krónikus hepatitis
Alapján a modern felfogás a krónikus hepatitis, a klinikai és morfológiai jellemzőit, a következő osztályozást javasolt:
Etiologia:
- fertőzés (akut vírusos hepatitis);
- toxikus;
- toxikus-allergiás (gyógyszerek);
- alkohol;
- a nem-specifikus reaktivitás;
- másodlagos biliaris hepatitis extrahepatikus cholestasis.
- agresszív hepatitis;
- tartós;
- cholestatikus.
Szerint a klinikai jellemzők:
- krónikus aktív májgyulladás;
- lupoid (autoimmun);
- petyhüdt (jóindulatú);
- cholestatikus.
Szerint a funkcionális állapotát máj:
- kompenzált hepatitis;
- dekompenzált.
Klinikai megnyilvánulásai (agresszív vagy perzisztens) krónikus hepatitis függő formában a betegség, és az aktivitás mértéke a folyamat.
agresszív hepatitis
Gyakran megfigyelhető emésztési szindróma (hányinger, hasmenés, puffadás, hányás).
Syndrome „kis” májelégtelenség nyilvánul fokozott álmosság, vérzés, átmeneti sárgaság, hasvízkór, bőrviszketés jelentkezik akut betegségben szenvedő betegek súlyos degeneratív elváltozásokat májsejtekben. A máj nagyobb, sűrű, fájdalmas tapintásra. Néha van lépmegnagyobbodás. Előfordul, hogy a betegség egyre szisztémás: ízületi fájdalom (arthritis), bőrkiütések, glomerulonephritis.
In vitro vizsgálatok kimutatták, enyhe anaemia, leukopenia, thrombocytopenia. Szenved májfunkció: Blood megjelenik Dysproteinemia, üledékes minták pozitív, növeli tevékenységét a aminotranszferáz és az alkalikus foszfatáz. Nagyon gyakori kiújulás a betegség, ami a cirrhosis. Annak ellenőrzésére, a diagnosztikai központban a májbiopszia és laparoszkópia.
Egy ritka megnyilvánulása ez a formája a hepatitis van a kolesztatikus variánsa fordul elő, hogy a súlyos viszketés, emelkedett bilirubin, koleszterin, alkalikus foszfatáz a vérszérumban. Gyakran megfelel annak a célnak a hepatitis-szindróma - „seprűvénák”. A megjelenése extrahepaticus jelek egybeesik biokémiai és morfológiai jellemzőit a folyamat aktivitását. A klinikai javulást csökkenése kíséri a vaszkuláris „csillag”, de a bőrpír a pálmák nagyon hosszú. Közben a betegség súlyosbodását megfigyelt hepatomegalia, a máj nőhet és végre a 5-7 cm-re a bordaív; remisszió, ő érezhetően csökken. Lép kismértékben emelkedett.
Közel krónikus aktív hepatitis lupoid hepatitisz - egyfajta tyazhelotekuschee betegség, amely érinti a nők, általában a szexuális hormonális diszfunkció. Klinikailag lupoid hepatitis folytatja cholestasis szindrómák, allergia súlyos, magas hőmérsékletű, súlyos máj-diszfunkció és immunpatológiai műszakban.
perzisztens hepatitis
Egy jóindulatú hosszú időtartamú; elengedést váltakoznak rohamok, és a betegek panaszkodnak tompa fájdalom a jobb bordaív és epigastrium, súlyosbítja megterhelés. Gyakran jelölt hányinger, rossz keserűség a szájban, gyengeség, fáradtság, progresszív általános gyengeség, ingerlékenység, alvászavarok.
Ha külső vizsgálatát a beteg feljegyezzük rezisztens subikterichnost ínhártya, lágy szájpadlás, a csökkentés a szubkután zsír réteg, a jelenség a szekunder hypovitaminosis. A bőr száraz, néhány seprűvénák.
Megsértése májfunkció nyilvánul megnövekedett bilirubinszint változó prevalenciája szabad vagy kötött frakciót, csökkent albumin szint, számának növelése az alfa és béta globulinok, megsértve üledék minták, homályos növekedése tartalmának transzamináz.
Krónikus cholangiohepatitis során alakul ki elhúzódó gyulladás és az epevezeték.
Krónikus hepatitis, különösen aktív formában, hajlamosak idővel, hogy átalakítsa a cirrhosis. Klinikai és laboratóriumi paramétereket egyértelműen azonosítani egy ilyen átmenet nem lehetséges. Döntő jelentőségű a diagnózis májbiopszia tűt. Gócos máj elváltozás észlelhető letapogató rádioizotóppal jelzett arany.
A betegség lefolyása függ a formáját. Inaktív (tartós) hepatitis bevételt enyhe tünetekkel, máj mérsékelten emelkedett, a laboratóriumi paraméterek elhanyagolható.
Fellángolása járhat olyan tényezőket, mint az alkohol, a kábítószer, az ételmérgezés. Kiküszöbölése kedvezőtlen tényező, képes elérni gyógyítása hepatitis perzisztáló csökkentése morfológiai szerkezet a májban.
Differenciáldiagnosztikája májzsugorodás. A cirrhosis összes tünet még hangsúlyosabb. Máj sűrű, csökkent (atrófiás formáját cirrhosis). A lépet általában kibővült, jelzett máj- tünetek: vaszkuláris teleangíektázia „máj nyelv”, „máj tenyér”, nyelőcső visszértágulat, aranyeres vénák, ascites. Egy laboratóriumi vizsgálat feltárta éles eltérés a normál máj mintákat.
máj fibrózis
Máj fibrózis - diffúz proliferációja kötőszövet feltörése nélkül a lobuláris szerkezetét. A betegség általában tünetmentes és máj nélkül mintákat. A diagnózis alapja kizárólag a biopszia.
Krónikus perzisztáló hepatitis leggyakrabban szükség van, hogy különbséget az FH, amelyet az jellemez, normál lép méretét; máj tapintása puha konzisztencia, laboratóriumi paraméterek normálisak voltak. A diagnózis alapja a biopszia.
Gyakran a krónikus hepatitis vegye amyloidosis hepatikus lokalizáció. Ezt a betegséget jellemzi elváltozások más szervek és rendszerek (nyelv, bőr, szívizom, vese), durva Dysproteinemia a vérben, magas ESR. Jellemző a pozitív teszt a kongóvörös vagy metilénkék; Diagnózist biopszia. Amikor fokális májelváltozások (primer tumorok, metasztázisok) azt növelik egyenlőtlenül és diagnosztizált szerint a letapogató.
Krónikus hepatitis remisszióban redukáljuk előíró étrend, kivéve a zsíros, fűszeres, fűszeres ételek, valamint a sült. Ajánlott zsírszegény fajta hal, túró, sajt enyhe.
Abban az időben a kórházi súlyosbodását mutat súlyosabb könnyű étrend elegendő mennyiségű fehérjék, vitaminok, a folsav és a nikotinsav. Rendeljen glükóz 25-30 gramm belül vitaminokat. B1. B2. B6 és B12 normál dózisban, aszkorbinsav. Ahhoz, hogy javítja a máj anyagcsere-folyamatok használni anabolikus szteroidok - methandrostenolone 15-20 mg per nap, fokozatosan az adag csökkentése retabolil 25-30 mg hetente egyszer intramuszkulárisan.
Amikor folytató immunkompetens rendszer folyamat orvos prednizolon 20-40 mg naponta vagy immunszuppresszív (aza-tioprin 0,1-0,2 gramm naponta) hosszú, fokozatos csökkentését az adagot. A következő gyógyszerek, mint vitogepat, Essentiale, Syrepar. A célja ezeknek a gyógyszereknek kell megközelíteni óvatosan, mert azok ronthatják az autoimmun folyamatok.
A kezelés szanatóriumokba csak ajánlott krónikus perzisztens hepatitist, és csak abban az időszakban a remisszió.
A hepatitis igénylő munkahelyek, nem tudják végrehajtani a nehéz fizikai megterhelés.
Megelőzése krónikus hepatitis B csökken megelőzésére az akut hepatitis, alkoholizmus elleni harc, ne érintkezzen a ipari és háztartási hepatotropikus mérgek, időben történő felismerés és kezelés akut és szubakut formái hepatitis.