Hlorgidropenicheskaya kóma
Hlorgidropenicheskaya kóma (kóma chloroprivic, hypochloraemiás kóma) által okozott zavar víz-elektrolit-anyagcserében, és a sav-bázis egyensúly a szervezetben miatt jelentős veszteséget víz és sók, különösen kloridok.
Etiológiája (okai)
A fő oka ezeknek a betegségek - anacatharsis toxikózis a terhesség első felében, vesebetegség, mérgezés, ételmérgezés, akut és krónikus betegségek az emésztőszervek (pylorus stenosis, gastroenteritis, hasnyálmirigy-gyulladás, ileus, stb).
Fejlesztési kóma megkönnyítheti:
- sómentes diéta,
- vétel vagy infúzió lúgok,
- hasmenés,
- bőséges diurézis alkalmazása után szaluretikumok
- kiürítése nagy mennyiségű ascites,
- izzadás,
- hypoparathyroidismus,
- veseelégtelenség, a mellékvese és a máj.
A patogenezisében kóma hlorgidropenicheskoy szerepét játssza a veszteség a test savas ionok, ami a metabolikus alkalózis és a kiszáradás annak központi háttér elvesztése ozmotikus kationok - nátrium és a kálium.
Kezdeti újraelosztása vizet jellemzi megvastagodása a vér és a celluláris hiperhidrációra.
Termelés tejsav görcsöket és felhalmozódása oxidált termékek így kapott mikrokeringési rendellenességek csökkenti a mértéke a metabolikus alkalózis, de a megsértése sejtek hidratációját az elektrolit összetételének, gátlása celluláris enzimek ugyanabban az idő előrehaladtával.
a klinikai tünetek
A klinikai kép fokozatosan alakul ki. Előfordulása kóma előzi ismételt hányás, progresszív gyengeség, szomjúság, fáradtság, és néha - fejfájás, különösen a frontális lokalizáció.
Növeli fogyás a kiszáradás miatt, a vérnyomás csökken. A ortostatike jelentősen csökken pulzusnyomás megfigyelhető tachycardia, szédülés; lehetséges ájulás. Csökkent a vizeletürítést. Gyakran jelölt görcsök. A ritmus, alvás zavart, akkor uralja az álmosság, a betegek közömbössé válnak a környezetét. Helyébe az állam a levertség mély megdöbbentette, kábulat, majd kóma.
A vizsgálat a beteg kómával hlorgidropenicheskoy szignifikáns súlycsökkenés, éles visszaesése szöveti turgor. A bőr és a nyálkahártyák szárazak, arcvonásait mutatott szemgolyó elsüllyedt. Body hőmérséklet csökken. Légzés gyakori, felszínes. Pulse kicsi, gyakran fonalas része lehet aritmiás. Néha határoztuk embryocardia, vérnyomás jelentősen csökkent alacsony nyomású impulzust. Gyakran található anuriában. Gyakran - tetanikus görcsök. A ínreflexek depressziós; lehetséges agyhártya tüneteket.
felmérés
Egy vér elemzés feltárta jeleit megvastagodása ez a növekedés a hematokrit és a azotémia, csökkentett koleszterin koncentráció; gyakran - nagy leukocytosist.
differenciáldiagnózis
A differenciáldiagnózis végezzük hlorgidropenicheskoy kóma urémiás kóma, amelyben ott általában több tünetei urémia, legfőképpen - közös ödéma és a magas vérnyomás.
A kezelés hlorgidropenicheskoy kóma kezdődik intravénás beadását 30-40 ml 10% -os nátrium-klorid-oldattal (gyermekek sebesség 1 ml 1 életévben), majd cseppenként bevezetése izotóniás sóoldatok, reopoliglyukina, gemodeza, 5% glükóz-oldat teljes térfogata 3 liter naponta .
Subcutan 1,2 ml 10% -os nátrium-benzoát koffein 2ml kordiamina.
Amikor használt összeomlása mezaton (1 ml 1% -os oldat).
Enyhítésére görcsök injektált 5-10 ml 10% -os kalcium-klorid-oldatot intravénásán, adott esetben 5-10 mg seduksena.
Kezeletlen alapbetegség.
Nagy Medical Encyclopedia 1979