harmadik a láb oldalsó felületén a sarok a láb és a kis lábujj. Szintjén goleno jog együttes között található az Achilles-ín és az oldalsó bokán. A pozíció állandó. Az ideg kellően védett a sérülésektől, hogy lehet a vizsgálatok eredményeit nehéz.
A módosított technika. A biopszia rendszerint alatt végezzük m / a. Elhelyezés: a beteg feküdt a hasán, vagy forgatni ¾, lábai között tette a párnát. A láb, ami megy, hogy az ideg, legyen a tetején, akkor van hajlítva a térd 90 °. ↓, hogy a feszültség a ideg köteg több kapcsolja kifelé. Tömörítése a szár, hogy egy kis szubkután bécsi expandált körül a külső boka (NL). Az ideg itt található mélyebb és anterior a vénába (ha Bécs látható, akkor az ideg könnyű észrevenni). Mint ideiglenes turnstile a sebészeti beavatkozás során steril Penrose lefolyóba.
Bőrre készítmény hajtjuk p / m /, valamint az utólagosan és proximálisan NL párhuzamosan az Achilles-ín 10 cm. „Bemetszés hossza ≈ 7-10 cm mentén kis saphena véna annak jobb hátsó vagy ≈ 1 cm-re proximálisan NL. Bécs átragyogni skarpovskuyu fascia. A fascia bemetszett véna mentén, amely gondosan kivont, hogy lásson az ideg, ami általában abban rejlik mélyebb vénák. Annak érdekében, hogy megkülönböztessük az idegek a kisebb vena saphena (amelyek egyes esetekben hasonlítanak) idegi hegyes szögben térnek számos ága, különösen közel a NL, miközben egy megfelelő vénát ágak merőlegesen; szintén hasznos lehet vezető ideg stimuláció és gyors biopszia (különösen ajánlott, hogy végezzen egy gyors biopszia csak annak biztosítása érdekében, hogy a fragmentum valóban hozott ideg, ez biztosítja a kívánt magyarázatot, valamint a szükséges újra művelet).
Elválasztása után legalább 3-5 cm ideg érzéstelenítés proximális vége (tű # 27 injektált 0,5% lidokain) és haladnak keresztül azonnal infiltráció helyén (Megjegyzés: ez néha elég biopszia csak részeit a idegrostok, lehetőség van, hogy megnyitja a epineuriu-mot által dlinniku és külön a szálakat az elágazási perc). Ahhoz, hogy megelőzzük a P / O heg neurinoma ideg határokon alatt némi feszültséget úgy, hogy a végek balra egy bőrmetszésen élek miatt a visszahúzási. Néhány morfológia kérésére, hogy a közelebbi végén az ideg (pl. Via közös) lett megjelölve.
Miután sebvarró a seb alkalmazott rugalmas pólyát, amelyet viselniük kell x 2 hét. A beteg hagyjuk járni, de 2-3 x d aktivitást korlátozni kell. Ha ehelyett a p / felszívódó varratokat alkalmazunk a nem felszívódó külső varratok, tartsák x 10-14 g.
Ha az összehasonlítás szükséges, hogy a felette lévő fragmentum lábikraidegből, hogy meg lehet csinálni a középső harmadában a láb között a feje a ikraizomba. Itt, az ideg lehet elhelyezni mélységben ≈ 2 cm. Könnyen izomrángás a már kitett ideg a boka segít felismerni felette egy ideg.
Kezelése ideg
A legtöbb esetben a fénymikroszkóppal. Erre a célra az ideg került formalin. Elvégzésére elektronmikroszkóp segítségével glutáraldehid. A biokémiai és immunfluoreszcens vizsgálatokhoz szükség van a gyors fagyasztás.>
Kapcsolatos kockázatok az eljárás
1. érzékszervi rendellenességek területén beidegzése lábikraidegből szabályosak. de gyakran maradnak csak néhány hétig (kivéve, ha az alapbetegség zavarja hasznosítás)
2. sebgyógyulási problémák: a régió goleno jog közös ismert rossz vérkeringés. Megsértése érzékenység (mivel a betegség vagy biopszia) érzékennyé válik ismételt sérülés, amely a beteg nem is veszik észre. Ezenkívül, sok beteg nem diagnosztizált szisztémás betegségek lehetnek sebgyulladás (jelentős részük van DM)
3. A tény, hogy a létesítmény a diagnózis, bár a biopszia megszünteti néhány betegség, gyakran nem lehet tenni egy adott diagnózis